- 黎增亮;马国栋;
目的 比较左上肺固有段切除术与左上肺叶切除术对患者肺功能的影响。方法 分析南京市胸科医院胸外科2021年3月-2023年3月行胸腔镜下左上肺固有段切除术和左上肺叶切除术患者的临床资料，根据性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数等因素进行倾向性评分匹配，其中左上肺固有段切除术组和左上肺叶切除术组各48例入组。比较两组的基本临床特征，术后临床指标及术后1个月、3个月、6个月的FVC、FEV_1/FVC以及肺容积的减小比率等指标。结果 左上肺固有段切除术组的手术时间为(137.4±32.8) min,左上肺叶切除术组为(140.5±30.4)min,差异无统计学意义；术中出血量两组分别为(84.3±41.1) mL和(90.5±37.0) mL,差异无统计学意义；术后胸管放置时间两组分别为(5.6±2.4) d和(6.3±2.3) d,差异无统计学意义；术后住院时间两组分别为(6.2±2.1)d和(7.1±2.2)d,差异有统计学意义。两组患者术后6个月的FVC分别为(2205±124)mL和(2158±128)mL; FEV_1/FVC分别为(77.3±4.6)%和(75.6±4.4)%;左肺容积减少分别为(23.9±4.1)%和(25.3±3.3)%;全肺容积减少分别为(15.5±3.9)%和(16.8±4.1)%;上述指标差异均无统计学意义。结论 左上肺固有段切除术相比于左上肺叶切除术，并不能明显保留患者术后的肺功能。
2025年03期 v.30 325-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K] [引用频次：1 ] - 严秋丽;施金金;钮文思;张方园;陈颖青;张媛媛;李刚;
目的 分析重症支原体肺炎(SMPP)患儿感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)发生的相关危险因素，建立并验证列线图模型。方法 选取我院2022年6月至2023年12月住院的200例SMPP患儿，根据是否进展为PIBO,分为PIBO组和非PIBO组。采用LASSO回归分析、Logistics多因素回归模型筛选PIBO的影响因素，建立PIBO风险列线图预测模型，采用ROC曲线评价模型区分度。结果 单因素分析显示：特应性体质、住院时间、发热、热程、低氧血症、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)%、肺实变、腺病毒感染、粘液栓、病程7d内使用大环内酯类抗生素、病程2w内使用糖皮质激素是PIBO的影响因素(P<0.05)。多因素logistics回归分析发现：热程(OR=1.572,95%CI=1.227～2.015)、LDH(OR=1.014,95%CI=1.006～1.023)、合并腺病毒感染(OR=8.051,95%CI=1.097～59.055)、黏液栓(OR=8.088,95%CI=1.280～51.099)、病程2w内使用糖皮质激素(OR=0.087,95%CI=0.014～0.549)为PIBO的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图模型，ROC曲线下面积为0.973(95%CI=0.94～1.00),通过DCA曲线，模型展现了比“全治疗”或“无治疗”策略更优的净获益。结论 热程长、高水平的LDH、黏液栓、合并腺病毒感染、是否2w内使用糖皮质激素可较准确的预测儿童SMPP后PIBO发生风险，基于上述影响因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度，可为预防PIBO的发生提供一定参考价值。
2025年03期 v.30 329-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K] [引用频次：2 ] - 彭岩;卢立国;张毛为;孙宜田;刘亚男;陈碧;
目的 总结首诊于呼吸科的抗合成酶综合征合并间质性肺疾病(antisynthetase syndrome with interstitial lung disease, ASS-ILD)患者的临床特点，并探讨初始治疗效果的影响因素。方法 回顾性分析了2019年9月至2023年5月在徐州医科大学附属医院呼吸与危重症学科首诊的59例ASS患者的临床资料。根据初始治疗效果将患者分为治疗反应良好组和治疗反应不良组，并采用Logistic多因素回归分析了初始治疗效果的影响因素。结果 59例患者中，女性36例(61.0%),年龄范围32～83岁，中位年龄64(56,70)岁。主要表现为咳喘，肌无力、技工手等其他临床特点不突出。抗合成酶抗体中以抗Jo-1抗体阳性率最高。肺功能多呈限制性通气功能障碍和换气功能障碍。胸部影像学表现以非特异性间质性肺炎为主，其次是机化性肺炎。治疗上单用糖皮质激素或联合免疫抑制剂，初始治疗效果良好者占45.8%。Logistic多因素回归显示抗Jo-1抗体阳性(OR=9.8 95%CI 1.03～83.04,P=0.04)、免疫抑制剂应用(OR=20.89 95%CI 1.39～56.31,P=0.03)和影像学分型含OP(即机化性肺炎型，或非特异性间质性肺炎合并机化性肺炎型)(OR=13.77 95%CI 2.06～96.92,P=0.01)是初始治疗效果良好的促进因素。结论 首诊于呼吸科的抗合成酶综合征患者以间质性肺病为主要表现，糖皮质激素联合免疫抑制剂对初始治疗效果有益，胸部影像学表现及分型对初始治疗有预测作用。
