- 郑连云;顾学存;
目的观察舒利迭[沙美特罗/替卡松粉吸入剂(50μg/100μg)]在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期中的疗效。方法我院呼吸科就诊的中重度COPD患者92例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予吸入舒利迭(50μg/100μg)。结果治疗组的总有效率显著高于对照组,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01);治疗组在观察期间临床症状、运动耐力较对照组明显改善、因急性发作住院的次数明显低于对照组;治疗组的FEV1、FVC治疗后显著高于对照组(P<0.05)。结论在中重度COPD缓解期中应用舒利迭(50μg/100μg)的治疗能减少COPD急性发作次数,提高患者肺功能,明显的改善症状与体征。使用安全,值得在临床上推广。
2009年04期 v.14 430-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [引用频次：6 ] - 李晓利;李彬;刘宇;张金花;武若君;陈昕;孙沛;
目的研究痰热清与广谱抗生素倍能合用能否减少肺部真菌感染发生率。方法采用病例对照研究的方法,调研2007年9月～2008年10月我院使用倍能与痰热清合用患者61例,采用病例与对照1∶1配比,通过追踪痰涂片真菌发生率。结果痰热清注射液合用倍能组真菌发生率与单用倍能组真菌发生率相比下降,优势比OR=5.71,OR的95%置信区间:2.75～11.88,P<0.001。结论痰热清与倍能合用,可以减少倍能的不良反应,使真菌发生率下降。
2009年04期 v.14 432-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] [引用频次：3 ] - 乌日娜;杨敬平;
目的探讨机械通气时呼吸机相关性肺炎(VAP)发生原因和防治对策。方法观察住MICU机械通气>48h的患者85例。呼吸机相关性肺炎诊断:通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片。结果机械通气>48h的85例患者中,40例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为47%;其中单纯致病菌16例,两种及两种以上致病菌24例。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌16例、金黄色葡萄球菌12例、克雷伯杆菌16例、白色念珠菌12例、大肠埃希10例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;缩短机械通气时间是防治肺炎的重要措施。
2009年04期 v.14 433-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] [引用频次：17 ] - 李曙芳;
目的观察双水平无创正压(BiPAP)通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的治疗效果。方法入选的46例AECOPD并呼吸衰竭的患者在常规治疗的基础上加用双水平无创正压通气治疗,观察治疗前后患者动脉血气分析指标及呼吸困难评分的变化。结果46例患者在治疗后动脉血气分析指标及呼吸困难评分较治疗前明显改善(P<0.05)。结论双水平无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭能有效地改善患者的动脉血气分析指标及呼吸困难分级,是救治AECOPD并呼吸衰竭患者的有效手段。
2009年04期 v.14 435-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] [引用频次：18 ] - 秦军;高媛;
目的了解肺心病患者在医院内感染相关危险的因素。方法回顾性分析10年来我院486例肺心病住院患者相关的临床资料。结果医院内感染率为11.9%,其中32.8%死亡。在医院内感染死亡患者中,平均年龄为73.8岁。另外,血常规中白细胞、中性粒细胞比例显著下降。感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌及念珠菌为主,并以下呼吸道及肠道感染多见。结论肺心病患者因高龄及免疫力下降是医院感染的主要内在因素,而昏迷、长期使用类固醇激素和广谱抗生素、气管切开和气管插管是医院内感染的医源性因素。
2009年04期 v.14 436-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [引用频次：5 ] - 陈艺坛;陈志斌;谢树花;熊勇;严培;
目的探讨低负压吸引联合小导管治疗老年COPD并难治性气胸的疗效。方法治疗组48例采用低负压吸引联合中心静脉导管闭式引流治疗难治性气胸,于对照组41例单纯采用中心静脉导管闭式引流对比。结果治疗组总有效率95.8%,明显高于对照组73.2%,两组相比有显著性差异(P<0.01)。治疗组肺复张时间平均为7.31±1.25d;对照组为11.35±3.25d。两组差异有显著性(P<0.05)。结论该方法治疗老年COPD并发难治性气胸,操作简单,并发症少,疗效好,疗程短,患者痛苦少,依从性好,值得推广应用。
2009年04期 v.14 438-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [引用频次：10 ] - 沈秀娟;尤海章;吴妹英;
