- 高卫卫;杨楠;尹春阳;曾谊;
目的 总结胸膜结核瘤(pleural tuberculoma, PTM)的临床特征，分析发病高危因素。方法 回顾性分析2017年4月至2021年4月在南京市第二医院收治的56例PTM患者(病例组)资料，首先总结该56例患者的临床特征，其次与60例结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy, TPE)(对照组)未合并PTM的病例对比，分析罹患PTM的高危因素。结果 PTM的平均年龄为(29.04±6.95)岁，男女性别无差异。从诊断TPE起，PTM的平均发病时间为(4.29±2.34)个月。42例(75%)PTM位于下肺叶。病例组和对照组临床症状、基础疾病差异无显著性，在合并影像学比较中，病例组胸膜增厚更常见(44.64%vs 23.33%,P=0.02),同时胸水ADA (adenosine deaminase)水平高于对照组[(48.32±19.19) U/L vs(44.79±24.57) U/L,P=0.03]。在细胞免疫功能检测中，CD~+_4、CD~+_8T淋巴细胞绝对计数和CD~+_4/CD~+_8T比值2组差异无显著性(P>0.05),而病例组CD~+_4和CD~+_8T细胞的活化标志物Ki-67~+的表达明显高于对照组(36.64±16.50 vs 7.19±5.23,P<0.001;33.31±15.94 vs 5.02±7.13,P<0.001)。结论 PTM的发病年龄较轻，多见于TPE治疗半年内出现。罹患PTM的高危因素较复杂，胸膜增厚、ADA水平升高以及T淋巴细胞的免疫活化失调可能是PTM发病的高危因素。
2023年01期 v.28 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] [引用频次：2 ] - 田丽丽;丁北川;王嫩寒;王楠;张洁;杨新宇;任怡宣;赵琰枫;陈双双;罗萍;王秀双;刘青;代小伟;李传友;
目的 分析初治病原学阳性且利福平敏感肺结核患者不同阶段T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体与痰涂片+培养检测动态变化及临床意义。方法 收集2020年8月至2021年5月北京结核病控制研究所门诊收治的肺结核患者34例，分别于治疗前、治疗2月和6月行以上方法检测。结果 34例患者，疗前痰涂片+培养、T-SPOT.TB、结核抗体阳性检出率分别为85.29%、100%、76.47%;治疗2月阴转率分别为89.66%、5.88%、11.54%;治疗6月阴转率分别为100%、23.53%、26.92%。治疗前、治疗2月和6月之间T-SPOT.TB试验结核特异性抗原与植物血凝素(TBAg/PHA)比值差异均有统计学意义(P值均<0.05),治疗前与治疗2月或6月痰涂片+培养差异有统计学意义(P值均<0.05),结核抗体差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 在有效抗结核治疗6月后，肺结核患者的T-SPOT.TB试验TBAg/PHA比值显著降低；结核抗体不能很好地反映疗效情况；痰涂片+培养亦能够很好地反映疗效。
2023年01期 v.28 6-10+34页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [引用频次：4 ] - 张瀚文;陈效友;
目的 探讨血清阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。方法 回顾性分析本院ICU 2020年1月至2020年12月收治的重症肺结核患者的病例资料，换算出阴离子间隙数值，进行APACHEII评分，记录患者是否死亡。应用统计学方法分析阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。结果 本研究共有100名重症肺结核患者符合入选标准，按照治疗效果，分为生存组(n=85)以及死亡组(n=15)。实验室指标中，WBC、Hb、ESR、CRP、Alb及AG在两组间均有明显差异(P<0.05),且AG与WBC、Alb、ESR及CRP呈正相关(P<0.05),与Hb及Alb呈负相关。研究结果显示，AG与APACHEII评分呈正相关，AG及APACHEII评分与重症肺结核患者预后具有相关性(P<0.05);绘制AG、APACHEII评分与患者预后的ROC曲线，其AUC值分别为0.992、0.936,两者联合的AUC值为0.998。结论 AG能够在一定程度上预测重症肺结核患者的预后。AG联合APACHEII评分，可以更好的预测重症肺结核病人的预后。
2023年01期 v.28 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [引用频次：5 ] - 李琛;严磊;鲁一帆;王子玉;毛全;朱冰;