2025年03期 v.30 337-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] [引用频次：0 ] - 赖明昱;叶新华;
目的 分析环氧化酶2(Cyclooxygenase-2,COX2)在肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)幼鼠肝、肾、心、脑组织中的表达与定位情况，为儿童肥胖及OSAHS的早期识别及靶向治疗提供理论依据。方法 24只3～4周龄雄性Wistar幼鼠随机分为Control组(A组)、Obesity组(B组)、OSAHS组(C组)、Obesity+OSAHS组(D组)。B组及D组用高脂饲料进行喂养，A组及C组用普通饲料喂养；C组及D组通过定时电磁阀将纯氮气和压缩空气分配到各个腔室构建OSAHS模型。运用Western Blot方法对幼鼠肝、肾、心、脑组织中COX2的表达水平进行检测；运用免疫组织化学法对幼鼠肝、肾、心、脑组织中COX2的表达及定位进行检测。结果 B组和D组幼鼠体重、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)含量与A组相比均显著增加(P<0.05),C组和D组幼鼠血氧饱和度与A组相比均显著降低(P<0.05)。B组、C组、D组幼鼠肝、肾、心、脑组织中COX2表达水平较A组均显著升高(P<0.05),D组幼鼠肝、肾、心、脑组织中COX2表达水平较B组和C组均显著升高(P<0.05)。结论 COX2在肥胖OSAHS幼鼠肝、肾、心、脑组织中均有表达，其中肝组织敏感性较高，脑组织敏感性较低。
2025年03期 v.30 342-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K] [引用频次：0 ] - 张丽娜;万乃君;
目的 探讨肥胖儿童肺通气功能特征及其与多种代谢指标的相关性。方法 采用横断面研究方法，收集2019年1月-2022年12月于北京积水潭医院儿科就诊的肥胖儿童221例，年龄在6-14岁，测量身高、体重，空腹采集静脉血，完善肺通气功能检测，对比分析不同肥胖程度儿童各代谢指标及肺功能特征，并通过Pearson或Spearman相关分析研究各代谢指标与肺功能的相关性。结果 221例肥胖儿童中，男性128例(57.9%),女性93例(42.1%),平均年龄(9.42±1.84)岁。重度肥胖组儿童糖化血红蛋白、空腹胰岛素、谷丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压均高于轻中度肥胖组儿童(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇含量明显低于轻中度肥胖组(t=6.165,P<0.01)。轻中度肥胖组儿童各项肺功能指标普遍优于重度肥胖儿童，轻中度肥胖组FEV_1/FVC、FEV_1/FVC%高于重度肥胖组(t=2.052、2.001,P<0.05),FVC低于重度肥胖组(t=-2.733,P<0.01)。相关分析显示，FEV_1、FVC与碱性磷酸酶成负相关(P<0.05),PEF、FEF_(25%)与25-羟维生素D含量成正相关(P<0.05),FEV_1/FVC、FEV_1/FVC%、FEF_(50%)、FEF_(25%)均与糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平成负相关(P<0.05),MMEF与糖化血红蛋白成负相关(P<0.05),FEF_(25%)与高密度脂蛋白胆固醇成正相关(P<0.05),与收缩压成负相关(P<0.05)。结论 儿童肥胖导致肺功能下降及多种代谢紊乱，部分代谢指标与肺功能具有相关性，早期综合管理监测代谢指标对预防肺功能下降具有一定意义。
2025年03期 v.30 348-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K] [引用频次：0 ] - 刘言卫;徐岩岩;齐勇;陈皖京;
目的 研究肥胖患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心率、血清肝酶、血脂及同型半胱氨酸水平的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2021年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科的161例肥胖症患者的临床资料、多导睡眠监测结果及血生化指标，根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯性肥胖组(A组，AHI<5次/h,共59例)、肥胖合并轻、中度OSAHS组(B组，AHI 5～30次/h,共57例)、肥胖合并重度OSAHS组(C组，AHI>30次/h,共45例),分析OSAHS严重程度对肥胖患者心率、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)以及同型半胱氨酸(Hcy)等水平的影响及相关性，同时采用多因素Logistic回归分析肥胖患者OSAHS发生的危险因素。