- 刘贵颖;张慧琪;朱振刚;刘旻;刘超武;常力;狄冠麟;田常宏;窦迎婷;刘文彬;
目的建立卵清蛋白特异性致敏诱导的大鼠支气管哮喘模型。方法 20只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白组和模型组,每组10只。第1天致敏:空白组给予生理盐水1ml腹腔注射致敏,而模型组给予1mL造模液(含V级卵清蛋白100mg,氢氧化铝100 mg和灭活百日咳杆菌6×109个)腹腔注射致敏;第15天开始激发:将两组大鼠分别置于相同大小的雾化箱内,空白组给予生理盐水6 ml雾化激发,模型组给予5%的V级卵清蛋白溶液6 ml雾化激发,每天激发一次,每次激发30 min,连续激发10天后处死大鼠,并采集相应标本。结果空白组大鼠激发后没有特殊异常表现,而模型组大鼠每次激发后出现烦躁不安、呼吸加深、加快,点头呼吸,咳嗽,闻及哮鸣音,呈哮喘样、口周发绀、反应迟钝等表现;空白组大鼠肺泡灌洗液和血液中嗜酸性粒细胞数量正常,而模型组大鼠出现相应增加;病理切片显示空白组肺组织和气道壁嗜酸性粒细胞浸润较少,而模型组嗜酸性粒细胞浸润相应地增多。结论卵清蛋白特异性致敏能成功构建大鼠支气管哮喘模型。
2013年07期 v.18 1167-1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K] [引用频次：39 ] - 张庆团;张凯;
目的探讨AECOPD患者治疗前后C反应蛋白(CRP)及内皮素-1(ET-1)的变化及临床意义。方法选择我院AECOPD的住院患者85例,另选我院健康体检中心40例健康人群的血样作为对照组,比较AECOPD、病情稳定期和健康对照组血清CRP及血浆ET-1含量的变化情况。结果 COPD患者急性加重期CRP和ET-1水平明显高于病情稳定期和健康对照组,而病情稳定期又明显高于健康对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 ET-1是AECOPD发病过程中的重要因素之一,CRP和ET-1既可作为AECOPD感染的指标,又可以作为评估患者病情程度的指标。
2013年07期 v.18 1169-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：7 ] - 隋东江;张伟;李伟生;赵海霞;王肇源;
目的观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响。方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。治疗前后测定患者血清CRP水平,连续治疗7d后评价疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,显著高于对照组(50.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组住院时间和再感染率显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论糖皮质激素治疗SCAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并能影响CRP的释放,具有调节炎性反应的作用,值得临床推广应用。
2013年07期 v.18 1171-1173页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [引用频次：22 ] - 陈丹丹;刘金锋;曹净净;邢景春;周华成;
目的观察兔心跳停止后不同时间呼出气中异戊二烯浓度变化。方法无心跳兔随机分为A-E组(n=8),分别为心跳停止后0 min、30 min、60 min、90 min和120 min。使用气相色谱-质谱仪测量呼出气中异戊二烯浓度;传统肺损伤检测方法包括:肺脏组织湿干重(W/D)比、丙二醛(MDA)浓度、肺损伤评分(LIS)和气道压30 cm H2O时肺容积(Vmax)。结果 A-E组呼出气中异戊二烯浓度[中位数(四分位区间)]分别为1.39(3.70-0.68)ppb、0.94(2.02-0.32)ppb、1.00(1.73-0.48)ppb、0.95(0.99-0.86)ppb和0.39(1.45-0.34)ppb,E组显著低于A组(P<0.05)。传统肺脏损伤检测指标随时间进行性加重,E组损伤最重。结论呼出气中异戊二烯浓度在心跳停止120 min内随肺损伤加重呈渐进性下降。
2013年07期 v.18 1173-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 309K] [引用频次：1 ] - 杨进;陆友金;
目的探讨LPS诱导的肥胖小鼠急性肺损伤模型的生物学特点。方法按照处理方式的不同分为四组:NC/NS组、NC/LPS组、DIO/NS组、DIO/LPS组,采用LPS腹腔注射的方法诱导小鼠急性肺损伤的动物模型。记录生存时间,计算不同实验组的生存率;观察各实验组中急性肺损伤各指标(肺组织病理学变化、湿干比、髓过氧化物酶活性、支气管肺泡灌洗液中炎症因子表达)。结果肥胖组与正常组小鼠急性肺损伤模型生存率无显著差异;肥胖组小鼠急性肺损伤模型肺组织病理学评分、湿干比、髓过氧化物酶活性较正常小鼠显著升高;肥胖组小鼠急性肺损伤模型支气管肺泡灌洗液中IL-10表达水平较正常小鼠显著降低,但TNF-α表达水平无显著差异。结论肥胖组小鼠炎症反应水平较正常小鼠显著升高,这可能与抗炎细胞因子IL-10水平降低有关。
2013年07期 v.18 1176-1178页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次：3 ] - 叶嘉;林庆安;张雷;柳德灵;赖国祥;
目的对右美托咪定用于AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气时镇静治疗,观察其疗效。方法对7例接受无创机械通气失败的患者,使用右美托咪定对其进行镇静治疗,并观察血气分析指标、生命体征变化及最终治疗效果。结果6名患者在接受右美托咪定镇静治疗后可达到理想镇静深度,其中2名患者最终避免了气管插管而治愈。结论 NIPPV时行镇静治疗可改善人机关系,而右美托咪定可能是一种较为安全且有效的镇静药物。
2013年07期 v.18 1178-1180页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [引用频次：13 ] - 王黎鹏;骆建军;赵晓刚;邱俊;
目的总结严重多发伤致成人急性呼吸窘迫征的救治经验。方法分析2006年6月～2012年4月收治的交通事故致急性呼吸窘迫征病例144例的临床资料。结果本组伤员144例。其中死亡病人28例,死亡率19.44%,死于原发性损伤10例,主要死于失血性休克、广泛的心脏挫伤和肺挫伤。死于继发性损伤18例,主要死于多脏器功能不全和重症感染。结论对于严重多发伤致急性呼吸窘迫征患者,快速有效的院前急救,经验丰富的创伤救治团队是提高救治率的前提。快速诊断,及早进行损伤控制性手术,正确使用呼吸机,积极改善胃肠功能,积极控制原发病是提高治愈率,降低死亡率的关键。
2013年07期 v.18 1181-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次：7 ] - 于奇;李海慧;刘永靖;缪军;戚胜波;彭磊磊;吕本博;
目的探讨大面积连枷胸的损伤特征及治疗。方法 21例大面积连枷胸伴创伤性湿肺的患者接受急诊手术行重点肋骨内固定联合机械通气综合治疗,观察和比较21例患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果 21例患者在治疗后24 h、48 h、72 h动态观察发现PH、PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.01),HR、R及BP也明显改善(P<0.05)。结论重点肋骨内固定联合机械通气治疗大面积连枷胸伴创伤性湿肺可明显改善连枷胸患者的呼吸循环状况,是促进大面积连枷胸患者康复的重要措施。
2013年07期 v.18 1183-1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次：10 ] - 吴靖林;张沛;贾强;
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者应用的疗效。方法收集首都医科大学宣武医院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者74例,根据患者接受CRRT治疗前的血肌酐(SCr)情况其分为SCr<400μmol/L和SCr≥400μmol/L组,比较两组患者CRRT前后SCr、尿素氮、血气分析等结果的变化。比较两组患者CRRT时间,平均住院日和死亡率等的区别。结果患者CRRT治疗后血Cr、尿素氮、血气分析等结果较治疗前明显改善(P<0.05);SCr<400μmol/L组患者死亡率低于SCr≥400μmol/L组患者(8.57%vs 28.21%,P=0.03)。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者应用CRRT治疗可有效改善患者病情。SCr<400μmol/L时开始CRRT治疗预后更好。
2013年07期 v.18 1185-1186页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次：2 ] - 胡承志;杨静;程立顺;孟令毅;