目的探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)总数及血糖(Glu)浓度三项指标的联合检测在麻疹肺炎患者中的临床意义。方法收集24例麻疹合并细菌性肺炎患儿,27例麻疹合并病毒性肺炎患儿,另25例同期健康婴幼儿为正常对照组,对其静脉血CRP、WBC及Glu浓度变化进行对比分析。结果麻疹合并细菌性肺炎组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于其它二组(P均<0.01);麻疹合并病毒性肺炎组CRP、WBC、Glu则与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论CRP、WBC及Glu浓度的联合检测在麻疹患儿中更有助于早期鉴别是否合并细菌性肺炎,对监测病情及指导临床用药有重要意义。
2009年04期 v.14 439-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [引用频次：3 ] - 楚文丽;高芬;
目的通过检测不同海拔地区正常组和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)组人血浆中抗碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)Ⅱ抗体滴度,分析它与红细胞数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和肺功能的关系,探讨抗CAⅡ抗体在高原COPD发生、发展中的作用。方法选择高海拔、中度海拔与低海拔地区COPD患者和相应海拔正常对照组共6组168例,每组均用酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗CAⅡ抗体滴度,并行血气分析和肺功能等检查。结果高原COPD组和高原对照组抗CA抗体滴度低于中度海拔COPD组和中度海拔对照组,后者低于平原COPD组和平原对照组,均有显著意义(P<0.01);但高原COPD组与高原正常对照组比较,无显著意义(P>0.05);抗CA抗体与红细胞数呈负相关(P<0.01),与PaCO2呈正相关(P<0.01),与肺功能呈负相关(P<0.01)。结论高原地区COPD患者和正常人抗CAⅡ抗体表达降低。
2009年04期 v.14 441-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [引用频次：0 ] - 雒志明;聂秀红;任魁;
目的探讨咳嗽变异哮喘的诊断和治疗方法。方法总结门诊77例咳嗽变异性哮喘病人诊治情况。结果77例慢性咳嗽的患者,肺功能激发试验为FEV1变异率>15%,激发试验阳性,明确诊为咳嗽变异性哮喘[1]患者,给与沙美特罗/替卡松(50/100μg)进行治疗。随防观察4月后,测定ACT及用药后肺功能激发FEV1下降程度,判定疗效结果,其中,67例FEV1变异率<15%,咳嗽症状明显改善65人,改善率达80.3%。结论对于有慢性咳嗽患者,在排外其他原因咳嗽外,要常规进行支气管激发试验,明确诊断后使用小剂量沙美特罗/替卡松治疗咳嗽变异性哮喘效果良好。
2009年04期 v.14 443-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] [引用频次：40 ] - 谢绍洽;谭志雄;郑创建;
目的观察双水平正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法50例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、对症治疗和低浓度氧疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,加BiPAP呼吸机双水平气道正压通气。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果BiPAP呼吸机对提高pH值、PaO2,降低PaCO2(P<0.05)及改善HR和R(P<0.01)的疗效肯定。结论无创通气BiPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。
2009年04期 v.14 445-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [引用频次：5 ] - 米玉红;刘双;
目的探讨无创正压通气(Noninvasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)用于难治性心力衰竭患者治疗的时间观察窗选择。方法2004年至2008年期间符合难治性心力衰竭诊断标准的37例患者均接受NIPPV(IPAP8～20cmH2O、EP-AP2～10cmH2O),依患者情况逐渐调整参数;如出现病情恶化随时改为有创通气治疗。结果37例患者中29例于NIPPV治疗2h内症状及各项指标均有不同程度的改善,8例最终改为有创通气治疗。结论1、呼吸窘迫及氧合状况的改善成为NIPPV治疗有效的重要指标;2、治疗2小时可以作为判断患者对NIPPV治疗是否有效的时间窗;3、NIPPV治疗期间需要严密监测病情变化,避免并发症。
2009年04期 v.14 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [引用频次：10 ] - 延峰;崔蓉;骆文玲;王瑞芹;