结果 多导睡眠监测结果显示，随着患者OSAHS程度的加重，A、B、C组平均心率(HR)逐渐加快(F=3.274,P=0.040)、平均指脉氧饱和度(MSpO_2)及最低指脉氧饱和度(LSpO_2)逐渐降低(MSpO_2:F=40.332,P<0.001;LSpO_2:F=41.947,P<0.001),差异均具有统计学意义；血生化结果显示，血清ALT、AST、DBIL以及IBIL水平在A、B、C三组间无统计学差异(P>0.05);而ALP(H=13.292,P=0.001)、γ-GT(H=21.783,P<0.001)、CHO(H=9.323,P=0.009)、TG(H=7.818,P=0.020)以及Hcy(H=9.024,P=0.011)随OSAHS程度的加重呈上升趋势，差异均具有统计学意义；多因素分析结果显示，年龄、BMI、γ-GT、Hcy是肥胖患者发生OSAHS的独立危险因素。结论 肥胖合并OSAHS患者MSpO_2和LSpO_2显著降低，血清ALP、γ-GT、CHO、TG、Hcy水平升高，推测减重手术在减轻患者体重的同时，有望改善OSAHS严重程度，使MSpO_2和LSpO_2恢复到正常水平，并改善血清ALP、γ-GT、血脂及同型半胱氨酸水平。
2025年03期 v.30 354-358+365页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K] [引用频次：1 ] - 叶楠;杜泽敏;高龙飞;
目的 探讨支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)儿童支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Kerbs von Lungren 6 antigen, KL-6)、粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-colony stimulating factor, G-CSF)及胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达意义，为临床诊疗提供参考。方法 选取2020年2月-2023年10月河北梅奥心血管病医院收治的192例BPD患儿，根据吸入氧浓度(Inhalation of oxygen concentration, FiO_2)分为轻度BPD组(n=103,未用氧)、中度BPD组(n=60,21%<FiO_2<30%),重度BPD组(n=29,FiO_2≥30%或机械通气)。比较不同吸氧程度BPD患儿出生后不同时间BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1表达水平及FeNO、潮气呼吸肺功能。分析BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1与吸氧程度、呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide, FeNO)及潮气呼吸肺功能[达峰容积比(Volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume, VPEF/VE)、达峰时间比(Time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time, TPTEF/TE)]的相关性。结果 轻度BPD组KL-6表达水平低于中度BPD组、重度BPD组，且中度BPD组低于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组G-CSF表达水平低于中度BPD组、重度BPD组，且中度BPD组低于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组IGF-1表达水平高于中度BPD组、重度BPD组，且中度BPD组高于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组FeNO小于中度BPD组、重度BPD组，VPEF/VE、TPTEF/TE大于中度BPD组、重度BPD组，且中度BPD组FeNO小于重度BPD组，VPEF/VE、TPTEF/TE大于重度BPD组(P<0.05);BPD患儿出生后1 d、7 d、14 d、28 d BALF中KL-6、G-CSF与吸氧程度呈正相关，IGF-1与吸氧程度呈负相关(P<0.05);BPD患儿出生后1 d BALF中KL-6、G-CSF与矫正胎龄40周时FeNO呈正相关，与矫正胎龄40周时VPEF/VE、TPTEF/TE呈负相关(P<0.05);BPD患儿出生后1 d BALF中IGF-1与矫正胎龄40周时FeNO呈负相关，与矫正胎龄40周时VPEF/VE、TPTEF/TE呈正相关(P<0.05)。结论 BPD患儿BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1与吸氧程度有关，且与远期FeNO及潮气呼吸肺功能有关，对临床干预有一定指导价值。
2025年03期 v.30 359-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K] [引用频次：3 ] - 金晓燕;邹珏;张倩倩;董燕;胡慧娣;沈丽华;