目的探讨急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点和治疗方法。方法对我院28例急性重症脑血管病并发NPE进行回顾性分析。结果本组NPE均发生在急性重症脑血管病发病后4 h内,病情进展迅速。存活5例,死亡23例,死亡率82.1%。结论 NPE是急性重症脑血管病患者死亡的主要原因之一,早期发现并及时抢救是救治成功的关键。治疗应兼顾肺部及颅脑损伤两方面。
2013年07期 v.18 1187-1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：16 ] - 毛长庚;郑丽宏;
目的对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析。方法选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生。
2013年07期 v.18 1189-1191页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [引用频次：1 ] - 黄洪;
目的对临床肺减容术效果进行探究。方法针对在我院肺减容术37例患者的预后研究分析。结果本组37例患者均治愈出院,无一例死亡。术后所有患者呼吸困难的症状得到明显改善,FEV1和动脉血氧饱和度均有所增加,高碳酸血症也有明显的改善。术后15例患者出现肺漏气,占40.5%;3例发生对侧气胸,占8%,经胸腔闭式引流后痊愈;7例肺部感染,占18.9%,经大量抗生素治疗后痊愈。结论 LRVS有良好的近期疗效,能明显改善患者的呼吸功能和生活质量,为广大重症COPD带来了福音。
2013年07期 v.18 1191-1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：2 ] - 陈瑜;徐传磊;
目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者和健康对照被试(healthcontrols,HC)之间工作记忆的差异。方法对30例稳定期COPD患者及与其人口学资料相匹配的30名HC被试进行空间、客体及语音工作记忆,比较两组正确率及反应时间的差异。结果 COPD组在空间工作记忆,客体工作记忆的正确率低于HC组[分别为:(88±12)%vs(93±5)%;(64±8)%vs(69±10)%],差异有统计学意义(分别为t=-2.442,P=0.018;t=-2.471,P=0.019);COPD组在空间、客体、语音工作记忆的反应时均低于HC组[分别为:(1333.72±226.34)ms vs(1015.50±181.98)ms;(1521.14±290.57)ms vs(1322.54±350.21)ms;(1392.68±246.08)ms vs(1123.56±328.84)ms],差异有统计学意义[分别为t=6.001,P=0.000;t=2.390,P=0.020;t=3.589,P=0.001]。COPD患者PaCO2值与空间工作记忆反应时具有显著负相关(r=-0.374,P=0.042)。结论 COPD患者工作记忆损伤并不均衡,可能是缺氧对患者中枢系统不同脑区损伤有关。
2013年07期 v.18 1193-1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [引用频次：5 ] - 张益辉;牛忆军;张欢;
目的探讨血清降钙素原在社区获得性肺炎的诊断、治疗及预后判断中的作用。方法选择111例以社区获得性肺炎患者,按血清降钙素原水平分成两组。比较两组间的血白分、血清C反应蛋白、住院天数、住院总费用、抗生素使用天数及死亡人数。结果血清降钙素原增高组的血白分、血清C反应蛋白、住院天数、住院总费用、抗生素使用天数及死亡人数明显高于正常组。结论血清降钙素原在社区获得性肺炎的诊治中有较高的临床应用价值,合理使用可提高诊治效率,达到良好的卫生经济学指标。
2013年07期 v.18 1195-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次：8 ] - 王鹏升;黄洁;
目的探究沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗对COPD患者肺功能的的作用。方法将我院收治的COPD患者118例随机分为两组,实验组患者59例,联用噻托溴铵吸入剂18μg,1次/d,沙美特罗替卡松(50/250μg)吸入,2次/d。对照组患者59例,吸入沙美特罗替卡松(50/250μg),2次/d。疗程为6个月。观察比较两组患者治疗前后的疗效,FEV1、FEV1占预计值测量及进行呼吸困难分级。结果实验组患者总有效率89.8%(53/59),显著高于对照组患者总有效率76.3%(45/59),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者肺功能改善结果显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗COPD患者具有良好的临床疗效,可以显著改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得临床应用。
2013年07期 v.18 1197-1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：4 ] - 易巧玲;
目的探讨常规治疗基础上联合米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及安全性。方法将本院收治的56例RMPP患儿随机分为实验组和对照组,两组患儿均给予大环内酯类抗生素、糖皮质激素等常规治疗,实验组患儿在此基础上给予米诺环素治疗,比较两组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间等指标。结果实验组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗有效率达92.6%,显著高于对照组71.4%(P<0.05);随访半年,未见实验组患儿出现牙釉质发育不良、骨骼发育不良、色素沉着、肝肾功能损害等不良反应。结论米诺环素辅助治疗能够显著提高难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。
2013年07期 v.18 1199-1201页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [引用频次：8 ] - 田振楠;刘晓民;马雨霞;陈晶莹;
目的了解并对比白色念珠菌与非白色念珠菌的临床分布、药敏情况。方法分析411株念珠菌的来源、科室分布,对比白色念珠菌与非白色念珠菌的药敏结果、危险因素等。结果 411株念珠菌的标本以痰液最多;ICU分离率最高;呼吸系统疾病最多;年龄≥65岁及侵袭性操作、药物使用,分别为感染白色念珠菌与非白色念珠菌的独立危险因素;念珠菌对两性霉素B最敏感;白色念珠菌对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高于非白色念珠菌,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率低于非白色念珠菌。结论加强对念珠菌耐药性的监测有助于减少耐药菌株的产生。
2013年07期 v.18 1201-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次：4 ] - 梁勇;陈钰;吴挺实;许俊旭;郝金香;吴海弟;
目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)相关性及其影响因素。方法收集OSAHS患者为OSAHS组,同期健康体检者对照组。分析影响OSAHS患者baPWV的相关指标。结果 OSAHS组baPWV值显著高于对照组(P<0.05)。在AHI或者最低SaO2重度组baPWV显著高于其轻中度组(P<0.05)。分析显示baP-WV与OSAHS组患者年龄、氧减指数、收缩压存在相关性(P<0.05)。结论 OSAHS患者与baPWV具有相关性,作为OSAHS患者动脉形态学改变即动脉粥样硬化早期无创检查baPWV存在明显变化,值得临床进一步应用研究。
2013年07期 v.18 1203-1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [引用频次：0 ] - 许婕;龚建祖;
目的观察福多司坦联合小剂量吸入性糖皮质激素治疗轻中度哮喘的临床效果。方法将40例哮喘患者随机分为两组,实验组给与福多司坦联合小剂量二丙酸倍氯米松气雾剂,对照组给予大剂量二丙酸倍氯米松气雾剂。治疗前后评价PEFRv、FEVl%及不良反应。同时检测治疗前后诱导痰上清中IL-8含量的变化。结果福多司坦联合小剂量吸入性激素治疗轻、中度哮喘可显著降低PEFRv及提高FEVl%(P<0.05),两组间PEFRv改善百分比和FEVl%改善百分比均无明显统计学差异(P>0.05)。两组均可明显降低哮喘患者的诱导痰上清中IL-8的水平。结论小剂量吸入性激素联合福多司坦和大剂量吸入性激素对治疗轻中度哮喘的疗效相当。
2013年07期 v.18 1206-1207页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：4 ] - 张世魁;杨蓉佳;张成飞;
