- 林芳;贾楠;于刚刚;吴艳军;姚志刚;王维;赵然然;王浩彦;徐波;
目的探讨支气管肺泡灌洗液细胞分类及T细胞亚群测定对间质性肺疾病的诊断价值。方法选取我院收治的间质性肺疾病患者59例,行支气管肺泡灌洗及经支气管肺活检,测定灌洗液细胞分类及T细胞亚群CD_4~+/CD_8~+。结果 59例患者最终明确诊断52例,其中结节病16例,特发性肺间质纤维化(IPF) 5例,非特异性间质性肺炎(NSIP) 10例,隐源性机化性肺炎(COP) 11例,外源性过敏性肺炎(HP) 2例,嗜酸性粒细胞肺炎(EP) 2例。肺结核3例,血管炎1例。EP患者BALF嗜酸性粒细胞(EOS)大于25%; HP患者淋巴细胞比例高达70%; NSIP和结节病患者BALF中淋巴细胞比例增高,分别为34. 0±19. 56%和27. 50±18. 53%;结节病患者T细胞亚群CD_4~+/CD_8~+升高为5. 64±3. 90,而COP中降低为0. 95±0. 53。结论 BALF细胞分类及T细胞亚群CD_4~+/CD_8~+测定有助于间质性肺疾病的鉴别诊断。
2019年08期 v.24 1359-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次:7 ] - 程丹;郑志水;丁续红;
目的探讨白细胞介素33(IL-33)及受体ST2在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用。方法收集慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者50例及健康对照者30例,用ELISA法检测入组人群外周血中IL-33及其受体ST2的含量,并分析IL-33的表达水平与其受体ST2以及气流受限之间的相关性。结果慢阻肺患者外周血血清中IL-33[(311. 21±16. 21) pg/m L]及受体ST2的含量[(3. 069±0. 17) pg/m L]均明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P <0. 05)。慢阻肺患者外周血血清中IL-33水平与其受体ST2含量呈正相关关系(r=0. 336,P=0. 02),与肺功能FEV_1/FVC呈负相关(r=-0. 455,P=0. 001)。结论 IL-33在慢阻肺发病过程中具有促进炎症反应的作用,此过程可能与其受体ST2有关。
2019年08期 v.24 1363-1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] [引用频次:6 ] - 聂晓红;李雪梅;赖晓蓉;谷琴;
目的探讨不同体质指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后气道黏液高分泌及生活质量否有差异。方法将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ~Ⅳ级131例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI <18. 5kg/m~2为A组29例,BMI 18. 5 kg/m~2~23. 9kg/m~2为B组61例,BMI≥24. 0kg/m~2为C组41例。患者均在常规治疗的基础上予醋酸泼尼松片30mg qd连续治疗7天。于入院后第1 d及第8d记录患者CAT评分、同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白MUC5ac和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,并于治疗后第8天测定6MWD、肺功能和气道阻力。结果治疗后各组的CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转(P <0. 01或P <0. 05)。与C组和B组相比,A组患者的CAT评分最高,MUC5ac及NE最低(P <0. 01或P <0. 05); C组的CAT评分、MUC5ac和NE均高于B组(P <0. 01或P <0. 05)。A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小(P <0. 01或P <0. 05)、B组的CAT评分以及C组的MUC5ac和NE变化差值最大(P <0. 01)。治疗后B组及C组的6MWD高于A组(P <0. 05)。随着BMI的增加,A、B、C三组的FEV_1增加而RV/TLC减少(P <0. 01或P <0. 05); A组的FEV_1%pred低于C组、A组的FEV_1/FVC均低于B组和C组(P <0. 01或P <0. 05)。BMI与入院时MUC5a、治疗前后的NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性(P <0. 01或P <0. 05);与RV/TLC呈负相关(P <0. 01)。结论高BMI的AECOPD患者的气道黏液高分泌更明显,低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的临床效果及生活质量相对较差。BMI与MUC5ac、NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性,与RV/TLC呈负相关。
2019年08期 v.24 1366-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [引用频次:11 ] - 赵妍;唐超;瞿香坤;