目的 探索实时荧光定量逆转录PCR法(Reverse-transcription quantitative real-time polymerase chain reaction, RT-qPCR)在石蜡包埋肺组织中检出新型隐球菌的应用价值。方法 采用传统染色方法(HE染色、六胺银染色、PAS染色)和RT-qPCR法对我院30例疑似新型隐球菌病病例进行检测，记录检测结果，用Kappa法进行一致性分析。结果 四种方法都可以检出新型隐球菌，RT-qPCR法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和确诊率(96.2%/100.0%/100.0%/80.0%/96.7%)均高于传统染色方法，HE染色(34.6%/75.0%/90.0%/15.0%/40.0%)、六胺银染色法(88.4%/50.0%/92.0%/40.0%/83.3%)和PAS染色法(80.7%/50.0%/91.3%/28.6%/76.7%),且与临床最终确诊的结果一致性较好(Kappa=0.870),而传统染色方法Kappa值均小于0.4。结论 RT-qPCR法检测肺组织石蜡标本中新型隐球菌的敏感度高、特异度好，有望成为新型隐球菌快捷、稳定的检测手段之一。
2025年03期 v.30 366-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K] [引用频次：0 ] - 古伟强;林甄琪;曾子坤;
目的 观察支气管哮喘患儿血清suPAR、JAK、STAT表达情况，分析其与患儿预后的相关性。方法 选择支气管哮喘患儿134例(疾病组)和健康体检儿童134例(对照组),比较两组血清suPAR、JAK、STAT水平，并比较疾病组不同严重程度、不同病程患儿血清suPAR、JAK、STAT水平，比较不同严重程度、不同病程患儿第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值的百分比(FEV_1%)、FEV_1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV_1/FVC)、气道壁厚度与气道外径之比(T/D)、气道管壁面积占气道总面积的百分比(WA%)。分析suPAR、JAK、STAT与FEV_1%、FEV_1/FVC、T/D、WA%的相关性，Logistic回归分析支气管哮喘患儿不良预后的影响因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析suPAR、JAK、STAT对支气管哮喘患儿不良预后的预测价值。结果 疾病组患儿suPAR、JAK、STAT均高于对照组(P<0.01);间歇状态组、轻度组、中重度组suPAR、JAK、STAT、T/D、WA%逐渐升高(P<0.01),FEV_1%、FEV_1/FVC逐渐降低(P<0.01);<1年组、1～5年组、>5年组suPAR、JAK、STAT、T/D、WA%逐渐升高(P<0.01),FEV_1%、FEV_1/FVC逐渐降低(P<0.01),疾病组患儿病程与气道重构指标T/D、WA%均呈正相关(P<0.01),与suPAR、JAK、STAT呈正相关(P<0.01);T/D、WA%与suPAR、JAK、STAT均呈正相关(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示病情程度、T/D、WA%、suPAR、JAK、STAT为哮喘患儿预后不良的独立影响因素；suPAR、JAK、STAT联合应用预测支气管哮喘患儿不良预后的AUC为0.912(95%CI:0.842～0.989),高于各指标单独应用(Z=4.225、3.539、3.486,P=0.009、0.017、0.015)。结论 支气管哮喘患儿血清suPAR、JAK、STAT表达与肺功能和气道重塑有关，是支气管哮喘患儿不良预后的独立影响因素，联合应用对预后有较高的预测价值。
2025年03期 v.30 370-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K] [引用频次：1 ] - 李佳;杨保昌;郑双双;
目的 探究调节性T细胞转录因子T细胞表达的T盒(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA-3)失衡表达与重症肺炎患儿病情程度及预后的关系。方法 选取2020年9月—2023年9月我院104例重症肺炎患儿为重症组，另以1∶1∶1比例选取104例普通肺炎患儿为轻症组，104例健康体检儿童为对照组，检测调节性T细胞转录因子T-bet、GATA-3表达水平，采用急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、肺炎严重指数(PSI)评价病情，评估治疗后7 d疗效预后。比较三组T-bet、GATA-3表达水平及PSI、APACHEⅡ评分，比较三组血清Th1/Th2细胞因子含量[白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],分析重症组T-bet、GATA-3与APACHEⅡ、PSI评分及血清Th1/Th2细胞因子的相关性，分析T-bet、GATA-3对重症肺炎患儿预后不良中的交互作用，比较重症组不同预后患儿T-bet、GATA-3,分析T-bet、GATA-3对患儿预后的预测价值。