目的观察慢性心源性肺水肿大鼠肺组织病理形态学改变,研究其肺泡表面活性物质相关蛋白A及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的表达,阐述它们在慢性心源性肺水肿发病机制中的作用。方法 14只自发性高血压大鼠高脂饮食饲养1年,建立慢性心源性肺水肿模型,14只血压正常大鼠以正常饮食饲养1年,为正常对照组,分别以免疫组织化学染色检测各组大鼠肺组织中SP-A的表达。RT-PCR法检测各组大鼠肺组织SP-A mRNA的表达,ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平。结果试验组肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SP-A mRNA表达与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关(r=0.612、r=0.702、r=0.824,P<0.05)。结论慢性心源性肺水肿大鼠的肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调,且与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关。SP-A及TNF-α、IL-1、IL-6均与慢性心源性肺水肿的发生发展过程密切相关,但因果关系不明。
2013年07期 v.18 1208-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] [引用频次：7 ] - 习羽;朱晖;刘敏;郭小娟;
目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的HRCT影像学特点。方法分析24例ABPA的发病机制、临床表现、影像学表现。结果 24例患者中,女性15例,男性9例,中位年龄40岁。主要临床表现:咳嗽24例,咳痰19例,喘憋17例,咯血7例,均行胸部HRCT检查,中心性支气管扩张19例,斑片状渗出影或实变影3例,支气管粘液栓6例,其中5例见高密度钙化。结论 ABPA具有相对特征性的临床及HRCT影像学表现。
2013年07期 v.18 1211-1212页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次：2 ] - 王辉;荣艳;凌敏;
目的探讨入住新疆自治区人民医院的维吾尔族胸腔积液(PE)患者的病因。方法分析入住我院的333例维吾尔族PE患者的临床资料。结果 333例中确诊323例,确诊率97.0%。病因的前4位依次为结核性PE(28.9%)、心功能不全性PE(22.5%)、恶性PE(21.3%)、肺炎旁PE(10.2%)。单侧PE以结核为主(占39.5%),双侧PE以心功能不全为主(占61.9%);40岁以下患者以结核性PE为主,60岁以上患者以心功能不全性PE为主。结论结核性PE仍是新疆少数民族地区维吾尔族PE患者的最主要的病因,但病因分布有其特点,因而在判断、分析PE病因时应结合患者所在地区、民族综合考虑。
2013年07期 v.18 1213-1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次：2 ] - 陈静;
目的研究分析预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选取入院治疗的肺气肿患者36例、肺癌患者22例,将其随机分为实验组(29例)和对照组(59例),实验组患者在麻醉前应用乳酸钠林格或羟乙基淀粉,对照组麻醉术前不做任何措施。观察两组患者麻醉诱导期的血流动力学变化。结果实验组患者预扩容前后有明显对比,且与对照组在SBP、Hb、CO、SVR、TFC方面的对比具有显著性差异。麻醉后开始,除了麻醉后5 min,在HR方面两组没有差异,在不同时间段内实验组与对照在MAP、HR、CVP方面均具有显著性差异。上述数据均具有统计学意义。结论预扩容对于肺部手术患者具有维持循环稳定、降低外周阻力及低血压的发生率、提高了患者对失血的耐受性、优化了血液流变状态,对肺部手术的操作具有安全、易行的积极作用。
2013年07期 v.18 1215-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [引用频次：3 ] - 牛艳慧;李宁;王晓静;郭丽萍;
目的观察AECOPD患者血清中IL-8、TNF-α、LTB4水平,探讨上述炎症因子在AECOPD的相关性。方法检测30例AECOPD患者血清的IL-8、TNF-α、LTB4水平。结果 AECOPD患者血清IL-8与TNF-α、LTB4呈明显正相关,相关系数分别是(r=0.887,r=0.747),P均<0.01。结论提示这些指标在炎症发生发展过程中可能存在协同作用,加速了炎症的进展。IL-8、TNF-α、LTB4可作为判断疾病严重程度和评估预后的辅助指标。
2013年07期 v.18 1217-1218页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：10 ] - 陈雁;
目的探讨碳酸氢钠治疗慢阻肺无创呼吸机治疗后口腔真菌感染的效果。方法选择35例患者使用碳酸氢钠治疗,并与35例使用制霉素治疗的患者比较,两组治疗前后口腔pH值变化情况,统计真菌感染持续时间及总住院时间,并总结治疗期间发生的不良反应。结果治疗后观察组口腔pH值显著高于对照组,且高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后口腔pH值差异无统计学意义(P>0.05),观察组真菌感染持续时间和总住院时间均显著少于对照组(P<0.05),观察组出现味觉减低和厌食的比率均显著低于对照组(P<0.05)。结论慢阻肺使用呼吸机治疗的患者较易出现口腔真菌感染,使用5%碳酸氢钠漱口,能有效提高患者口腔pH值,且耐受性较好。
2013年07期 v.18 1219-1220页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次：11 ] - 翟莺莺;
目的探讨儿童上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)的临床特点。方法对60例确诊为UACS的患儿的临床表现、辅助检查及治疗进行回顾性分析。结果所有患儿的主要症状为慢性咳嗽。慢性鼻窦炎39例(65%),变应性鼻炎21例(35%);其中11例(18.33%)患儿合并腺样体肥大。36例(60%)患儿曾被误诊。经过积极的抗变态反应、抗感染治疗,54例(90%)患儿咳嗽症状消失,6例(10%)患儿咳嗽明显减轻。结论 UACS是儿童慢性咳嗽的主要原因。
2013年07期 v.18 1221-1222页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次：6 ] - 单晓萍;孙莉;薛永朝;陈朝旺;
目的比较分析重症监护室肺炎与普通病房肺炎病原菌耐药情况。方法分析我院普通病房和重症监护室(ICU)发生肺炎的患者110例,取其呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析。结果呼吸机相关性肺炎组的铜绿假单胞菌检出率、耐药率均较院内获得性肺炎组高(P<0.05)。致病菌对多种抗菌药物有不同程度的耐药。结论严格地对院内的致病菌进行监控,防止多重耐药致病菌产生。
2013年07期 v.18 1222-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [引用频次：4 ] - 张梓楠;冯莹;杨潇;曹惠芳;张萍;
目的探究氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义。方法选取我院收治的COPD患者120例纳入观察组,并选取同期120例健康体检者作为对照组进行血液氧自由基检测。结果观察组氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化酶(GSH-PX)指标均明显低于对照组,而脂质过氧化物(LPO)含量高于对照组,两组对比存在统计学差异;结论测定上述氧自由基指标对疾病的确诊、判定病情及指导临床治疗具有重要意义。
2013年07期 v.18 1225-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：12 ] - 徐建群;甄海宁;杨璐瑜;
目的比较分析APACHEⅡ评分在高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的病情及预后的评估价值。方法分析我院收治的共279例高龄慢性阻塞性肺疾病患者(≥70岁)的临床资料,随访30天。所有病例均逐一采用APACHEⅡ评分分别行入院时、治疗后的动态评分,按预后分为存活组和死亡组,按不同治疗方法分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组。比较各组的APACHEⅡ评分。结果入院时存活组患者,明显低于死亡/复发组的APACHEⅡ评分,治疗后存活组的APACHEⅡ评分降低为(9.86±1.46),病情也明显缓解。入院时药物治疗组(193例)的APACHEⅡ评分为(9.97±1.76)、无创通气组(61例)APACHEⅡ评分为(15.20±1.25),有创通气组(25例)评分为(21.16±2.84),APACHEⅡ评分>24分的患者病情较重,住院时间长,预后差。结论 APACHEⅡ评分有助于高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情轻重的评估及预后评价并指导临床治疗。