目的了解呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌(PAE)对20种抗生素的耐药性,并对其耐药性与抗生素用量间的关系进行分析。方法对我院2005年1月～2008年1月病房分离的PAE用20种抗生素进行药敏实验,并对RICU3年中7种抗生素的年用量与这些药物对PAE的耐药性进行统计分析。结果PAE最敏感的为哌拉西林/三唑巴坦,耐药率为12.5%,耐药率>90%的有氨苄西林、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻唔,头孢三代中最敏感的为头孢他啶,喹诺酮类的耐药率均<35%,其中环丙沙星耐药率最低;氨基糖甙类及亚胺培南的耐药率均逐年上升,亚胺培南耐药率46.5%。IPM、CAZ、AMK、CIP、氧氟沙星(OFL)对铜绿假单胞菌的耐药率和用药频度(DDDs)进行相关性分析显示,呈显著正相关(r=1,P<0.01),AMC、PIP的年用量与耐药率无相关性。结论RICU中铜绿假单胞菌耐药问题日渐突出,必须加强耐药检测,推荐将一种具有抗假单胞菌的β内酰胺类和一种抗假单胞菌的氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合用药。
2009年04期 v.14 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [引用频次：4 ] - 张作清;魏萍;
目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗。方法对诊断为咳嗽变异性哮喘的33例患者进行回顾性分析。结论咳嗽变异性哮喘因缺乏典型哮喘的临床表现,常误诊为其它疾病,应重视其诊断与鉴别。
2009年04期 v.14 452页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K] [引用频次：6 ] - 于荣秀;李敬华;林楚恒;
目的总结老年人自发性气胸的临床特点,提高认识。方法对老年人自发性气胸45例和青年人自发性气胸43例临床资料进行分析对照。结果老年组继发性气胸的发生率、紫绀、大汗淋漓、休息时呼吸困难的临床症状及张力性气胸的类型明显高于青年组且误诊率和死亡率高于青年组,而特发性气胸的发生率、胸痛症状以及闭合性气胸的类型,明显低于青年组,两组的差异均有显著性P<0.05;在气胸发生部位、肺萎缩的面积两组未显示统计学意义。结论老年人具有病因明确,临床表现不典型,病情凶险,误诊率高,预后差等特点。
2009年04期 v.14 453-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] [引用频次：3 ] - 刘旭;胡克;
目的探讨亚低温对内毒素(LPS)致急性肺损伤大鼠的保护作用及可能机制。方法雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为常温内毒素组(A组,n=12)、亚低温内毒素组(B组,n=12)、常温空白对照组(C组,n=12)、亚低温空白对照组(D组,n=12)。腹腔注射内毒素制备急性肺损伤大鼠模型,观察不同时间段各组大鼠血气变化、血清NF-κB、TNF-α含量变化以及处死后各组大鼠肺组织病理形态学变化和干湿重变化。结果与两组空白对照组相比,内毒素两组大鼠PCO2、肺含水量、肺血清NF-κB、TNF-α含量均明显升高(P<0.05),病理形态学显示肺组织中性粒细胞浸润、毛细血管充血、水肿及出血明显。与常温内毒素组相比,亚低温内毒素组大鼠肺组织病变明显减轻,各生物学指标及NF-κB、TNF-α水平也相应下降(P<0.05)。结论亚低温能明显减少急性肺损伤大鼠血清中NF-κB、TNF-α含量,延缓了急性肺损伤的发展进程。
2009年04期 v.14 455-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K] [引用频次：40 ] - 左翠云;刘超;
特发性肺纤维化是最常见的一种特发性间质性肺炎,组织病理表现为普通型间质性肺炎,临床表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳,确诊依赖于外科肺活检。但肺活检风险大、费用高,不易被患者接受。近年来研究发现综合HRCT、血清标志物、以及肺功能、支气管肺泡灌洗液等检查,可以对IPF作出早期准确的诊断。本文将从上述几个方面作一介绍。
2009年04期 v.14 458-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [引用频次：8 ] - 王玉;李曙芳;李海峰;冷静;
目的探讨脉冲震荡法测定矽肺患者肺功能的临床意义。方法采用脉冲震荡(IOS)技术对我院2003年10月至2007年12月187例矽肺患者进行检测,与常规通气功能检测结果作比较。结果矽肺患者IOS三项指标的阳性率显著高于VC%,IOS总阳性率为89.3%,显著高于常规通气检测阳性率78.1%。结论矽肺患者IOS指标阳性率显著高于常规通气功能检查,IOS指标能提高矽肺早期检出率。
2009年04期 v.14 461页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K] [引用频次：10 ] - 唐顺广;倪松石;
目的经鼻肠管实施肠内营养支持,维持慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者的营养需要。方法比较鼻胃管和鼻肠管二者在治疗慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者营养支持疗效观测。结果鼻肠管在治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在住院时间,并发症等方面均少于鼻胃管。结论鼻肠管是临床上进行营养支持的有效手段,在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者身上使用就更为有效。