目的 基于肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)患者和肺癌(Lung cancer, LC)患者实验室特征开发和验证一种新的预测模型区分PTB和LC。方法 选取2016年1月至2021年12月，湖北省中西医结合医院确诊的110例肺结核患者和129例肺癌患者。收集所有患者的实验室特征进行研究。用ROC曲线分析(曲线下面积(AUC)>0.6)、单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析筛选构建模型所需的变量。使用R software (版本：4.1.0)中的“rms包”、“mstate包”构建临床预测模型。采用ROC,决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)和校准曲线分析(calibration curve analysis, CCA)来评价模型的鉴别能力。结果 该预测模型由5个实验室指标组成，分别是α-岩藻糖苷酶(α-Fucosidase, AFU),低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL),乳酸脱氢酶/腺苷脱氨酶比值(Lactate dehydrogenase/adenosine deaminase, LDH/ADA);凝血酶时间(Thrombin time, TT),C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin, CRP/ALB)。该列线图预测模型在训练集(AUC:0.905,敏感性：76.9%,特异性：92.0%)和内部验证集(AUC:82.1%,敏感性：70.7%,特异性：86.0%)中均表现出良好的性能。此外，决策曲线和校准曲线均证明了本预测模型的临床有效性。结论 本研究所构建的由5个血清学指标组成的预测模型在肺癌和肺结核的鉴别诊断中表现出了良好的性能，为临床鉴别PTB和LC提供了一种简便实用的辅助工具。
2023年01期 v.28 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K] [引用频次：7 ] - 戴钢;邓克学;胡瑞雪;
目的 通过定量CT联合超声心动图评估不同程度肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure, sPAP)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者小气道病变程度。方法 回顾性收集及分析中国科学技术大学附属第一医院2019年3月—2021年12月慢阻肺入院患者的临床及影像学资料。搜索病案室慢阻肺患者病例资料，提取患者超声心动图检查报告收缩期肺动脉的压力数据，根据sPAP测量值将患者分为A组：正常及轻度sPAP组(≤50 mmHg);B组为中、重度sPAP组(>50 mmHg)。收集患者胸部CT资料并利用GE工作站Thoracic VCAR分析软件进行分析，计算出小气道的支气管管壁面积百分比(WA%)、气管壁的厚度与管腔直径的百分比(WT/D)及两肺CT值低于-950HU区域占两肺总体积百分比(LAA%)。分析两组各数据的差异。结果 B组慢阻肺患者一年内急性加重的次数人数高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05);B组的肺气肿指标R-LAA%、L-LAA%、LAA%均较A组增高，支气管壁厚度指标WA%、WT/D也均高于A组且其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 不同程度sPAP慢阻肺患者小气道病变程度有较大的区别，肺气肿程度严重的患者，肺动脉高压也较为明显。超声及定量CT检查结果可以作为辅助临床医生判断患者病情程度的重要手段。
2023年01期 v.28 21-24+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K] [引用频次：15 ] - 汪东亮;董礼;刘斌;
目的 分析视觉模拟评估法(visual analog scale, VAS)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者症状感知的实用性及其影响因素。方法 通过对2021年2月至2021年8月在阜阳市人民医院住院诊治的455例AECOPD患者的不同症状表型(咳嗽、咳痰、喘息、乏力)进行VAS评分，分析其与多种评分之间的相关性；并采用多元线性回归进一步寻找其影响因素。结果 VAS_((总))评定简单、迅速、有效，与CAT、CPIS、BODE指数和HAD评分结果均高度相关，与各表型VAS之间亦有着一定的相关性；其中，患者近1年急性加重次数、感染、分泌物性状、FEV_1%pred、抑郁、焦虑均是VAS_((总))的影响因素。结论 临床上可尝试采用VAS评分对患者进行高效评定，其中病患情绪因素也需要引起重视。
2023年01期 v.28 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [引用频次：6 ] - 杨发菊;华毛;
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血管内皮损害情况，并分析内皮功能与肺功能指标及炎症细胞因子水平之间的相关性。方法 选取2020年11月—2021年7月在青海大学附属医院就诊的COPD稳定期轻度、中度、重度、极重度患者各30例为病例组，同时选取60例健康对照。检测所有研究对象的血清内皮源性一氧化氮(eNO)、血栓调节蛋白(TM)、C-反应蛋白(CRP)水平，并测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及肺功能指标(FEV_1/FVC、FEV_1%pred)的数值。结果 (1)四组研究对象血清eNO、TM水平均较对照组降低(P<0.05),CRP水平均较对照组升高(P<0.05)。(2)四组研究对象血清eNO、TM水平及FMD值与肺功能指标FEV_1%pred呈正相关(P<0.05),FMD值与血清CRP水平呈负相关(P<0.05)。结论 稳定期COPD患者血管内皮功能下降，且其体内存在不同程度的炎症反应，COPD患者随气道阻塞严重程度的加重血管内皮功能恶化明显，而且炎症反应是血管内皮功能损伤的驱动因素。