2013年07期 v.18 1227-1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [引用频次：8 ] - 陈丽;吴苓;陈宁;赵光明;吴静;
目的评价长期规则使用舒利迭对煤工尘肺合并COPD患者的临床疗效。方法选择本院的80例煤工尘肺合并COPD的患者,随机分成观察者、对照组。对照组予吸氧、解痉平喘、止咳化痰等一般治疗,共2年。观察者在以上治疗基础满1年后,再加舒利迭长期吸入,治疗1年。每2月行一次肺功能检测,记录每次急性发作的持续时间。结果比较肺功能、急性加重次数及平均每次急性加重持续的时间。第一年,两组无显著差异。第二年,观察组以上指标都明显改善,有统计学意义。对照组肺功能较一年前数值有所下降,急性加重次数及平均持续时间略有增加,P>0.05。两组对照有显著差异,P<0.05。结论长期吸入舒利迭,能改善煤工尘肺合并COPD的肺功能,能延长其缓解期。
2013年07期 v.18 1229-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [引用频次：7 ] - 韩李周;吴艳艳;
目的探讨无创正压通气对COPD合并早期肺性脑病患者的治疗效果。方法 36例慢阻肺合并肺性脑病患者给予S/T模式无创正压通气,总结治疗前后血气变化、临床转归。结果 36例中1例改气管插管机械通气,4例放弃治疗,28例好转出院,有效率77.8%。结论 S/T模式无创正压通气对部分合并肺性脑病的患者仍然有效,临床可以谨慎扩大适应症。
2013年07期 v.18 1231-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：7 ] - 罗建江;王欣;马红霞;
目的探讨鼻胃管和鼻肠管两种肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用分析,从而选择副作用较少的一种进行推广,以提高患者的预后及生活质量。方法选取ICU病房患者38例,并随机分为鼻胃管组与鼻肠管组,均为19例患者。两组均进行肠内营养插管,并给予相同的营养剂,观察患者在治疗前后的肠内营养变化、呼吸机相关性肺炎的发生率,两种肠内营养方式的不良反应比较,以及入住ICU病房时间和机械通气时间。结果进行两种肠内营养方式治疗后,患者肠内营养指数均有明显改善;呼吸机相关性肺炎发生率,鼻胃管组为63.16%,鼻肠管组为21.05%,差异有统计学意义(P<0.05);鼻胃管组不良反应产生较多,鼻肠管组不良反应产生较少,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻胃管组ICU入住时间(12.1±1.8)d,机械通气时间(9.1±1.9)d,鼻肠管组ICU入住时间(7.8±1.2)d,机械通气时间和(5.3±1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的发生率较鼻胃管低,相应的不良反应及入住ICU病房和机械通气的时间也较少,所以在机械通气时行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的防治作用要优于鼻胃管进行肠内营养。
2013年07期 v.18 1233-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：23 ] - 田建霞;陈丽聪;王继苹;
目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对社区获得性肺炎(CAP)的严重程度评估和结果预测。方法对200名CAP患者评估临床变量和肺炎严重指数(PSI),同时检测患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血沉和NT-proBNP,按照PSI评分分组,比较各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数,评价这些指标与CAP严重程度及预后关系。结果各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数随着CAP严重程度升高而升高(P<0.01)。死亡患者中NT-proBNP浓度与存活者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与PSI评分组合,NT-proBNP浓度随着病情严重程度的升高而升高,差异明显高于白细胞计数、CRP、血沉及中性粒细胞计数。结论 NT-proBNP可作为CAP患者严重程度分层和预测结果有效的标志物。
2013年07期 v.18 1235-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：7 ] - 廖祖松;
目的探讨小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作的有效性。方法选择31例气管插管状态下哮喘急性发作患者使用0.25 mg氨茶碱加入0.9%氯化钠注射液250 ml缓慢静脉滴注。分析本方法治疗的有效性和安全性。结果治疗后PaO2高于治疗前(P<0.05),PaCO2低于治疗前(P<0.05),PH和BE值均高于治疗前(P<0.05),血氧饱和度高于治疗前(P<0.05),呼吸频率和心率慢于治疗前(P<0.05),平均动脉压低于治疗前(P<0.05),共出现恶心呕吐者3例,心率增快者2例,躁动1例。结论小剂量氨茶碱治疗气管插管状态下哮喘急性发作患者,其临床效果可靠,且极少发生严重不良反应,值得临床推广。
2013年07期 v.18 1237-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：5 ] - 雷东红;闫凡;王利东;迟建秀;葛文文;
目的探讨肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法将100例NRDS患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均给予机械通气等常规治疗,治疗组在此基础上给予气管内滴入肺表面活性物质,剂量为100 mg/kg。结果治疗组存活率高于对照组,(P<0.05);治疗组通气时间明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血气分析与对照组同项比较,(P均<0.05或<0.01);治疗组治疗后各时段机械通气参数FiO2、VEI、MAP与对照组同项比较,(P均<0.05或<0.01)。结论肺表面活性物质对NRDS疗效满意,值得推广。
2013年07期 v.18 1239-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [引用频次：10 ] - 李杰宇;
目的对老年COPD急性加重期患者T淋巴细胞免疫的变化及免疫干预效果进行探讨。方法选择AECOPD患者50例为COPD组;同期在我院健康体检中心体检的30例健康老年患者作为健康对照组。将COPD组患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予普利莫口服。治疗2周后,对两组患者T淋巴细胞免疫变化进行比较。结果 (1)COPD患者急性发作期CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值均低于健康对照组,P<0.05;(2)治疗后,观察组患者CD3+水平、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显升高,与治疗前及对照组相比,P<0.05。结论老年AECOPD患者存在细胞免疫功能紊乱,给予免疫调节药物治疗可改善其免疫功能,增强机体抵抗力。
2013年07期 v.18 1241-1242页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：7 ] - 张淑立;王毅;刘学东;葛云洁;赵伟业;
目的分析无反应性社区获得性肺炎(CAP)的病原学及病因诊断。方法分析我院40例无反应性CAP,其中A组12例伴COPD等基础病,B组28例无基础病。按CAP指南治疗无效,后完善检查,明确诊断。结果 A组8例曲霉菌、3例结核;1例病原菌不详,在万古霉素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗后好转。B组中,致病菌明确的耐药菌共10例,结核杆菌、曲霉菌各2例,非感染性疾病5例,肺炎链球菌合并结核菌1例;病原菌不详、在万古霉素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗后好转8例。结论对伴基础病的无反应性CAP,以曲霉菌、结核菌感染常见,不伴基础病者,以耐药阳性球菌或阴性杆菌为主。
2013年07期 v.18 1243-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：2 ] - 吴玉龙;