2009年04期 v.14 462-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [引用频次：4 ] - 金普乐;李进军;曹永军;张淼;耿楠;
目的观察应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸的疗效和安全性。方法34例患者应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗气胸。结果2周后,6例张力性气胸有效1例,16例闭合性气胸有效15例。本研究有效率74%(25/34),改用其它气胸治疗方法6例,皮下气肿、引流管阻塞各2例。结论应用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗闭合性和部分交通性气胸是一种简单、安全、价廉和有效的新方法,不适合张力性气胸和部分交通性气胸患者。
2009年04期 v.14 464-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] [引用频次：1 ] - 生公略;
目的山莨菪碱(654-2)联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效好,减少胸膜增厚。方法对照组治疗采用2HRZE(S)/4HR+激素+抽胸水,治疗组在此基础上胸腔注射山莨菪碱(654-2)。结果两组对比疗效,加用山莨菪碱(654-2)治疗,胸水吸收情况、胸膜增厚减轻均好于对照组。结论山莨菪碱联合激素可加速治疗结核性胸膜炎胸腔积液,减少胸膜增厚、粘连。
2009年04期 v.14 466-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [引用频次：5 ] - 方强;
目的探讨老年人自发性气胸的临床特点。方法对我院2001年1月至2008年11月收治的老年人自发性气胸48例临床资料进行回顾性分析,并和同期住院的青壮年气胸40例进行对照分析。结果(1)病因:.老年组中慢性阻塞性肺病34例(70.8%)、肺结核9例(18.8%)、特发性气胸5例(10.4%),而对照组分别为10例(25%)、11例(27.5%)、17例(42.5%),老年组继发性气胸占89.6%(43/48),明显高于对照组,差异有显著性。(2)临床表现:老年组表现为胸闷气急45例(93.7%)、胸痛25例(52%),而对照组分别为27例(67.5%)、35例(87.5%),两组相比差异有显著性。(3)气胸类型及治疗:老年组交通性、张力性气胸多见、治疗常需胸腔闭式引流,而对照组以闭合性气胸多见,老年组平均肺复张时间为16.2天,远高于对照组的10.4天,差异有显著性。结论老年人以继发性气胸多见,临床表现不典型,误诊率高,须认真检查,及时进行有效的治疗。
2009年04期 v.14 467-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] [引用频次：8 ] - 林明贵;黎晓林;张广宇;张韬;李燕峰;刘倩颖;张红艳;
目的探讨尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的治疗作用。方法结核性包裹性胸膜炎197例,分成治疗组(125例)及对照组(72例),对照组为足量联合抗结核及胸腔B超引导抽液治疗,治疗组除此之外,还加用胸腔内尿激酶10万单位+生理理水20ml注入治疗1～2次。结果经过2月的治疗,治疗组胸腔抽液量2615±321ml,对照组1908±336ml(P<0.01);胸液吸收时间治疗组26.3±2.1d,对照组37.2±5.2d(P<0.01);胸膜厚度治疗组2.2±0.11mm,对照组4.2±0.28mm(P<0.01)。结论胸腔内注入尿激酶能促进胸水引流、减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连,疗效肯定,值得推广。
2009年04期 v.14 469-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [引用频次：17 ] - 张日东;陈小燕;吴智龙;
目的临床分析耐多药病例初治、复治抗结核治疗的效果。方法采取回顾性分析方法,选择耐多药病例40例,分初治、复治组,组间比较用χ2检验。结果初治、复治组疗程结束时痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、肺部空洞闭合及缩小率分别为:87.5%,66.7%;75.0%,62.5%;69.2%,54.5%。两组间无显著性差异。结论对初治耐多药病例应选择一线抗结核药物的标准方案,复治耐多药病例应根据既往抗结核药物用药史,药物敏感试验结果选择个体化治疗方案。
2009年04期 v.14 471-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [引用频次：4 ] - 孟凡敏;刘仲秋;郭帅;吕艳;
目的分析老年肺结核患者的临床特点,探讨其护理对策。方法对2003～2007年收治的360例老年肺结核患者进行回顾性分析。结果老年肺结核传染性大、病程长、并发症多且心理状况差。结论老年肺结核患病率呈上升趋势且复发率、误诊率、死亡率较高,必须根据老年肺结核患者的特殊情况采取相应的护理对策和措施,以提高老年肺结核患者的治愈率和生存质量。
2009年04期 v.14 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次：9 ] - 李国保;李沛;李剑;付向东;