2023年01期 v.28 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [引用频次：4 ] - 陈灿;郑林鑫;麦玉梅;李伟峰;
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并骨质疏松患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及其与OPG/RANK/RANKL系统的相关性。方法 选取2020年1月～2021年11月于我院就诊的男性稳定期COPD患者80例及同期健康体检者40例为研究对象。根据骨密度检测结果将COPD患者分为骨质疏松组(n=33)和非骨质疏松组(n=47),检测所有研究对象入组当天血清IL-6、TNF-α、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)及骨保护素(OPG)水平并进行统计学分析。结果 (1) 80例COPD患者中33例合并骨质疏松，占比41%。与对照组相比，COPD组患者RANKL/OPG比值及IL-6、TNF-α、RANKL水平明显升高(均P<0.05);(2)与COPD非骨质疏松组患者相比，骨质疏松组患者RANKL/OPG比值及IL-6、TNF-α、RANKL水平明显升高，而FEV_1(%)、FEV_1/FVC(%)明显降低(均P<0.05);(3) COPD患者骨密度与血清IL-6、TNF-α、RANKL水平及RANKL/OPG比值呈负相关。血清IL-6、TNF-α水平与RANKL水平及RANKL/OPG比值呈正相关，与FEV_1(%)呈负相关(均P<0.05)。结论 COPD并骨质疏松患者炎症因子水平表达升高及骨代谢吸收增强，其发病机制可能与IL-6、TNF-α作用于OPG/RANK/RANKL系统相关。
2023年01期 v.28 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [引用频次：31 ] - 万会林;曹小利;王小梅;韩亚飞;孔燕;赵丹妹;诸君;
目的 分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)不同基因型耐药性及临床特征差异，为临床预防及治疗CRKP感染提供参考。方法 回顾性分析我院2018年9月—2021年8月收治的56例分离出CRKP菌株患者的临床资料，检测其耐药基因，并分析不同基因型CRKP的耐药性和临床特征。结果 56株CRKP中检出47株KPC型耐药基因(83.93%)、9株NDM-1型耐药基因(16.07%),未检出IMP、VIM以及OXA-48耐药基因；耐药性分析结果发现，KPC和NMD-1型耐药基因对氨曲南耐药性差异有统计学意义(P<0.05);KPC和NMD-1型耐药基因对应患者年龄、性别、收治科室、标本来源分布情况、合并基础疾病、抗菌药物使用时间、3种及以上抗菌药物联用史、住院时间以及侵入性操作比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CRKP基因型主要以KPC型最常见，不同基因型CRKP临床特征无明显差异，不同基因型CRKP对常用抗菌药物耐药性存在异质性，临床抗感染治疗需结合基因检测及耐药性分析制定合理方案。
2023年01期 v.28 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [引用频次：4 ] - 张妍;张传玲;
目的 探讨血清前白蛋白(PA)联合乳酸脱氢酶(LDH)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对重症肺炎患儿并发心肌损害的预测效能。方法 选取医院2019年1月～2021年6月收治的258例重症肺炎患儿设为疾病组，另选取同期健康体检的260例健康儿童设为对照组，均采用酶联免疫吸附试验检测2组血清PA、LDH、Hcy水平并对比。另统计疾病组治疗期间心肌损害发生情况，对比有无并发心肌损害的患儿血清PA、LDH、Hcy水平，采用Logistic多元回归分析法分析疾病组并发心肌损害的影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PA联合LDH、Hcy水平对疾病组并发心肌损害的预测效能。结果 疾病组血清PA水平低于对照组(P<0.05),LDH、Hcy水平高于对照组(P<0.05);疾病组心肌损害发生率为13.19%;心肌损害发生组血清PA水平低于未发生组(P<0.05),LDH、Hcy水平均高于未发生组(P<0.05);Logistic多元回归分析显示年龄≤3岁、发病至入院时间>3d、合并低氧血症、低蛋白血症、低钾血症、呼吸衰竭与血清PA水平降低、LDH和Hcy水平升高均为影响重症肺炎患儿并发心肌损害的危险因素(P<0.05);血清PA联合LDH、Hcy水平预测疾病组并发心肌损害的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为94.12%、86.16%、0.944,联合预测灵敏度和AUC均高于单一指标评价(P<0.05),特异度与单一指标评价对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 重症肺炎患儿血清PA水平降低、LDH和Hcy水平升高，均为其并发心肌损害的危险因素，且均对重症肺炎患儿并发心肌损害具有一定的预测价值，但以三者联合价值预测效能更高。