结果 重症组T-bet mRNA、T-bet/GATA-3低于轻症组、对照组，GATA-3 mRNA、APACHEⅡ评分、PSI评分高于轻症组(P<0.05);重症组IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α均高于轻症组、对照组(P<0.05);APACHEⅡ、PSI评分与T-bet呈负相关，与GATA-3呈正相关(P<0.05),IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α与T-bet呈负相关，与GATA-3呈正相关(P<0.05);低T-bet mRNA与高GATA-3 mRNA二者同时存在时，交互作用OR为19.259,提示低T-bet mRNA与高GATA-3 mRNA在重症肺炎患儿预后不良中呈正向交互作用；19.259<4.078×11.556,提示低T-bet mRNA与高GATA-3 mRNA为次相乘模型。入院时、治疗3 d预后不良组患儿T-bet mRNA表达及T-bet/GATA-3均低于预后良好组，GATA-3 mRNA均高于预后良好组(P<0.05);入院时、治疗3 d T-bet/GATA-3预测的AUC分别为0.835(95%CI:0.750～0.901)、0.856(95%CI:0.774～0.917),大于T-bet mRNA、GATA-3 mRNA预测的AUC(P<0.05)。结论 重症肺炎患儿调节性T细胞转录因子T-bet、GATA-3失衡表达与病情加重及预后有关，T-bet、GATA-3及T-bet/GATA-3检测对重症肺炎患儿预后有较高预测效能。
2025年03期 v.30 377-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] [引用频次：2 ] - 王欢;张暮盈;
目的 探讨大黄素对香烟烟雾提取物(CSE)诱导的人支气管上皮细胞损伤的作用及机制。方法 培养人支气管上皮细胞16HBE,使用CSE和不同剂量的大黄素处理细胞，分成对照组、模型组(使用CSE进行诱导)、大黄素低剂量组(CSE诱导+20μg/mL大黄素)、大黄素中剂量组(CSE诱导+40μg/mL大黄素)、大黄素高剂量组(CSE诱导+80μg/mL大黄素);CCK8实验检测细胞活力；ELISA试剂盒检测SOD、MDA、TNF-α、IL-6水平；流式细胞术检测细胞凋亡情况；铁离子试剂盒检测细胞铁离子水平；Western Blot检测铁死亡相关蛋白GPX4以及NF-κB信号通路相关蛋白P65和p-P65蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组细胞活力显著下降(P<0.001),细胞培养液上清中MDA、IL-6、TNF-α以及细胞中细胞凋亡率及铁离子水平明显升高(P<0.001),细胞中GPX4蛋白水平降低(P<0.001),p-P65蛋白表达升高(P<0.001);与模型组比较，大黄素低、中、高剂量组均可增加细胞活力(P<0.05或P<0.001),降低细胞培养液上清中MDA、IL-6、TNF-α及细胞中细胞凋亡率和铁离子水平(P<0.01或P<0.001),促进GPX4蛋白表达(P<0.05或P<0.001),抑制p-P65蛋白表达(P<0.001),以上作用呈剂量依赖性。结论 大黄素可能通过抑制NF-κB信号通路抑制CSE诱导的16HBE氧化应激、炎症反应、凋亡和铁死亡，提高细胞活力，进而改善CSE诱导的慢阻肺。
2025年03期 v.30 383-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K] [引用频次：5 ] - 苗珂;葛洪;袁巍;夏蕾;王孝磊;徐秋贞;
目的 探讨不确定性质肺结节恶性的危险因素，并建立不确定性质肺结节恶性风险的列线图模型。方法 选取医院于2020年3月至2023年5月收治的319例不确定性质肺结节患者作为研究对象，根据恶性情况将其分为恶性组和良性组。收集两组患者的年龄、性别、肿瘤家族史、居住地、糖尿病、吸烟史、钙化、结节直径、边界清晰、毛刺、空泡征、分叶、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征及强化程度等资料。采用Logistic回归筛选不确定性质肺结节恶性的危险因素。从电子计算机断层扫描(CT)图像中提取不确定性质肺结节患者的影像组学特征和深度学习特征。采用Lasso分析筛选影像组学特征和深度学习特征，并计算影像组学得分和深度学习得分。采用R(4.233)建立不确定性质肺结节恶性风险的列线图模型，并对不确定性质肺结节恶性风险的列线图模型进行验证。结果 恶性组和良性组的年龄、性别、肿瘤家族史、居住地、糖尿病、钙化、边界清晰、支气管充气征、胸膜凹陷征及血管集束征等资料差异均无统计学意义(P>0.05),而吸烟史、结节直径、毛刺、空泡征、分叶及强化程度等资料差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析的结果显示，吸烟史、结节直径、毛刺、空泡征、分叶及强化程度是不确定性质肺结节恶性的危险因素(P<0.05)。Lasso回归分析后得出6个影像组学特征进行计算影像组学得分，Lasso回归分析后得出5个深度学习特征进行计算深度学习得分。以上述多因素结果及特征选择结果可构建4个预测模型，其中包括临床模型1个，CT影像组学1个，深度学习模型1个及联合模型1个。比较4个预测模型发现，联合模型的AUC(0.941)最高。不确定性质肺结节恶性风险的列线图模型的ROC曲线下面积是0.941(95%CI:0.909～0.964);校正曲线的实际值和预测值基本拟合；决策曲线显示阈值概率是1%～100%时，列线图对不确定性质肺结节恶性预测的净获益值较高。结论 吸烟史、结节直径、毛刺、空泡征、分叶及强化程度是不确定性质肺结节恶性的危险因素，基于影像组学特征与深度学习构建的不确定性质肺结节恶性风险的列线图模型的准确性和临床实用性尚可。