目的提高艾滋病并肺结核的认识。方法2007年1月～2007年12月间诊断的15例艾滋病并肺结核病患者进行回顾性分析。结果其临床表现为咳嗽(13/15),咳痰(7/15),发热(11/15),盗汗(5/15),呼吸困难(8/15)和低氧血症(11/15),平均动脉血氧分压为68mmHg(1mmHg=0.133kPa),胸痛(4/15),消瘦(11/15)等。结核病感染率高,合并肺结核时病情较重,胸部X片显示:肺部病灶表现不典型,病灶范围大,肺间质病变多见,或双侧中下肺浸润,可合并肺门,纵膈淋巴结肿大及结核性胸膜炎,易发生粟粒性肺结核及肺外结核。结论艾滋病容易发生肺结核,临床表现复杂多样,病情重,进展快,肺部病灶表现不典型,范围大,中下肺野浸润,呈血行播散型,病变易向其他器官扩散,如结核性脑膜炎,胸腔积液。
2009年04期 v.14 475-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] [引用频次：8 ] - 朱惠敏;秦杰;钟菊珍;
目的了解我院糖尿病合并肺结核患者糖尿病控制、治疗的状况。方法选2007年6月～2008年6月本院结核科住院治疗的糖尿病合并肺结核患者94例,回顾分析住院期间的降糖治疗资料,并采用门诊或电话随访方式了解其出院后的降糖治疗情况。结果79例患者出院前检测空腹血糖(FBG)为8.31±2.33mmol/L,36.71%患者的FBG>8.3mmol/L;出院前检测餐后2h血糖(2hPBG)为12.70±2.42mmol/L,出院时39.24%患者达到糖尿病控制目标,相对来说FBG控制较好,2hPBG控制不理想。结论糖尿病合并肺结核患者住院期间FBG控制尚可,部分患者2hPBG达标不理想。表明治疗的糖尿病合并肺结核患者的总体糖代谢控制水平有待提高。
2009年04期 v.14 477-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] [引用频次：13 ] - 冯治宇;马志明;黄亚玲;邝浩斌;廖锦良;邝小佳;
目的探讨结核性腹膜炎诊断和治疗方法。方法对我院收治的42例结核性结核病患者结合血液学指标、腹水常规检查、腹水结核菌检查、影像学检查给予明确诊断,采用内科常规药物治疗和外科手术治疗。结果通过各项诊断方法及时诊断,合理用药,治疗总有效率达80.95%。结论联合不同诊断方法,正确诊断,联合长期用药,必要配以手术治疗,可提高结核性腹膜炎临床诊治水平。
2009年04期 v.14 479-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K] [引用频次：7 ] - 王桥霞;
目的了解胜利油田2000～2008年住院肺结核病人对抗结核药物的耐药水平及耐多药情况。方法对2000年1月～2008年1月在我院住院痰培养阳性的结核病人进行4种抗结核药物(INH、RFP、EMB、SM)敏感性试验,统计并分析胜利油田肺结核患者耐药情况。结果共培养出784例结核杆菌菌株,耐药株为247例,总耐药率为31.5%,初始耐药率22.6%,获得性耐药率为57.9%,耐多药(MDR)率为9.6%。结论油田肺结核耐药率明显高于全国平均水平,因此合理化疗和贯彻全程督导治疗原则在结核病的控制方面十分关键。
2009年04期 v.14 480-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次：1 ] - 张晶;刘国辉;谢舒枝;曾剑峰;
目的探讨胸水、血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值。方法测定40例恶性胸水和40例非恶性胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的水平。结果恶性胸水组胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的水平明显高于非恶性胸水组,有显著性差异(P<0.05)。恶性胸水组3项联合检测的阳性率明显高于单项检测(P<0.05)。结论联合检测胸水及其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1对鉴别良、恶性胸水有一定的临床价值。
2009年04期 v.14 482-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [引用频次：18 ] - 曾丹;于德禄;
目的分析小儿结核性脑膜炎主要死亡原因。方法回顾性统计65例小儿结核性脑膜炎死亡病例、分析病例特点及死亡原因。结果死于脑疝42例(64.6%),呼吸衰竭9例(13.85%),多器官功能衰竭(12.31%),感染性休克4例(6.15%),上消化道出血2例(3.08%)。结论早期诊断及早期规范治疗小儿结脑是提高小儿结脑治愈率、降低死亡率的关键,延误诊治、治疗不规范会造成极其严重后果,是小儿结脑病死率高的主要原因。
2009年04期 v.14 484-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [引用频次：3 ] - 李向红;田荆芳;
目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中,有肺结核或脊柱结核的48例占75%,患急性血行播散性肺结核31例占48.4%,有结核病接触史52例占81.2%,其中3岁以下患儿28/52例占53.8%,结核菌素试验阳性51例占79.7%。临床症状以发热、头痛、呕吐等居多;体征:颈强直56例占87.5%,病理反射如巴彬氏症、克尼格氏症、布氏症阳性占60～70%,瘫痪9例占14.1%,眼斜视6例占9.4%,前卤饱满13例占20.3%,口角歪斜9例占14.1%,视力障碍4例占6.2%。院外误诊21例占32.8%,其中误诊为支原体肺炎6例,上感12例,化脓性脑膜炎3例。结论小儿结核性脑膜炎多发生3岁以下,本组占48.4%。有1/3患儿患有粟粒性肺结核,小儿结核性脑膜炎常因诊断不及时或治疗不当而危及生命,故本文就早期诊断和误诊原因进行探讨。