目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值。方法 84例患者随机分成两组:实验组42例,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;对照组42例,瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉。观察两组的血流动力学、血气分析及应激激素水平。结果实验组切皮前5min SBP、DBP、HR及术毕前10 minHR明显低于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min SpO2及切皮前5min、切皮后5 min、术毕前10 min PaO2明显高于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min、术毕前10 min Cor、AⅡ及切皮前5 min、切皮后5 min、术毕前10 min的IL-6明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的效果良好。
2013年07期 v.18 1244-1246页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [引用频次：7 ] - 陈婷;曾红;周宏伟;石代辉;范中惠;
目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗。治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗。比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况。结果治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值。
2013年07期 v.18 1247-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次：10 ] - 文斌;
目的探讨超声心动图诊断肺动脉高压(PH)的临床价值。方法对157例确诊为PH患者给予超声心动图及CT、X线、肺动脉造影等检查,部分给予右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并与超声心动图测量肺动脉压值进行对比分析。结果本组157例患者中,经超声心动图确诊患者148例,确诊率94.3%。结合其他检查全部确诊。超声心动图误诊的9例中,6例为右肺动脉狭窄,3例为左肺动脉狭窄。肺动脉高压患者超声心动图检查主要表现为右心室肥厚增大,右心房扩大,肺动脉增宽,收缩期三尖瓣可见反流,反流频谱呈高速。30例患者右心导管测量PASP与超声心动图测量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图诊断PH具有准确率高、方便快捷、无创性、可重复性高等特点,且对病因的明确具有重要意义。
2013年07期 v.18 1248-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [引用频次：18 ] - 章明杰;
目的比较氧驱动雾化吸入大剂量糖皮质激素与全身激素对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重的短期疗效,观察其安全性。方法选取中重度AECOPD患者82例,随机分为A组41例为全身糖皮质激素组,B组41例为布地奈德氧雾组,治疗时间7天,观察治疗前、治疗3天、治疗7天的FEV1%预计值、血气分析和不良反应。结果治疗3天后,与治疗前两组患者的肺功能、血气分析等指标均明显改善,A组与B组相比血气分析改善略高于B组患者,但两组间未见统计学差异,两组患者肺功能未见统计学差异,B组患者不良反应发生率少于A组患者。结论大剂量糖皮质激素氧驱动吸入治疗短期内可改善AE-COPD患者的临床症状和肺功能,可替代全身糖皮质激素。
2013年07期 v.18 1250-1251页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：5 ] - 田雨;李杨;
目的探讨肺部疾病患者应用福多司坦胶囊祛痰的疗效和安全性。方法 184例肺部疾病患者被随机分为观察组和对照组各92例;两组患者均接受常规内科治疗,观察组在此基础上给予福多司坦胶囊治疗,对照组给予盐酸氨溴索片治疗,疗程7 d。评价患者痰量、痰液的粘稠度、咳痰难易、咳嗽程度、啰音、临床综合疗效及不良反应。结果观察组痰量、痰液粘度、咳痰难易,咳嗽、肺啰音及临床综合疗效的有效率分别为91.2%、96.7%、96.7%、88.0%、92.4%、98.9%,对照组的分别为93.5%、97.8%、97.8%、87.0%、90.2%、97.8%,对两组各观察指标做秩和检验,两组病例在疗效分布上的差异并无统计学意义(P>0.05);观察组出现1例肝功能异常,1例皮肤瘙痒,1例失眠;对照组出现1例肝功能异常、1例皮肤瘙痒。结论福多司坦祛痰疗效确切,安全性较好,值得临床推广。
2013年07期 v.18 1252-1254页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次：10 ] - 韩淑慧;
目的通过对苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效进行观察。方法选取108例儿童咳嗽变异性哮喘者且按照1∶1比例将其分为两组,即常规治疗组(对照组)和苏黄止咳胶囊治疗组(试验组)、每组54例,同时对两组患儿临床治疗效果、中医症候改善效果、生活质量等内容进行观察且对所统计的数据加以分析。结果试验组患儿临床治疗受益率、中医症候改善总有效率高于对照组,P<0.05,临床症状改善时间较对照组缩短,P<0.05。结论苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著且安全可靠。
2013年07期 v.18 1254-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：16 ] - 郑丽宏;毛长庚;
目的对下呼吸道的铜绿假单胞菌的耐药性和相关危险因素进行探讨分析。方法在我院治疗的下呼吸道感染160例患者痰液标本分离出的菌株进行分析,分析多重耐药菌分布、耐药性和相关危险因素。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。抗生素滥用、有创检查等为铜绿假单胞菌耐药的危险因素。结论严格监控致病菌和高危因素,防止致病菌在医院内流行。
2013年07期 v.18 1256-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次：10 ] - 冯慧玲;
目的研究C反应蛋白(CPR)及内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期的临床价值。方法对56例COPD患者急性加重期和稳定期及30例正常对照组的CPR和ET-1进行检测,并分析两种指标与FEV1%的关系。结果急性加重期CPR和ET-1水平明显高于稳定期和对照组,而稳定期水平明显高于对照组水平,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),并且两种指标均与与FEV1%呈现显著的负相关(P<0.01)。结论 CRP和ET-1两可以作为COPD患者急性加重病情的诊断指标,并且可以作为判断COPD急性加重期严重度的指标。
2013年07期 v.18 1258-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [引用频次：5 ] - 刘双敬;李立维;王伟;
目的分析糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的临床疗效。方法分析我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者127例,随机数字法分为观察组70例和对照组57例,即常规治疗的基础上加用糖皮质激素组,比较两组治疗后患者的氧合指数、APACHEⅡ评分、HR、尿量,炎性因子IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平,以及机械通气时间、住院时间、死亡率。结果治疗后两组氧合指数、APACHEⅡ评分、HR、尿量水平均显著好于治疗前,P<0.05,且观察组与对照组比较,P<0.05。治疗后两组IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平均显著好于治疗前,P<0.05,且观察组与对照组比较,P<0.05。观察组与对照组在机械通气时间、住院时间、死亡率方面比较,均显著缩短,P<0.05。结论糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的有显著的临床价值,促进患者的预后。
2013年07期 v.18 1260-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [引用频次：4 ] - 王纪明;赵兴杰;