2025年03期 v.30 390-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K] [引用频次：1 ] - 马秀玲;李林;王超;李健;赵莉;
目的 探讨血清肿瘤血管内皮标志物8(TEM8)、高迁移率组蛋白A1(HMGA1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂1(CST1)联合检测在肺结节良恶性诊断中的临床价值。方法 选取2023年5月至2024年4月本院收治的98例肺结节患者为研究对象，根据病理结果将其分为良性结节组(n=34)和恶性结节组(n=64)。比较两组患者临床资料；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TEM8、HMGA1、CST1水平；多因素Logistic回归分析恶性肺结节发生的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TEM8、HMGA1、CST1对良恶性肺结节的鉴别诊断价值。结果 良性结节组和恶性结节组患者结节密度、结节形态比例比较，差异具有统计学意义(P<0.05);恶性结节组血清TEM8、HMGA1、CST1水平均明显高于良性结节组(P<0.05);血清TEM8(OR=1.346、95%CI=1.058～1.713)、HMGA1(OR=1.439、95%CI=1.050～1.973)、CST1(OR=1.652、95%CI=1.121～2.435)水平升高是恶性肺结节发生的独立危险因素(均P<0.05);血清TEM8、HMGA1、CST1三者单独及联合诊断恶性肺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.810(95%CI:0.718～0.882)、0.842(95%CI:0.754～0.908)、0.818(95%CI:0.727～0.889)、0.954(95%CI:0.892～0.986),联合优于单独诊断(Z_(联合-TEM8)=3.110,P=0.002,Z_(联合-HMGA1)=3.028,P=0.003,Z_(联合-CST1)=3.341,P=0.001)。结论 血清TEM8、HMGA1、CST1水平联合检测对良恶性肺结节具有较高鉴别诊断价值。
2025年03期 v.30 397-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K] [引用频次：2 ] - 张梦珠;杜雯雯;黄建安;
目的 研究富含丝氨酸/精氨酸剪接因子6(Serine/arginine-rich splicing factor 6,SRSF6)在小细胞肺癌增殖和转移中的作用及其机制。方法 利用生物信息学方法，通过GEO数据库分析SRSF6在正常组织和小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)癌组织中的表达水平；qRT-PCR和Western Blot检测SRSF6在SCLC细胞株中的表达水平。利用小RNA干扰技术降低H446细胞中SRSF6表达，CCK-8实验检测对照组和干扰SRSF6组中SCLC细胞的增殖能力，Transwell实验验证对照组和干扰SRSF6组中SCLC细胞的迁移、侵袭能力。通过cBioportal数据库分析SRSF6与上皮间充质转化(Epithelial-mesenchymal transition, EMT)标志物E钙粘蛋白(E-cadherin)的表达相关性，利用Western Blot检测在小细胞肺癌细胞株内干扰SRSF6对EMT信号通路相关蛋白的影响。结果 GEO数据库分析表明，SCLC患者组织中SRSF6的表达水平显著高于正常组织；qRT-PCR和Western Blot结果表明，SCLC细胞株H446与H82中SRSF6的表达水平显著高于正常肺上皮细胞BEAS-2B;CCK8实验显示干扰SRSF6后，细胞的增殖能力下降；Transwell实验发现干扰SRSF6后细胞的迁移、侵袭能力明显下降；cBioportal数据库分析显示，SRSF6与EMT标志物E-cadherin表达具有显著负相关(P<0.05)。Western Blot结果显示干扰SRSF6后E-cadherin蛋白表达上调，同时Snail、Slug蛋白表达下调。结论 SRSF6在SCLC中高表达，与SCLC的增殖、转移密切相关，并通过调控EMT过程促进细胞转移。
2025年03期 v.30 402-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K] [引用频次：0 ] - 杨洋;宫琛;李倩;郝吉庆;
目的 评价应用营养诊疗流程模型(NCPM)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者营养状况、负性情绪以及生存质量的影响。方法 选取2021年12月至2023年11月安徽医科大学附属宿州医院收治的91例患者，随机分为研究组(47例)和对照组(44例),化疗期间研究组采用NCPM干预，对照组不予以营养干预。对比治疗前后两组患者体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生存质量量表评定(EORTC QLQ-C30)。结果 治疗后，研究组BMI、Hb水平及EORTC QLQ-C30量表中社会功能、躯体功能维度评分较治疗前升高，SAS评分、SDS评分较治疗前降低(P<0.05),对照组TSF、AMC、TP、ALB水平及SDS评分较治疗前降低(P<0.05);且治疗后研究组与对照组比较，TSF、AMC、TP、ALB水平及EORTC QLQ-C30量表中社会功能、心理功能维度评分高，SAS评分、SDS评分低(P<0.05)。治疗期间，两组胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用NCPM干预能提高NSCLC患者的营养状况，减轻负性情绪，改善生存质量。