2009年04期 v.14 486-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [引用频次：2 ] - 叶永青;吴斌;
目的探讨纵隔型肺癌的影像学表现,为诊断与鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析11例经手术、病理和细胞学证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果11例病人中有4例肿瘤位于左肺门,3例位于右肺门,右上肺和左上肺各2例。平片显示纵隔增宽,气管受压移位,2例可见胸腔积液。CT显示肿块位于纵隔胸膜下,与纵隔分界清楚或呈宽基底相贴,边缘不规则,显示分叶征、毛刺征、血管纠集征、纵隔淋巴结肿大,增强后不均匀强化。结论结合临床症状、体征,影像学表现,大部分纵隔型肺癌都可以作出准确诊断。
2009年04期 v.14 488-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次：12 ] - 朱军;陈晓峰;张慧君;
目的分析本院25年来接受手术治疗的92例肺大细胞肺癌患者的生存时间及影响患者生存时间的危险因素。方法对本院1980年9月至2005年8月采取手术治疗的大细胞肺癌患者进行长期随访,并对可能影响患者生存的诸多因素,如患者的年龄、性别、术前肿瘤生长的部位、淋巴结分期(N0、N1、N2)及TNM分期,进行COX单因素、多因素及logrank单因素分析。结果总的1、3、5年生存时间为55.43%、28.33%、22.67%。COX单因素及Logrank单因素分析表明肿瘤的TNM分期及淋巴结分期与患者的生存时间有统计学意义,但COX多因素分析表明只有肿瘤的TNM分期与患者的生存时间有统计学意义。结合淋巴分期与TNM分期有高度共线性(r=0.87215),故TNM分期是大细胞肺癌的危险因素。结论TNM分期是影响患者生存时间的危险因素,早期诊断是提高大细胞肺癌患者术后生存时间的主要手段。
2009年04期 v.14 489-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [引用频次：7 ] - 陆秋霞;谢伟国;沈伟生;茅卫东;
目的观察培美曲塞(pemetrexed)联合卡铂(carboplatin)治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法老年晚期非小细胞肺癌患者共46例,培美用量75mg/m2,每天静脉滴注,同时配伍卡铂AUC=5mg·ml-1·min-1,每天静脉滴注。21天为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程的治疗。结果46例患者均可评价疗效,无完全缓解病例(CR),21例获部分缓解(PR),20例稳定(SD),5例疾病进展(PD),总有效率为45.6%(21/46),其中位疾病进展时间为4.7个月,中位生存时间10.3个月(3～20个月),1年生存率为52.2%。毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降导致的发热等。但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。结论培美曲塞联合卡铂是一种对老年晚期非小细胞癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。
2009年04期 v.14 492-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [引用频次：5 ] - 曹登瑞;丁翠敏;
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清胎盘生长因子在发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验法检测COPD组42例和对照组42例血清胎盘生长因子水平,并与COPD患者FEV1占预计值%和COPD严重程度进行相关分析。结果COPD组血清胎盘生长因子水平高于对照组(28.30±14.30pg/mlvs6.8±3.12pg/ml,P<0.01)。COPD组FEV1占预计值%与血清胎盘生长因子水平呈负相关(r=-0.52,P<0.01)。COPD病情严重程度与血清胎盘生长因子水平正相关(r=0.61,P<0.01)。结论COPD组血清胎盘生长因子水平高于对照组,且与COPD的严重程度呈正相关。胎盘生长因子在COPD发病机制中起一定作用。
2009年04期 v.14 494-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [引用频次：4 ] - 吕静;吴莉娜;迟玉敏;邸庆国;康筱玲;周丽荣;
目的通过对胸水中CEA(癌胚抗原)、CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)、TSGF(恶性肿瘤特异性生长因子)的检测,探讨此三项指标在恶性胸水诊断中的价值。方法应用酶联免疫法(ELISA)对59例恶性胸水和48例良性胸水进行检测。结果恶性胸水组中CEA、CYFRA21-1、TSGF在胸水中的含量明显高于良性胸水组(P<0.01)。CYFRA21-1在肺鳞癌中表达水平最高,CEA在肺腺癌中表达水平最高。其敏感性和特异性分别为:CEA:81.36%,91.67%;CYFRA21-1:91.53%,79.17%;TSGF:86.44%,89.58%。胸水CEA+CYFRA21-1+TSGF联合检测肺癌的的敏感性为93.22%,特异性为60.42%,阳性预测值为84.69%,阴性预测值为86.58%。结论CEA、CYFRA21-1、TSGF的联合检测在恶性胸水的诊断中有重要的临床应用价值。