2023年01期 v.28 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] [引用频次：9 ] - 杨宁梅;阳元彬;杜凤;罗凤华;
目的 探讨外周血单个核细胞线粒体功能与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并膈肌功能障碍的相关性。方法 选择2020年1月至2021年8月我院收治的115例AECOPD患者，41例发生膈肌功能障碍(障碍组),74例未发生膈肌功能障碍(无障碍组)。检测外周血单个核细胞线粒体呼吸控制率(RCR)、三磷酸腺苷酶(ATP)、膜电位吸光度差，并进行肺功能、呼吸力学、胸部B超检查。结果 障碍组RCR、ATP低于无障碍组(P<0.05),膜电位吸光度差高于无障碍组(P<0.05)。AECOPD患者RCR、ATP与FEV_1、FVC、MIP、Pdi、Pdi_(max)、膈神经刺激诱导Pdi、膈神经刺激诱导Pdi_(max)、功能残气位膈肌厚度、膈肌厚度变异率、膈肌移动度呈正相关(P<0.05),与TTdi呈负相关(P<0.05);膜电位吸光度差则相反(P<0.05)。联合RCR、膜电位吸光度差、ATP诊断膈肌功能障碍的曲线下面积为0.898(P<0.05)。结论 外周血单核细胞线粒体RCR、ATP降低，膜电位吸光度差增高与AECOPD患者通气功能下降，膈肌疲劳、厚度减少和运动力降低有关。
2023年01期 v.28 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [引用频次：1 ] - 邓莹莹;周磊;陆普选;毛小明;李晓龙;
目的 总结不同病理类型肺磨玻璃结节(GGN)的CT影像表现特点，探讨肺内GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。方法 回顾性分析37例患者的43个肺GGN的临床、病理和CT影像资料，分析不同病理类型肺GGN的CT影像表现，探讨不同类型GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。结果 37例患者手术切除共43个GGN,病理证实腺癌或腺体前驱病变(PGL)41个(腺癌24个，PGL17个),病理证实炎性病变2例。41个肿瘤性GGN的CT影像表现为：形态不规则8个、边缘分叶16个、结节内及邻近血管异常改变22个、胸膜凹陷征4个。肺GGN密度、形态、边缘及邻近结构在腺体前驱病变PGL组、微浸润腺癌MIA组、浸润性腺癌IAC组间的差异具有统计学意义(P<0.05);肺GGN直径和内部结构在各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当肺GGN的CT影像出现形态不规则、边缘分叶、结节内及邻近血管异常改变、胸膜凹陷征等征象时，提示结节可能恶变，结合肺GGN患者的一般情况、临床资料、高危因素等综合考虑，可以提高肺GGN诊断的准确性。
2023年01期 v.28 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [引用频次：11 ] - 楼梦颖;顾申枫;董晓艳;
目的 探讨程序化细胞死亡因子5(PDCD5)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中的表达情况及与心肌损害的相关性。方法 选取2018年7月—2020年5月本院门急诊就诊的77例MPP患儿，根据患儿疾病严重程度将其分为轻症组(n=55)和重症组(n=22),同时选取60例来本院体检的健康儿童为对照组；收集研究对象一般资料，根据MPP患儿是否发生心肌损害分为心肌损害组(n=25)和非心肌损害组(n=52),检测心肌酶谱指标；采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中PDCD5水平；Pearson法分析PDCD5水平与心肌酶谱指标的相关性；受试者工作特征曲线(ROC)评价血清PDCD5水平对MPP患儿并发心肌损害的诊断价值。结果 与对照组比较，MPP轻症和重症组患儿血清中PDCD5水平均上调，差异具有统计学意义(P<0.05),且重症组PDCD5水平比轻症组明显升高(P<0.05);心肌损害组患儿血清PDCD5水平高于非心肌损害组，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比，心肌损害组和非心肌损害组患儿血清心肌酶谱指标AST、LDH、α-HBDB、CK、CK-MB、hs-cTnI水平均明显升高，且心肌损害组AST、LDH、α-HBDB、CK、CK-MB、hs-cTnI水平高于非心肌损害组，差异均具有统计学意义(P<0.05);MPP患儿血清PDCD5水平与AST、LDH、α-HBDB、CK、CK-MB、hs-cTnI水平均呈正相关(P<0.05);ROC结果显示，血清PDCD5水平预测MPP患儿并发心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.883(95%CI:0.790～0.945),对应的敏感度为80.00%,特异度为92.31%。结论 PDCD5在MPP患儿血清中明显高表达，且重症组患儿高于轻症组患儿，心肌损害组患儿高于非心肌损害组患儿，PDCD5可作为预测MPP患儿并发心肌损害的重要血清学指标。