目的研究分析下呼吸道感染与麻醉的相关因素及其干预措施。方法选取入院治疗的术后下呼吸道感染的患者131例,综合分析其感染与麻醉的关系并分析干预对策。结果中枢神经系统和胸心血管系统手术造成的下呼吸道感染最多,约占51.91%,其次是胃肠道、肝胆、骨骼系统手术,约占23.59%。全麻器官插管造成的下呼吸道感染比例为50.52%,神经阻滞椎管内麻醉为27.48%,局部浸润麻醉为22.90%。下呼吸道感染最多的是真菌类(29.00%),其次是金黄色葡萄球菌(17.56%),然后是铜绿假单胞菌(14.50%)。结论不同麻醉情况对术后下呼吸道感染的影响不同,应根据患者的具体病情安排相应的合理干预措施以取得最好的效果。
2013年07期 v.18 1262-1263页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [引用频次：11 ] - 钱飞;羊二尚;
目的研究肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗重症胎粪吸入综合征的临床疗效。方法选择胎粪吸入综合征患儿作为研究对象,随机分为给予肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗的观察组和气管插管呼吸机辅助呼吸的对照组,观察呼吸功能、心功能以及神经功能。结果观察组患儿呼吸恢复平稳的时间、辅助呼吸的时间、X线征象消失的时间、舒张压、收缩压、舒张晚期充盈峰速度、意识恢复时间、肌张力恢复时间和吸吮反射恢复时间均明显低于对照组,动脉血氧分压、血氧饱和度、舒张早期充盈峰速度、E/A比值、神经行为评分均明显高于对照组。结论肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压呼吸治疗能够有效改善呼吸功能,具有积极的临床价值
2013年07期 v.18 1264-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：8 ] - 刘晓莺;马靖华;
目的分析新生儿科分离的产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型。方法选取本院新生儿科重症监护室产ESBL肺炎克雷伯菌感染患儿52例,分离菌株,行细菌DNA提取和PCR扩增检测,分析产ESBL肺炎克雷伯菌的基因分型。结果 52株病菌中,单基因型23株、2个以上基因型29株。TEM型13株、SHV型20株、CTX-M型40株、GES型7株、PER型3株。ESBL为阳性菌株36株,ESBL为阴性菌株16株,产ESBL肺炎克雷伯菌的阳性率为69.2%。结论新生儿科广泛存在产ESBL肺炎克雷伯菌,其中CTX-M型居多。细菌DNA提取和PCR扩增检测是产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型的有效方法。
2013年07期 v.18 1266-1267页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：2 ] - 吴碧彤;谭守勇;蔡智群;蒋蓬;林兆原;
目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效。方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果治疗2月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,血清白蛋白,CD4+T淋巴细胞数,CD4+/CD8+T细胞;治疗6月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,治疗组均较对照组明显升高(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗能明显改变老年CD4+T淋巴细胞低下的初治空洞型肺结核患者的细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的阴转速度,对结核病的治疗有辅助作用。
2013年07期 v.18 1267-1270页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [引用频次：9 ] - 刘守江;张帆;魏巍;覃林珍;闫敬;王三清;王健;
目的探讨结核潜伏感染者全血miR-144-3p、miR-146a-5p的表达及其与活动性肺结核患者的差异。方法收集结核潜伏感染者30例,活动性肺结核患者30例。收集全血,提取总RNA,利用反转录-荧光定量PCR方法检测miR-144-3p、miR-146a-5p的表达。两组间比较采用t检验。结果结核潜伏感染者全血中miRNA144-3p的表达(2.014±1.48)比活动性肺结核患者(1.056±0.746)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而结核潜伏感染者全血中miR-146a-5p的表达(1.937±1.109)与活动性肺结核患者(1.469±0.693)相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-144-3p可能成为诊断结核潜伏感染者的标志物。
2013年07期 v.18 1270-1271页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：16 ] - 王娅;李佺;陆兰英;
目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点及误诊为肺结核的原因。方法分析9例误诊为肺结核的ABPA的临床表现、发病、影像学表现、诊断和治疗的特点及误诊原因。结果 9例病例均有慢性咳嗽、咳痰,5例有胸闷、喘息,所有病例长时间的误诊。胸部CT显示:单侧和(或)两侧片状浸润影,呈游走,中心性支气管扩张,外周血嗜酸粒细胞增高,血清总IgE高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性。9例患者用激素及伊曲康唑治疗后症状改善,X线影像学明显吸收。结论 ABPA与肺结核有相似的临床表现和胸部X线影像学表现,临床医生应提高对ABPA的认识。
2013年07期 v.18 1272-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：5 ] - 赖燕芬;郭红革;张引;
目的探讨珠海市大学生肺结核患者临床情况。方法对我所1999～2012年登记的124名珠海市在校大学生肺结核患者的病历、登记卡进行分析。结果 124例大学生肺结核患者中,急症住院诊治89例,占71.7%,门诊诊治35例,占28.2%。肺部病变超过2个肺野81例,占65.3%,有空洞者14例,占11.2%,菌阳64例,菌阳检出率51.6%,43例患者合并其他部位结核。结论珠海市大学生肺结核患者病情重、痰菌阳性率高、延误诊治,但经规则治疗预后好。
2013年07期 v.18 1273-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：1 ] - 叶静;
目的探讨研究青少年肺结核457例临床特点。方法收集我院门诊收治的457例青少年肺结核病例,并对比同期收治的500例老年肺结核患者的临床特点。结果青少年结核病患者无明显性别差异,随着年龄增加患病率增加(12～15岁7.7%、15～18岁39.2%、18～22岁53.2%),大部分有结核病接触史(60.5%),绝大数有卡介苗接种史(99.8%),痰涂片阳性率较低(35.7%),确诊时间较短(3个月内确诊达87.3%),青少年临床结核分型以继发型肺结核为主(82.5%),与老年组有统计学差异(P<0.05)。结论青少年结核病的临床特点应引起广大医务工作者的重视。
2013年07期 v.18 1275-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次：5 ] - 柯明耀;吴雪梅;薛克营;陈玲玲;罗炳清;雍雅智;
目的观察经可弯曲支气管镜置入呼吸道暂时性镍钛合金裸支架治疗肺癌中心气道狭窄的临床疗效和安全性。方法 38例伴有气管、主支气管外压性狭窄为主的晚期肺癌患者,确诊后先予置入暂时性国产镍钛合金裸支架。置入支架前生活质量Karnofsky评分为42±13(x珋±s),气促指数为2.9±0.7。支架通过支气管镜直视下定位释放置入,通过上拉线取出法或下拉线取出法取出支架。结果 38例每例均置入1枚支架,均一次成功置入。支架置入后狭窄管腔均迅速扩大,置入后第2天气促指数、Karnofsky评分与置入前比较均有显著性差异(P<0.01)。支架置入后均行放疗或/和化疗,支架于置入后1～3个月予取出。未见与支架置入及取出相关的严重并发症。结论暂时性金属裸支架治疗晚期肺癌中心气道狭窄疗效确切,为后续的放化疗创造了条件,同时避免了支架长期放置的并发症,且支架的置入及取出操作简单安全,值得临床推广应用。
2013年07期 v.18 1277-1279页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次：6 ] - 张韵;
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在鉴别肺结核及肺癌胸腔积液的应用价值。方法检测52例肺结核患者及50例肺癌患者胸腔积液的VEGF、hs-CRP及TNF-α水平。结果与肺癌患者相比,肺结核患者胸腔积液的VEGF水平降低,而hs-CRP及TNF-α水平显著升高(P<0.05);VEGF、hs-CRP及TNF-α三者联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性显著提高,敏感度与特异度分别为88.0%和82.7%。结论胸腔积液VEGF、hs-CRP及TNF-α的检测可作为鉴别肺结核及肺癌患者的临床参考指标,三者的联合检测可显著提高诊断的敏感性。