2009年04期 v.14 496-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [引用频次：11 ] - 王欣;李平;
目的探讨马钱子碱对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM))血管生成的影响。方法种蛋在孵育7d后制备CAM模型,不同浓度马钱子碱、沙利度胺、生理盐水滴加于CAM表而的载体上,然后制备鸡胚CAM标本,解剖显微镜下计数新生血管数目。结果不同浓度马钱子碱组均有抑制CAM血管生成作用,血管数目明显少于生理盐水组(P<0.05),但却多于沙利度胺组(P<0.05)。结论马钱子碱显著抑制鸡胚绒毛尿囊膜的血管生成,并且呈浓度依赖关系。
2009年04期 v.14 498+558页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次：6 ]
- 张齐武;李虹;郭延华;
目的了解鼻窦炎被误诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)的原因。方法回顾性分析我院呼吸门诊2007年9月1日至2008年2月20日期间诊治的35例被外院误诊为CVA的鼻窦炎患者临床资料并探讨其误诊原因。结果约16.2%的鼻窦炎被误诊为CVA。咳嗽病程3周以上者占80%,鼻塞、流涕和咳痰分别占34.3%、42.9%和65.7%。X线检查示上颌窦炎91.4%,额窦炎8.6%。结论鼻窦炎症状不典型,问病查体不仔细,诊断标准掌握不准确是导致鼻窦炎被误诊为CVA的主要原因。
2009年04期 v.14 510页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K] [引用频次：3 ] - 刘鹏珍;姚翠岭;乔丽霞;2009年04期 v.14 511-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [引用频次：31 ]
- 李永华;厉为良;杨玉波;
目的探讨支气管镜干预在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗过程中的应用价值。方法对老年重症肺炎患者进行抗生素降阶段梯治疗过程中分为接受早期支气管镜检查治疗组(干预组)和拒绝接受支气管镜检查治疗组(对照组),比较两组病例检查治疗前后的血气分析变化、首次痰培养阳性率、气管插管率、抗生素使用疗程、平均住院日、并发症控制时间、病死率。结果干预组血气分析变化、首次痰培养阳性率明显高于对照组,两组指标差异,均有统计学意义。结论在老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗过程中早期进行气管镜检查治疗,能迅速改善动脉血气、减少气管插管率,降低抗生素使用疗程、平均住院日、病死率,改善预后。
2009年04期 v.14 512-513页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [引用频次：8 ] - 侯长奎;高治庆;
目的探讨BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰。方法AECOPD伴呼吸衰竭患者40例,随机分为实验组和对照组,观察两组治疗前、治疗后6h,24h,第5d的pH值,PaCO2,PaO2指标。结果实验组治疗6h、24h后pH值、PaO2值升高,PaCO2值降低,5d后改变明显,差异有显著意义(P<0.01);对照组治疗后6h、24h、5dpH值、PaO2值升高,PaCO2值降低,两组之间结果差异有显著性(P<0.05)。结论BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰疗效肯定。
2009年04期 v.14 514-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [引用频次：0 ] - 孔祥伟;黎子杰;熊志刚;
目的分析机械通气(MV)患者撤机困难原因,提高撤机成功率。方法对2007年1月至2008年9月间,对我院RICU收住的42例机械通气患者中撤机困难15例,进行回顾性调查分析。结果15例MV患者中,最后撤机成功13例,其中,合并呼吸机并发症8例,低蛋白血症,营养状态差2例,心理因素导致撤机困难2例;因医源性撤机时机把握不佳导致上机时间延长1例。而15例患者中有2例因严重的并发症死亡。结论机械通气困难的主要原因依次为基础病未完全控制、营养状态差和心理障碍等造成。
2009年04期 v.14 515-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [引用频次：11 ] - 夏明成;
目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的临床应用价值。方法对36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,应用双水平正压无创通气(BiPAP)呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前及治疗后2h、4h和24h患者血气分析:动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaC2)、血氧饱和度(SaO2)、pH,以及呼吸频率(RR)/心率(HH)的变化。结果无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后2～6hPaO2、PaC2和SaO2升高,pH改善,RR和HR减慢,24h内呼吸衰竭基本纠正,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是安全有效的方法。