目的了解亳州市人民医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者感染病原菌的分布情况及耐药性特点。方法分析亳州市人民医院2018年1月-2018年12月280例AECOPD住院患者痰培养的检出病原菌分布和耐药特征。结果 280例AECOPD患者痰标本共分离病原菌301株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占79. 4%和1. 66%,真菌占18. 94%。革兰阴性菌排名前3位的病原菌分布为铜绿假单胞菌(28. 57%)、肺炎克雷伯菌(14. 29%)、大肠埃希菌(12. 62%),革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗生素耐药率高,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率均为100%,对亚胺培南耐药率为44. 44%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。前三位真菌为白假丝酵母菌(13. 29%)、热带假丝酵母菌(3. 99%)、曲霉菌(1%),白假丝酵母菌为主,对氟康唑、伏立康唑均敏感,耐药率较低。结论亳州市人民医院AECOPD患者病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药性严重,真菌感染在AECOPD患者占一定比例,临床上应根据病原菌分布及耐药性、合理选择抗生素,有利于提高临床诊疗。
2019年08期 v.24 1371-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次:14 ] - 朱燕妮;陆燕英;董兰菊;赵冬梅;黄健文;
目的探讨密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)行高呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)治疗中的应用效果。方法选取2017年1月~12月在我院行ARDS机械通气治疗的患者60例,根据患者入院单双日,将患者分为对照组和干预组,每组30例,其中对照组患者采用传统的硅胶吸痰管进行开放式吸痰(open endotrachseal suctionging,OS),干预组患者采用密闭式吸痰(closed endotracheal suctionging,CS),主要采取密闭式吸痰、低负压吸痰和减少吸痰时间三种措施联合应用。观察比较两组患者吸痰前1min和吸痰后3min的心率、平均动脉压等血流动力学指标以及动脉血氧饱和度(Sa O2)、脉搏氧饱和度(Sp O2)等动脉血气指标变化情况,并统计记录两组患者吸痰操作时间、费用以及吸痰后的气道损伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)、院内感染发生率等方面的差异。结果两组患者吸痰前1 min心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标及吸痰后的气道损伤、VAP、院内感染发生率,比较均无显著性差异(P> 0. 05);吸痰后3min干预组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标均优于对照组,吸痰操作时间(21. 10±5. 37) min、费用(57. 44±8. 38)元,显著少于对照组(52. 50±8. 43) min和(94. 65±11. 56)元,且P <0. 05。结论在ARDS患者行高PEEP时,使用密闭式低压快速吸痰法能保障患者的气道通畅,维持患者血流动力学稳定,不会增加VAP等并发症发生率,且能降低护理人员的工作时间和成本,是一种安全有效、综合效果显著的吸痰方式,值得在临床推广应用。
2019年08期 v.24 1375-1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次:11 ] - 刘金江;王洪州;
目的探讨右美托咪定(DEX)对慢性阻塞性肺损伤(COPD)大鼠模型的保护作用及机制。方法气道内滴注脂多糖联合烟熏28天构建COPD大鼠模型,大鼠分为4组,即对照组、COPD组、COPD+DEX组和COPD+DEX+EX527组。检测大鼠的肺功能、肺泡灌洗液中炎症细胞和因子含量、肺组织形态结构、NLRP3炎症体和沉默信息调节因子1 (SIRT1)信号通路相关蛋白的表达。结果与COPD组相比较,COPD+DEX组大鼠的0. 3秒用力呼气量占用力肺活量比值和呼气峰流速升高(P <0. 01);肺泡平均截距降低(P<0. 01);肺泡灌洗液中白细胞总数、中性粒细胞比例、IL-1β和TNF-α含量降低(P <0. 01);肺组织中NLRP3、Cleaved caspase-1和ASC蛋白的表达降低(P <0. 01);肺组织中SIRT1蛋白的表达升高,Ac-FOXO1蛋白的表达降低(P <0. 01)。SIRT1抑制剂EX527可以不同程度的阻断DEX的上述治疗效应。结论在COPD大鼠模型中,右美托咪定可以降低肺泡腔扩大,抑制中性粒细胞浸润和NLRP3炎性体表达,其保护作用可能与SIRT1信号通路的激活有关。
2019年08期 v.24 1379-1384页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K] [引用频次:5 ] - 王宇;叶树鸣;梁志新;李春笋;褚杨;陈良安;
目的探讨全氟化碳(PFC)对脂多糖(LPS)致A549细胞损伤划痕愈合能力和凋亡基因表达水平的影响,为其在急性呼吸窘迫综合征临床治疗中的应用提供理论依据。方法以常规传代培养的人肺上皮样A549细胞为研究对象,分为四组:对照组不予以任何处理,PFC组按PFC:培养液=1:10的体积比加入PFC,LPS组加入终点浓度为100μg/m L的LPS,PFC组+LPS组加入按上述两组方法加入PFC及LPS。行划痕愈合实验,计算划痕愈合率及划痕边缘细胞核间距;并应用流氏细胞仪检测细胞凋亡情况。结果划痕愈合实验显示,与对照组相比,LPS组及LPS+PFC组划痕愈合率均明显降低(P <0. 05),划痕边缘细胞核间距明显减小(P <0. 05);且与LPS组相比,LPS+PFC组划痕愈合率明显提高(P <0. 05),划痕边缘细胞核间距明显增大(P <0. 05)。细胞凋亡检测显示,与对照组相比,LPS组及LPS+PFC组划细胞凋亡率均明显增高(P <0. 05);且LPS+PFC组细胞凋亡率明显低于LPS组(P <0. 05)。结论 PFC能够促进LPS致A549细胞损伤的修复,抑制LPS诱导的A549细胞凋亡。
2019年08期 v.24 1385-1389页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K] [引用频次:2 ] - 莫建明;唐安珏;徐平;宋卫东;