2025年03期 v.30 407-411+421页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K] [引用频次：3 ] - 张鑫;杨增伟;孙建军;徐芳;魏黛珏;李东辉;曹文静;同重湘;
目的 评价结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2(双因子)联合检测在老年肺结核辅助诊断及与老年肺炎患者鉴别诊断的效果。方法 回顾性分析2024年1月至6月兰州市肺科医院年龄≥60周岁疑似肺结核的住院患者226例，其中老年肺结核患者174例(PTB组)、老年肺炎患者52例(CAP组),PTB组根据病原学结果分为菌阴肺结核组(79例)和菌阳肺结核组(95例)。所有患者均行双因子联合检测、病原学检测、炎性指标CRP和PCT检测，比较分析双因子联合检测在老年人群中菌阳肺结核、菌阴肺结核以及肺炎患者的诊断效果。结果 PTB组IFN-γ、IL-2的中位数分别为31.2(10.7,267.0)pg/mL、48.1(20.7,176.8)pg/mL,与CAP组IFN-γ、IL-2的中位数1.9(0.0,4.2)pg/mL、2.4(0.2,9.5)pg/mL有显著差异(P<0.05);PTB组炎症指标CRP、PCT与CAP组CRP、PCT相比无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的灵敏度为85.1%、特异度为84.6%,单检IFN-γ的灵敏度为78.7%、特异度为88.5%,单检IL-2的灵敏度为77.0%、特异度92.3%,IL-2的引入相较于单检IFN-γ灵敏度提高6.4%;双因子联合检测灵敏度显著高于病原学(54.6%)检测(P<0.05);双阳结果在PTB组中占比70.7%,双阳结果特异度为96.2%;在老年肺结核患者中菌阴、菌阳肺结核的双因子联合检测灵敏度无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的AUC值为0.881(95%CI:0.837～0.925),CRP、PCT检测的AUC值分别为0.555(95%CI:0.466～0.643)、0.553(95%CI:0.465～0.640),双因子联合检测在老年人群结核病诊断效果显著高于CRP、PCT(P<0.05)。结论 结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2联合检测在老年肺结核患者中具有较好的辅助诊断价值，特别是在老年菌阴肺结核中，有助于提高老年肺结核诊断的准确率，除此之外，IFN-γ和IL-2双阳结果对老年肺结核与肺炎患者鉴别诊断具有较高价值。
2025年03期 v.30 412-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K] [引用频次：8 ]
- 钱前;陈豪;焦静文;董琳;
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生运动性低氧是一种普遍存在的现象。越来越多证据显示随着疾病进展发生运动性低氧的风险增加，但临床上常忽视此类患者的诊断和管理。本文系统的探讨了慢阻肺患者发生运动性低氧的预测因素、预测价值、所衍生的新名词及其预测意义等相关问题。早期评估和干预运动性低氧应作为慢阻肺患者长期慢病管理的关键组成部分。本文为识别高危人群、评估病情、预测不良事件等方面提供一定的理论依据。
2025年03期 v.30 417-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K] [引用频次：1 ] - 付彬焱;王晓慧;刘煜亮;陈虹;
急性高危肺血栓栓塞症(PTE)病情危重，若未及时正确诊治，极易导致心脏骤停甚至死亡。尽管全身溶栓、手术取栓及导管导向治疗等多种再灌注治疗方式可优化高危PTE的管理，但患者的病死率及并发症发生率仍较高。体外膜肺氧合(ECMO)可迅速稳定血流动力学、提供机械循环支持，为高危PTE患者的进一步诊治提供时机，但目前尚未大规模地在高危PTE患者中开展ECMO,其确切疗效、使用时机及人群以及与其他治疗方式的联合运用策略尚未达成共识，因此本文就现有相关研究展开综述，旨在为高危PTE中运用ECMO的策略提供临床参考。
2025年03期 v.30 422-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K] [引用频次：1 ] - 崔小龙;郭晋田;李凌;