2009年04期 v.14 517-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [引用频次：3 ] - 庞永诚;江建锋;周立明;蔡瑞锦;施兴黔;
目的探讨床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的应用价值。方法回顾性总结我院ICU自2006年9月至2007年12月份行床旁纤维支气管镜老年危重患者15例,总结评价其疗效。结果15例老年危重病患者行纤维支气管镜检查及治疗共31次,手术过程均顺利,无1例因严重并发症死亡或终止治疗。术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善,最终因多功能脏器衰竭的不可逆死亡4例,1例多功能脏器衰竭放弃治疗,自动出院;其余均治疗好转出院,有效率为66.67%(10/15)。结论床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的临床应用,较以往传统方案具有显著的优势,应严格掌握其适应症,尽量避免严重不良反应发生,值得进一步推广应用。
2009年04期 v.14 518-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [引用频次：8 ] - 阿依努尔;祖菲尔;2009年04期 v.14 520页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K] [引用频次：2 ]
- 付东红;黄巍;杜海燕;曹鹰;李勇萍;
目的探讨如何在老年糖尿病病人中尽早发现中重度睡眠暂停综合征(SAS)患者。方法将75例打鼾患者分为糖尿病组和无糖尿病组,进行多导睡眠仪(PSG)监测,观察睡眠呼吸暂停低通气指数(AH1)结果,判定SAS的轻重程度,并进行比较。结果鼾症患者中糖尿病组SAS频率分布与无糖尿病组相比有显著性差异(P<0.05),鼾症患者中糖尿病组SAS轻重程度频率分布与无糖尿病组相比其构成有显著性差异(P<0.05),且糖尿病组中、重度SAS频率显著高于无糖尿病组的频率。结论鼾症病人在合并糖尿病时,易发生睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停的程度较重,因此可以为糖尿病患者存在夜间打鼾,就应警惕SAS的存在,需进行PSG监测检查,尽早诊断、治疗SAS,从而更好地控制血糖。
2009年04期 v.14 521页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K] [引用频次：1 ] - 任立新;李桂萍;
目的观察对慢性阻塞性肺疾病缓解期的规范化管理、评价康复训练对COPD患者生活质量及改善肺功能。方法将38例COPD患者自身训练前后,通过护理干预如:营养指导、合理使用抗生素、心理卫生、呼吸操训练、运动训练、咳嗽咳痰、家庭氧疗指导。结果COPD患者肺功能明显改善。结论规范化的护理管理能提高COPD患者缓解期生活质量和肺功能改善。
2009年04期 v.14 522-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [引用频次：5 ] - 王水利;杨晓纲;吴桦;孙钢;
目的探讨75岁以上肺病患者支气管镜检查安全性。方法对102例支气管镜检查资料回顾中,98例有基础疾病,占96.08%;4例身体健康,占3.92%。检查前详细了解心肺功能,对部分患者给予降血压及改善心肌缺血等处理。结果全部患者完成了支气管镜检查及各种活检,部分出现咯血及支气管痉挛,无出现严重并发症如心脏停博等。结论对高龄肺病者在围检查期应做好充分准备,患者可耐受此项检查。
2009年04期 v.14 523-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [引用频次：2 ] - 祖菲亚;阿依努尔;许敏;2009年04期 v.14 525页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K] [引用频次：0 ]
- 张渊;周璃;周雯娟;2009年04期 v.14 526页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K] [引用频次：2 ]
- 刘国芳;
目的调查基层医院支气管哮喘诊治现状。方法通过对本组30例支气管哮喘患者诊治情况的调查,了解我国支气管哮喘防治指南在当地的执行情况。结果本组30例患者中曾经行肺功能检查或能用峰速仪监测气喘情况者占13.3%,按要求分级治疗为20%,哮喘急性发作时抗生素使用率93.3%,患者依从性较差。结论按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益,大部分患的诊治有待进一步改善。
2009年04期 v.14 527-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [引用频次：1 ] - 廖日洪;2009年04期 v.14 528-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [引用频次：0 ]