2023年01期 v.28 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [引用频次：26 ] - 王俊豪;武玉兵;隋汝德;
目的 评价人工智能对肺结节的良恶性鉴别能力及在临床上应用价值。方法 回顾性分析本院2019年—2021年经手术治疗且有术后病理的肺结节患者464人，包含485个结节；将所有患者的胸部CT图像导入人工智能(Artificial Intelligence, AI)系统，统计得到的肺结节相关参数，分析不同类型结节AI参数之间的关系。结果 恶性结节的AI恶性概率及准确率均明显高于良性结节，差异均具有显著统计学意义(P<0.01);恶性混杂磨玻璃结节的长径值越大，恶性概率越大；恶性混杂磨玻璃结节的AI准确率均明显高于纯磨玻璃及实性结节，差异有显著统计学意义(P<0.01);长径>1 cm的恶性结节中，混杂磨玻璃的恶性概率均要明显大于纯磨玻璃及实性结节，差异均具有统计学意义(P<0.05);术前穿刺活检准确率与AI比较，差异无统计学意义。结论 AI对良性结节的鉴别能力较低，对混杂磨玻璃结节良恶性鉴别有较高的临床应用价值，且长径对混杂磨玻璃结节的鉴别有一定的参考价值，但临床上AI是否可代替穿刺活检仍不确定。
2023年01期 v.28 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [引用频次：11 ] - 赵雅彬;李琨琨;张志伟;杨宁;运苛政;孙同文;
目的 探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对脓毒症大鼠肺损伤的影响及其可能作用机制。方法 选取48只大鼠采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠模型，造模成功大鼠随机分为模型组、AS-Ⅳ低、中和高剂量(20、40、80 mg/kg)组，各12只，另设对照组12只。记录各组大鼠肺湿/干质量比值(W/D);ELISA法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平；HE染色观察各组大鼠肺组织病理变化，评定大鼠肺组织损伤情况；RT-qPCR和Western blot分别检测大鼠肺组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核因子-κB p65(NF-κB p65)及其磷酸化mRNA和蛋白表达情况。结果 与模型组比较，AS-Ⅳ低、中、高剂量组大鼠肺组织W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、肺组织病理学评分、HMGB1和NF-κB p65 mRNA水平、HMGB1和p-NF-κB p65蛋白表达水平均降低(P<0.05),以AS-Ⅳ高剂量组效果最佳。结论 AS-Ⅳ能够改善脓毒症大鼠肺组织损伤，减轻炎症反应，可能是通过抑制HMGB1/NF-κB通路，减少NF-κB p65磷酸化蛋白表达发挥作用。
2023年01期 v.28 67-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K] [引用频次：9 ] - 余燕娟;李敏;靳秀红;
目的 探讨肺炎支原体坏死性肺炎及非坏死性肺炎患儿肺泡灌洗液中IL-17A及MUC5AC的表达水平、两者之间的关系及其临床意义。方法 收集肺炎支原体感染的坏死性肺炎30例及非坏死性肺炎30例前后两次行纤维支气管镜时的肺泡灌洗液，以同期30例支气管异物患儿为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组BALF中IL-17A、MUC5AC的表达水平，比较各组间的差异及第一次灌洗时MUC5AC与IL-17A之间的关系。结果 第一次灌洗时病例组患儿BALF中IL-17A、MUC5AC水平显著高于对照组(P<0.05),且坏死性肺炎患儿BALF中IL-17A、MUC5AC水平高于非坏死性肺炎患儿组(P<0.05);第二次灌洗时，病例组患儿BALF中IL-17A、MUC5AC水平较首次灌洗时显著降低，且坏死性肺炎患儿组较非坏死性肺炎组、对照组BALF中IL-17A、MUC5AC水平仍明显升高，但非坏死性肺炎患儿组BALF中IL-17A、MUC5AC水平较对照组差异无统计学意义。分析支气管镜结果发现，坏死性肺炎组的患儿更容易出现气道黏液栓塞及塑形性支气管炎。结论 IL-17A可能通过调控MUC5AC的表达从而参与肺炎支原体坏死性肺炎的发生和发展，为肺炎支原体肺炎相关坏死性肺炎的诊疗提供理论依据。
2023年01期 v.28 72-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [引用频次：23 ] - 卞淼;逄利;