矽肺(silicosis)是由于长期暴露于较高游离二氧化硅(silicon dioxide, SiO_2)含量职业环境中引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要特点的全身性疾病，预后较差，治愈困难，是一个严重的公共卫生问题。N6-腺苷酸甲基化(N6-adenylate methylation, m6A)是真核生物最常见且丰富的RNA修饰之一，由甲基转移酶(writers)、去甲基化酶(erasers)、甲基化阅读蛋白(readers)协同作用，参与RNA转录、加工、翻译及稳定性和衰变的调控。越来越多的研究表明，m6A修饰在矽肺发生发展中发挥重要作用。本文就近几年m6A修饰在矽肺中的研究现状进行综述，旨在为矽肺的早期治疗提供新思路和靶点。
2025年03期 v.30 428-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [引用频次：1 ] - 郑钰林;陈天雨;徐湛湛;张毅磊;杨婷婷;管淑红;
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤，也是全世界男性和女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，研究表明早期发现肺癌能有效降低患者死亡率，改善预后。近年来，随着人们越来越重视疾病的早期诊疗，以及计算机断层扫描(CT)的筛查和普及，越来越多的肺周围性病变(PPL)被检出，肺周围性病变通常被认为是肺外周1/3的病变，这些病变不能通过常规的可弯曲支气管镜直接看到，它们通常位于肺叶和节段性支气管的远端~([1]),对临床医生来说明确这些病变的性质至关重要，内镜下肺活检技术是目前用于可疑性肺周围性病变取样的安全且有效的方法之一，本文从既往文献中报道的关于肺周围性病变的应对措施进行综述，对不同技术的特点、诊断率、安全性及适用性等方面进行描述，总结内镜下肺活检技术在肺周围性病变中的应用。
2025年03期 v.30 434-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 849K] [引用频次：0 ] - 赵苗苗;胥萍;
结核病(Tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染引起的、以呼吸道传播为主的、严重危害人类健康的全球性疾病~([1])。病原学检测是结核病诊断的金标准~([2]),但每年全球仍有几百万例患者未被登记或报告~([3])。因此，世卫组织提倡开发使用方便，诊断快速、精确的试剂作为TB诊断的优先事项~([4])。近年研究表明，由宿主转录标志物Sweeney′s 3基因(GBP5、DUSP3和KLF2)的表达水平构成的TB评分在结核病的诊断和治疗监测中有较大的应用前景，其在不同人群中的诊断效能仍在持续接受验证。本文总结了3基因TB评分在结核感染不同方面的现有研究成果，为今后的研究和应用提供参考和借鉴。
2025年03期 v.30 439-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K] [引用频次：0 ] - 姚妮妮;曹晓红;
目前免疫检查点抑制剂在肺癌中的应用改变了晚期非小细胞肺癌的临床治疗策略。本篇文章综述了国产免疫检查点抑制剂信迪利单抗(Sintilimab)的单一疗法、联合疗法在晚期NSCLC中的有效性和安全性以及目前的挑战和期望。
2025年03期 v.30 444-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K] [引用频次：5 ] - 孙小妮;曹晓红;
免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)是使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)后导致的不良事件，irAEs一旦发生后，尽管停止治疗，其对患者的影响可能会一直存在，严重影响患者的预后。在临床中，早期irAEs往往容易被忽视或不易识别，本文我们将对肺癌患者使用ICI治疗后发生irAEs的危险因素进行综述，有助于临床医师更好地早期识别并预防irAEs,并对管理该类患者提供指导。
2025年03期 v.30 449-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K] [引用频次：3 ] - 李娇;张春阳;韩志海;
髓源性抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells, MDSCs)具有强大的免疫抑制能力，是肿瘤微环境中主要的负调控细胞之一。越来越多的证据表明MDSCs在肺癌的形成和进展中起着重要作用。本文综述了MDSCs在肺肿瘤微环境中的多重作用，以及MDSCs与预后不良和免疫治疗耐药的内在关联，探讨了靶向MDSCs在肺癌免疫治疗中的策略及前景。
2025年03期 v.30 454-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [引用频次：0 ] - 冯靖;崔磊;
气腔播散(STAS)作为一种新的肺癌浸润方式，常见于早期肺腺癌。STAS的存在可以影响患者预后，不恰当的临床治疗方案，可能增加患者术后肿瘤复发和转移的风险。因此，如何术前预测、术中精准识别早期肺腺癌STAS的存在十分重要。本文就STAS的概念和争议、STAS的临床因素、基于CT影像特征的术前预测、术中病理学评估及STAS对外科手术策略的影响等方面的研究进展予以综述。
2025年03期 v.30 463-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K] [引用频次：1 ]