2013年07期 v.18 1279-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次：10 ] - 李文碧;潘峰;李海东;
目的评价多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值。方法对疑似Ⅰ～ⅢA期151例肺癌老年患者分别采取经纤维支气管镜肺活检(TBLB)、CT或彩色多普勒超声(CDU)引导下经皮肺穿刺活检并进行临床诊断,所得结果与病理结果进行对照。结果联合3种活检方法诊断率与单一活检方法诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种肺穿刺活检术联合应用可明显提高对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断率。
2013年07期 v.18 1281-1282页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：0 ] - 许德兵;胡燕;舒荣文;
目的探讨≤45岁青年女性肺癌的临床与病理特点。方法分析2002～2007年收治的≤45岁青年女性肺癌20例临床资料。结果青年女性肺癌占同期肺癌的5.21%(20/384)。临床表现主要有咳嗽(60%)、胸痛(25%)、咯血(15%)。青年女性肺癌发病有逐年上升趋势且以腺癌发病率较高,达65%。结论部分青年女性肺癌缺乏特异的症状体征,易发生漏诊和误诊,早期诊断非常重要。
2013年07期 v.18 1283-1284页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：4 ] - 李标;林伟民;李富;李凡;
目的探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)手术中的临床效果。方法 110例Ⅲ期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者在接受2个周期的全身化疗后手术,对照组确诊后直接手术。比较两组患者的手术情况和术后生存率。结果观察组的手术切除率为89.1%,显著高于对照组的74.5%(P<0.05);观察组的术中出血量和手术时间显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1年、2年、3年生存率分别为85.5%、67.3%、56.4%,对照组分别为69.1%、54.5%、47.3%,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论术前新辅助化疗可以提高NSCLC的手术切除率,增加患者的术后生存率。
2013年07期 v.18 1285-1286页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次：20 ] - 周云峰;
目的探析肺癌累及上腔静脉的外科治疗效果。方法将我院2008年5月至2010年5月经手术治疗的肺癌累及上腔静脉患者30例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,记录患者上腔静脉压力及阻断时间的测量结果;上腔静脉置换患者给予膨体聚四氟乙烯人工血管治疗;运用4-0Prolene无创伤滑线进行缝合;观察术后患者吻合口出血等情况。结果上腔静脉置换19例患者中,未阻断的患者有5例,上腔静脉阻断患者的阻断时间为10～32 min。阻断患者的上腔静脉压力在术前测定为30 KPa,术中最高压力为40 KPa。整个围术期及手术中未出现死亡现象;12例患者术后出现肺炎、肺不张、心功能不全、心律失常等并发症。结论治疗过程中,减少上腔静脉阻断时间可避免患者出现脑水肿;选择适宜的人工血管,运用无创伤滑线连续外翻缝合,可有效控制出血、血管栓塞的症状。
2013年07期 v.18 1287-1288页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次：0 ] - 彭秋平;冯青青;柯传庆;
目的探讨肺癌合并活动性肺结核的临床特点与治疗策略。方法调查42例肺癌合并活动性肺结核的临床资料,并结合文献复习。结果Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期肺癌,行手术治疗或立体定向放射治疗、化疗;ⅢB期肺癌,接受放化疗;Ⅳ期肺癌予姑息性放化疗。同期行抗结核治疗。近期疗效:CR 12例,PR 15例,SD 11例,PD 4例,有效率(CR+PR)为65.9%。中位生存时间为9.3个月,1年生存率52.4%,2年生存率21.4%。结论肺癌合并活动性肺结核临床表现无特异性。在抗结核的同时,根据肿瘤分期综合治疗。
2013年07期 v.18 1289-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次：11 ] - 宋作顺;王胜国;
目的探讨特罗凯治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法选取非小细胞肺癌患者200例,随机分为有可比性的三组,其中A组49例,给予对症支持治疗;B组64例,在A组基础上给予培美曲塞治疗;C组87例,给予特罗凯治疗。对三组治疗效果以及两种药物的不良反应进行比较。结果应用特罗凯及培美曲塞治疗非小细胞癌中位PFS明显长于仅给予支持治疗的患者,有统计学意义(P<0.05);而特罗凯与培美曲塞两种治疗方式之间比较差异不明显(P>0.05);C组患者不良反应发生率明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论特罗凯治疗非小细胞肺癌是安全、有效而方便的。
2013年07期 v.18 1291-1293页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K] [引用频次：7 ]
- 杨旭芒;戴新刚;黄柳柳;戴梅仙;
目的提高慢性肺心病加重期合并重症哮喘发作患者的早期抢救成功率并降低气管插管率。方法将200例患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。所有病例均使用特布他林喷剂,布地奈德、沙丁胺醇吸入剂,氨茶碱静滴。观察组在以上用药方案基础上加用大剂量琥珀氢考静滴,复方甲氧那明口服,另外加吸沙美特罗氟替卡松。对照组在基础用药方案后增加使用地塞米松静注。结果观察组100例中,完全控制症状82例,明显控制症状17例,失败插管上机1例。对照组中完全控制症状69例,明显控制症状24例,失败插管上机7例。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺心病加重期合并重度哮喘时合理应用激素、复方甲氧那明、沙美特罗替卡松吸入剂等药物是提高抢救成功率、降低气管插管率的关键。
2013年07期 v.18 1307-1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次：1 ] - 韩林华;刘飒;王红阳;王立民;黄艳;刘晨;孟晓华;
目的探讨围绝经期妇女哮喘临床特点。方法住院35～55岁女性哮喘患者68例,按照雌激素水平分为围绝经期哮喘组35例和对照哮喘组33例,收集两组患者症状、肺功能、生化指标、常规治疗效果等资料并对比分析。结果围绝经期哮喘患者呼吸困难评分多于对照组(P<0.05);围绝经期哮喘组出现焦虑情绪比例较高(P<0.05);围绝经期哮喘组出现呼吸困难较对照组严重(P<0.05);治疗前围绝经期哮喘患者C反应蛋白及纤维蛋白原增高、血脂异常、体重指数增加较对照组明显(P<0.05),与对照组比较,围绝经期哮喘患者常规治疗效果较差P<0.05。结论围绝经期妇女哮喘症状较重,炎症反应明显,同时存在焦虑情绪,在常规治疗的同时需注意心理疏导和抗焦虑治疗。
2013年07期 v.18 1309-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次：4 ] - 陈文震;
目的探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素,对致病菌的种类进行分析。方法分析呼吸机相关性肺炎的临床资料,对相关危险因素及致病菌进行统计分析。结果患者的发病年龄、机械通气时间、气管切开、再插管、开放式的吸痰等为VAP的危险因素,抗生素的应用和多次及时吸痰为VAP的预防保护因素,能够明显降低患者发生VAP的风险;细菌培养检出病原菌57株,2种及以上混合感染11例(31.43%),所有菌株以G-菌为主,共36株(63.16%),G+菌16例(28.07%),真菌5株(8.77%)。结论呼吸机相关性肺炎的发生涉及多种危险因素,致病菌以G-菌为主,针对VAP高危因素及病原菌特点进行合理的预防,才能减少VAP发生率,最大限度发挥呼吸机的功效。
2013年07期 v.18 1311-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次：4 ] - 张秀峰;陈伟;陈哲;谢莉;罗卿;谭小武;丁罗生;何振华;