目的 研究外周血微小RNAs(microRNAs)用于肺炎合并脓毒症诊断及预后评价的价值。方法 选择45例合并脓毒症的肺炎患者作为肺炎合并脓毒症组；83例未合并脓毒症的肺炎患者作为肺炎组；60例体检的健康者作为对照组。检测外周血miR-let-7d、miR-15b、miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103、miR-107、miR-451的表达量，采用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)评价肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度，采用28d生存情况评价肺炎合并脓毒症患者的预后。结果 与对照组比较，肺炎合并脓毒症组、肺炎组的外周血let-7d、miR-15b、miR-107、miR-451表达水平增加，miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103表达水平降低(P<0.05);与肺炎组比较，肺炎合并脓毒症组的外周血miR-107表达水平增加，miR-16、miR-25、miR-103表达水平降低(P<0.05),let-7d、miR-15b、miR-92a、miR-451表达水平无统计学差异(P>0.05);外周血miR-16、miR-25、miR-103、miR-107表达水平对肺炎合并脓毒症具有诊断价值且与患者的APACHEⅡ、WBC、NEU、hs-CRP、PCT具有相关性；与肺炎合并脓毒症组中生存患者比较，死亡患者外周血miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103表达水平降低，miR-107表达水平增加(P<0.05),let-7d、miR-15b、miR-451表达水平无统计学差异(P>0.05);外周血miR-16、miR-25、miR-92a、miR-103、miR-107表达水平对肺炎合并脓毒症的具有预测价值。结论 外周血多种miRs可用于肺炎合并脓毒症的诊断及预后评价。
2023年01期 v.28 78-82+116页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K] [引用频次：2 ] - 戴金星;谢楚杏;吕雅玲;赵艳;
目的 了解东莞地区住院急性下呼吸道感染患儿常见4种呼吸道病毒和肺炎支原体感染情况与流行特征。方法 选择2019年8月至2021年6月在东莞市儿童医院住院的急性下呼吸道感染患儿为研究对象，收集其临床资料作回顾性分析总结。收集急性下呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒INF(包括甲型流感病毒和乙型流感病毒)、副流感病毒PIV(包括PIV1型、PIV2型、PIV3型)常见4种呼吸道病毒抗原检测的结果，检测方法为采用直接免疫荧光法对鼻咽拭子标本进行检测。总结患儿肺炎支原体(MP)感染状况，采用临床诊断标准，判断是否为MP感染。结果 共纳入2662例患儿为研究对象。(1)呼吸道病毒抗原阳性率为30.31%,其中检出率最高的是RSV,其次分别为PIV、ADV、INF,不同年龄组病毒检出率不同，RSV阳性率在婴儿组最高；PIV阳性主要集中在小于6岁低龄儿童；ADV阳性主要在1～6岁儿童。观察2020年6月至2021年5月1整年期间，夏秋季节RSV检出率明显高于春冬季节，PIV感染主要发生在秋冬季节，一整年未检出IFN,ADV检出率也低。(2)临床诊断肺炎支原体(MP)感染639例，阳性率24%。婴儿组MP检出率最低，学龄期儿童组MP检出率最高，随着年龄的增加，MP检出率逐渐升高。男性MP检出率低于女性，秋冬季节MP检出率高于春夏季节。(3)混合感染以MP合并RSV、PIV感染为主。(4)新冠肺炎疫情后组，MP、ADV、INF检出率低于疫情前组，但RSV检出率较前升高，PIV检出率无明显变化。结论 RSV和MP是东莞地区儿童急性下呼吸道感染的重要病原体。呼吸道病毒和肺炎支原体感染流行特征与年龄、季节等因素有关，部分患儿有MP合并病毒感染。新冠肺炎疫情后，急性下呼吸道感染致病病原谱较疫情前有发生改变。
2023年01期 v.28 83-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [引用频次：33 ] - 虞云杰;王正磊;黎淑娟;李铭;赵娟;齐琳;
目的 探究外泌体微小RNA(miR)-3651水平联合双源计算机断层扫描(CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值，并分析其与患者预后的相关性。方法 收集2016年2月—2018年2月本院97例确诊的NSCLC患者为研究对象，淋巴结转移(转移组)52例、无淋巴结转移(无转移组)45例；根据随访3年患者生存情况，生存(生存组)36例、死亡(死亡组)61例。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测外泌体中miR-3651水平；双源CT扫描方法检测肿瘤转移情况。结果 与无转移组相比，转移组外泌体miR-3651水平、双源CT指标碘浓度、NIC、动脉期斜率均升高(P<0.05)。与生存组相比，死亡组外泌体miR-3651水平、双源CT指标碘浓度、NIC、动脉期斜率均升高(P<0.05)。Cox分析显示外泌体miR-3651、双源CT指标NIC、动脉期斜率是NSCLC患者预后死亡的独立危险因素。结论 外泌体miR-3651、双源CT指标均对NSCLC患者淋巴结转移具有一定诊断价值，且是预后死亡的独立危险因素，在临床上应该受到重视。
2023年01期 v.28 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K] [引用频次：7 ] - 杨宏山;李俊;贾晓艳;王星;刘萍;敖雯;余军林;
目的 探索胸部恶性肿瘤(食管癌和肺癌)患者外周血白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)及转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平与放射性肺损伤(radiation induced lung injury, RILI)的关系。方法 回顾性分析武汉科技大学附属孝感医院2019年12月至2021年5月收治的60例食管癌(n=21)及肺癌患者(n=39),根据治疗后是否出现RILI分为RILI组(n=13)和非RILI组(n=47),用酶联免疫吸附测定法检测两组治疗前后的IL-6、IL-10、TGF-β1水平，并进一步分析该指标与RILI的相关性。结果 放疗结束时IL-6水平在RILI组及非RILI组间存在差异，且RILI组的IL-6水平升高(P<0.05);放疗结束时及放疗结束1月时IL-10水平在RILI组及非RILI组间存在差异，且RILI组的IL-10水平升高(均P<0.05);放疗结束时及放疗结束1月时TGF-β1水平在RILI组及非RILI组间存在差异，且RILI组的TGF-β1水平升高(P=0.003,P=0.037)。不同时期外周血IL-6、IL-10水平存在差异(均P<0.05)。放疗结束时IL-6倍增值在RILI组及非RILI组间存在差异，且RILI组的倍增值升高(P<0.001);放疗结束时IL-10倍增值在RILI组及非RILI组间存在差异，且RILI组的倍增值升高(P=0.016);放疗结束TGF-β1水平在RILI组及非RILI组间存在差异，且RILI组的倍增值升高(P=0.025)。放疗结束时IL-6倍增值与IL-10倍增值无相关性(r=0.248,P=0.056),与TGF-β1倍增值存在正相关(r=0.355,P=0.005,),IL-10倍增值与TGF-β1倍增值无相关性(r=0.234,P=0.071)。结论 胸部恶性肿瘤患者放疗结束时的IL-6、IL-10、TGF-β1倍增值与RILI存在正相关，且预测RILI发生的准确度较高，可成为潜在的预测RILI发生的预测因子。
2023年01期 v.28 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K] [引用频次：18 ]
- 王伟;王立军;
<正>上气道梗阻是临床急诊，但部分患者梗阻解除后仍有气促、呼吸困难、血氧饱和度下降、影像学提示肺部渗出等表现，临床常误诊为肺部感染，需要注意排除梗阻后肺水肿(Postobstructive Pulmonary Edema, POPE)。上气道梗阻时患者强烈自主吸气产生巨大胸腔内负压，不仅诱发POPE,还增加心脏前后负荷，甚至诱发应激性心肌病，为提高临床对POPE认识本文对此作一综述。
2023年01期 v.28 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [引用频次：2 ] - 康海艺;刘辉;周源;
<正>Fstl1是一种胞外糖蛋白，也是一种分泌型骨形态发生蛋白(BMP)拮抗剂，在文献中，Fstl1有许多不同的名称，如转化生长因子β1诱导蛋白 36(TSC-36)或者卵泡抑素相关蛋白(Follistatin-Related Protein FRP)等。最早是由Shibanuma等[1]利用转化生长因子β1 刺激小鼠成骨细胞系MC3T3-EL而分离出来的一种相对分子质量约35kDa的分泌性糖蛋白，
2023年01期 v.28 102-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K] [引用频次：3 ] - 徐明翠;王剑;阳韬;
<正>靶向治疗是指使用靶向药物进行治疗，这些药物可以与致癌基因位点特异性结合，诱导癌细胞特异性死亡。靶向药物比化学治疗有更高的疗效且副作用小，实现了肺癌的精准治疗 [1],具有较大的临床应用价值。从广义上讲，靶向药物可分为两类[2]:一种是靶向抗肿瘤血管生成，包括抗血管内皮生长因子和内皮抑素的单克隆抗体，通过抑制肿瘤新生血管生成和生长，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。另一类是作用于肿瘤细胞信号转导通路上的小分子物质，
2023年01期 v.28 108-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K] [引用频次：35 ] - 刘佳丽;赵卉;
<正>慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的气道炎症性疾病，通常指由于长期暴露于有毒颗粒或气体，导致不可逆的气道重塑和肺泡破坏，引起慢性支气管炎和肺气肿~([1]),是全球第三大死亡原因~([2])。慢阻肺是一种具有多种分子致病机制的复杂疾病，与氧化应激，气道炎症，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，自身抗体产生，细胞衰老和细胞死亡等有关。炎症反应和细胞死亡是慢阻肺最重要的致病因素~([3])。
2023年01期 v.28 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [引用频次：4 ] - 郭亚菲;李建强;
<正>全球疾病负担(GBD)的数据表明慢性呼吸道疾病的发病率和死亡率始终居高不下，而其中哮喘患者占到很大一部分比例~([1])。对于哮喘的治疗手段除了目前已广泛应用到临床的糖皮质激素、β-受体激动剂、抗胆碱药以及生物靶向药物等，现如今越来越多的学者提出一种新型疗法，即关于微生物组分析的精准医学方法~([2])。我们知道胃肠道的微生物含量是全身各系统最高的，而越来越多的研究证明肠道微生物群及其代谢物与胃黏膜的相互作用会影响全身免疫，