目的分析以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料。方法分析我院急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征的临床资料,总结6例患者的临床表现、诊疗过程及预后,分析相关原因。结果 6例患者均为下肢长骨骨干骨折患者,均出现Ⅰ型呼吸衰竭;5例患者使用甲泼尼龙,每天剂量1 mg/kg,使用时间3～6 d,1例患者未使用糖皮质激素;6例患者均预后良好,在治疗后1周左右好转。结论脂肪栓塞综合征预后相对较好,及时诊断,早期治疗是决定预后的关键因素;以急性呼吸衰竭为主要表现的脂肪栓塞综合征患者需要予以呼吸支持,可能不一定需要使用大剂量糖皮质激素。
2013年07期 v.18 1313-1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] [引用频次：1 ] - 张正磊;
目的观察利巴韦林喷剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法将病人随机分为单用蒲地蓝消炎口服液组和蒲地蓝消炎口服液加利巴韦林喷剂组。结果蒲地蓝消炎口服液组总有效率66.7%,蒲地蓝消炎口服液加利巴韦林喷剂组有效率93.3%。结论利巴韦林喷剂加蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎优于单用蒲地蓝消炎口服液。
2013年07期 v.18 1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [引用频次：21 ] - 戴诗敏;梁世锋;向永红;邝良鉴;
目的探讨经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法对78例肺脓肿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规治疗的基础上加用纤支镜灌洗与只用常规治疗的36例作对照观察疗效。结果治疗组临床疗效95.24%高于对照组77.78%,治疗组患者胸部X片、住院时间、体温恢复时间、血象恢复时间优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜灌洗治疗肺脓肿是一种安全可靠,疗效明确值得推广的方法。
2013年07期 v.18 1316-1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：10 ] - 曾红;
目的探讨双水平气道正压(Bi-level airway pressure ventilation,BiPAP)无创通气对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者运动耐力及肺功能的影响。方法选择符合标准的患者86例随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予BiPAP通气,对照组给予鼻导管吸氧,测定治疗前后2组患者运动耐力及肺功能改变并比较。结果 2组治疗前运动耐力及肺功能指标均无显著性差异(P均>0.05),对照组鼻导管吸氧后与治疗前指标无显著性差异(P均>0.05),治疗组在BiPAP通气后相比治疗前各指标均有显著性改善(P均<0.05)。结论 BiPAP通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能改善作用明显,值得在临床推广应用。
2013年07期 v.18 1317-1318页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：4 ] - 董健;
目的探讨引起AECOPD神志改变原因及预防对策。方法分析2003年1月至2012年6月348例AECOPD的患者临床资料,根据病史、临床状态及体征、药物治疗情况,动脉血气检查结果、血电解质水平、头颅CT或MRI报告综合分析神志改变原因,同时探讨预防措施。结果 348例AECOPD患者发生神志改变共60例(17.24%),其中肺性脑病36例(60.00%,)为第一位;其次是低渗性脑病14例(23.33%);再次为脑梗死6例(10.00%);药物不良反应共4例(6.67%)。结论 AECOPD神志改变发生率较高,病因复杂,应尽可能查明原因,实施针对性措施避免或减少神志改变的发生。
2013年07期 v.18 1319-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：1 ] - 李振华;尹世杰;
<正>探讨神级内科住院患者获得性严重肺部感染的影响因素及特点,以寻找有效的防治措施。回顾性分析近几年来我院住院的神经内科患者的医院获得性严重肺部感染发生情况显示:神经内科疾病医院获得性严重肺部感染的危险因素为意识障碍、吞咽困难、侵入性检查与操作、合并基础疾病、年龄
2013年07期 v.18 1320-1321页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：5 ] - 刘欣;
<正>社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是常见的社区感染性疾病,是突发性公共卫生事件预防控制不可忽视的问题,发病率和死亡率都很高[1],且重症监护病房(ICU)的重症CAP患者死亡率约40%,居所有疾病死因的第六位,故早期诊断和合理治疗对改善预后有重要意义。我院2011年9月至2012年9月共收治社区获得性肺炎50例,其中重症病例5例,我们采取综合治疗措施,疗效满意,现分析报告如下。
2013年07期 v.18 1322-1323页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次：2 ] - 刘莉敏;谢艳丽;王以炳;李玉磊;
目的探讨分析复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的疗效及安全性。方法选取72例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,观察组予以复方甲氧那明联合酮替芬治疗,对照组单用酮替酚治疗,两疗程后,对比两组疗效、症状缓解与消失时间,随访半年观察复发情况,评价安全性。结果观察组疗效明显优于对照组(χ2=5.62,P<0.05);观察组患者症状缓解与消失时间均明显短于对照组(t=5.62,5.94,P<0.05);随访发现观察组复发率明显低于对照组(χ2=5.41,P<0.05);两组患者均未出现明显不良事件。结论复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘安全有效,优于酮替芬单药,临床可推广应用。
2013年07期 v.18 1323-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次：14 ] - 丰惠元;马泽南;莫建青;卢冬洁;
目的探讨经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选择120例支气管肺炎患儿,随机分为观察组60例、对照组60例。两组均予常规抗感染及对症支持治疗,观察组加用经皮治疗仪及专用贴片。观察两组在热退、咳嗽好转、干湿啰音消失、血常规恢复正常及胸片吸收率等方面的差异。结果观察组治愈率明显优于对照组(P<0.01)和总有效率亦明显优于对照组(P<0.05),观察组在胸片完全吸收率、总吸收率方面均高于对照组(P<0.05),观察组在热退、咳嗽好转、干湿啰音消失时间等方面均明显短于对照组(P<0.01)。结论中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎具有疗效肯定、安全、无痛苦、依从性好等优点,为小儿支气管肺炎开辟了一条新的治疗途径。
2013年07期 v.18 1325-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次：5 ] - 张翠;
目的通过病例对照研究探讨中西医结合对于98例小儿支气管肺炎患者的临床疗效。方法随机选取来院就诊治疗的98例小儿支气管肺炎患者进行病例对照研究,分为对照组和试验组,对照组给予传统常规治疗,试验组在此基础上加服黄栀花口服液,对比两种治疗方法的临床疗效。结果对照组的总有效率为77.6%,试验组的总有效率为95.9%;试验组患者各项症状消失的平均时间均短于对照组,差异显著,P<0.05。结论中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床效果显著。
2013年07期 v.18 1326-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：5 ] - 李文雯;李晓聪;罗益锋;郭禹标;
目的就哮喘患者用药和健康管理等情况作一总结。方法将中国哮喘联盟在广东几所三甲医院调查数据进行统计分析。结果误工/误学比率16%;吸入激素的使用率在50%～60%;进行健康管理的比率仅6%;ACT得分达到25的比率仅为15%而得分在19以下的比率高达42%;哮喘防治知识获取渠道超过85%来自医生和/或健康教育讲座。结论在三甲医院诊治的哮喘患者进行健康管理的比率偏低,哮喘控制测试得分情况也有待改善;支气管哮喘患者是否实施健康管理与学历、职业无关,主要受对医生的信任程度和依从性影响。
2013年07期 v.18 1328-1329页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [引用频次：7 ]