2023年01期 v.28 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [引用频次：3 ] - 蒋绒;白巧会;艾丽;李永霞;
<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea, OSA)是最常见的呼吸相关的睡眠障碍性疾病，它是由上气道完全性(呼吸暂停)和不完全性(低通气)阻塞导致的缺氧再复氧循环，典型特征是慢性间歇性低氧(Intermittent hypoxia, IH),可使心脑血管疾病、代谢性疾病和交通事故发生的风险增加[1]。OSA的发病率逐年升高，影响全球近10亿人，以中国的的发病率最高[2]。现有研究表明OSA所致的IH、氧化应激、
2023年01期 v.28 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [引用频次：0 ] - 王嘉琪;岳红梅;谢莹莹;魏雅倩;宋佩佩;刘南玉;魏继芳;
<正>肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因。国际癌症机构最新发布的GLOBOCAN数据显示，2020年，全球估计新发癌症患者19292789例，其中，肺癌的发病率达11.4%,排名第二，与排名第一的乳腺癌仅相差0.3个百分点；同时，肺癌死亡数占所有癌症死亡数的18%,高居第一，近乎是位于第二的结直肠癌死亡占比的2倍。尤其在男性患者中，肺癌的发病率和死亡率均位居榜首[1]。
2023年01期 v.28 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [引用频次：8 ] - 卓怀蜜;陈宋程;周向东;李琪;
<正>整合应激反应(integrated stress response,ISR)广泛存在于真核细胞体内，是维护细胞内稳态和细胞生存的重要适应性机制，可被多种细胞应激和病理条件激活，如内质网应激、氧化应激、DNA损伤、营养物质缺乏等~([1-2])。该过程主要通过磷酸化真核生物起始因子2(phosphorylation of eukaryotic translation initiationfactor 2,p-eIF2) α亚基中的丝氨酸-51位点，阻断鸟嘌呤核苷酸交换因子(The guanine nucleotide exchange factor) eIF2B的作用，抑制细胞内翻译，减少蛋白质的总体合成，并激活下游转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)调控相关应激基因，如CHOP、GADD34等的表达参与氨基酸代谢、未折叠蛋白反应、细胞凋亡等过程~([3-4])。
2023年01期 v.28 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [引用频次：1 ] - 杨文仙;马月;赵嘉兴;罗文杰;雷雯;
<正>间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)主要是由于肺实质发生炎症或纤维化，并引起肺泡-毛细血管功能单位丧失的一种肺部异质性疾病。经过常规的诊疗后部分患者病情能得到改善和稳定，但即使使用免疫抑制治疗以及消除了促进疾病进展的因素，部分患者肺纤维化仍继续进展，因此提出了进展性纤维化性间质性肺疾病(progressive fibrosing interstitial lung disease, PF-ILD)
2023年01期 v.28 137-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K] [引用频次：2 ] - 夏晓黎;魏才杰;张宁;马艳萍;王亚锋;马娇娇;
<正>铁是人体中一种与细胞增殖成长密切相关的微量元素，单个细胞和整个生物体需要维持足够的铁供应，以支持铁依赖的生化和生理过程，人体具有独特的维持细胞和全身铁稳态的机制~([1])。铁是最常见的活性氧(ROS)产生的催化剂~([2]),这些生物过程导致氧化应激毒性，进而参与如炎症、退行性疾病以及癌症等许多方面的疾病过程~([3])。慢性阻塞性肺疾病是一种可逆性较差的以呼吸功能减退为主要表现的疾病，患者肺部巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎症细胞聚集，
2023年01期 v.28 142-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [引用频次：2 ] - 邵钫蕾;李济尾;王大庆;刘奎;尹云玉;陈丽;
<正>有创机械通气在ICU应用非常广泛，尤其在COVID-19流行期间，机械通气拯救了88%危重症患者生命，因此是一种有效的生命支持手段[1]。但是机械通气仍有一定的副作用，包括呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury, VILI)和呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphgram dysfunction, VIDD)。上述损伤均会造成通气时间延长、
2023年01期 v.28 145-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [引用频次：6 ]