目的通过Siddiqui及Haba-Rubio两个方法定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型,分析两型的整晚多导睡眠监测(PSG),探讨两个定义的合理性以及睡眠分期评估OSAHS病情价值。方法分别采用Siddiqui及Haba-Rubio方法,根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)将99例成年男性患者分为REM1型、NREM1型及REM2型、NREM2型,比较两个方法下的两型结果差异以及两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异。结果 Siddiqui方法定义的REM1型患者61例(52. 6%)、NREM1型患者38例(38. 4%),两型在年龄、体重指数(BMI)、睡眠结构、最低血氧饱和度(LSa O2)、OSAHS严重程度上均无统计学意义(P均> 0. 5)。Haba-Rubio方法定义的REM2型患者13例(13. 1%)、NREM2型患者86例(86. 9%),两型在年龄、睡眠结构、REM期AHI、LSa O2、REM期的差异均无统计学意义(P> 0. 05),REM2型的BMI、AHI、NREM-AHI比NREM2型低,而LSa O2、REM期LSa O2、NREM期LSa O2比NREM2型高(t值分别为2. 916、-6. 177,Z值分别为-4. 372、-3. 603、-3. 552、-3. 582,P均<0. 05)。OSAHS轻、中、重组REM2型构成比分别为30. 0%、67. 9%、1. 6%; NREM2型构成比分别为70. 0%、32. 1%、98. 4%(P <0. 001)。结论 Haba-Rubio方法的分型比Siddiqui方法更合理,REM型主要分布于轻、中度OSAHS,NREM型则集中在重度OSAHS,呼吸暂停及低通气事情可能始发于REM期。
2019年08期 v.24 1389-1393页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次:12 ] - 余丽丽;贾晋伟;肖洋;黎友伦;
目的分析良性气道狭窄的病因构成。方法对重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2013年1月至2018年1月的237例确诊为良性气道狭窄的病例资料进行回顾性总结,分析其病因构成及狭窄部位。结果 237例良性气道狭窄病例中病因前三位为气管支气管结核166例(70. 04%),气管插管术20例(8. 44%),气管切开术后18例(7. 59%),其他病因有支气管异物、气管支气管肉芽肿、气管支气管良性肿瘤、全喉切除术、支气管吻合术后、原发性支气管淀粉样变、气管化学性损伤。在不同年龄、性别中,其病因构成有差异。气道狭窄部位大多发生于中心性气道,狭窄部位与病因存在一定的关联。结论本组病例中良性气道狭窄最常见的病因为气管支气管结核,其次为气管插管及气管切开术后所致的气道狭窄,常见狭窄部位为中心性气道。
2019年08期 v.24 1394-1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] [引用频次:21 ] - 张晓丰;程京华;陈露露;赵婷婷;张英为;赵琪;
目的总结嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的临床表现、影像学、病理,以探讨其临床特点,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2011年01月至2016年04月南京鼓楼医院收治的13例EGPA患者的临床资料。结果 13例患者中,男女比6:7,发病年龄17~76岁,平均年龄52. 9±17. 1岁。病变累及多个系统,以哮喘为首发症状的占76. 9%(10/13)。病程中出现哮喘症状的占92. 3%(12/13),鼻窦炎与外周血嗜酸性粒细胞增多者均占84. 6%(11/13)。EGPA的胸部CT可发现磨玻璃样到气腔实变阴影,主要呈双侧外周为主的多发斑片状非节段性实变阴影69. 2%(9/13),结节样阴影38. 4%(5/13),网状阴影23. 1%(3/13),细支气管炎30. 1%(4/13)。抗中性粒细胞抗体阳性率30. 7%;肌电图以腓神经受累为主。4例患者经病理明确,送检组织可见嗜酸性粒细胞浸润,局部区域中小肌性脉管可见嗜酸性粒细胞透壁性浸润; 9例患者为临床诊断。除1例因意识障碍为首发症状患者外,12例患者均给予激素治疗,7例患者合用环磷酰胺,随访1年以上,病情稳定。结论 EGPA临床表现复杂,对同时有哮喘,嗜酸性粒细胞增多,鼻窦炎,肺部影像学为多发斑片状非节段性实变阴影的患者需考虑EGPA的可能,必要时行肺内或肺外活检明确。
2019年08期 v.24 1399-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K] [引用频次:2 ] - 胡昆;杨进;赵卉;陆友金;
目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭进行有创-无创序贯机械通气治疗患者的临床资料,探讨其中部分患者治疗失败的原因。方法选择安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科2014年1月1日至2018年10月31日收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭进行有创-无创序贯治疗序贯机械通气治疗的患者54例,以7天内再插管、自动出院或死亡为研究终点,比较失败组(19例)和成功组(35例)患者入住我院时的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、脑钠肽(BNP)、入院时及有创机械通气拔管时的氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、Pa CO_2、白细胞总数、降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)水平,分析两组之间各变量差异,并采用ROC曲线计算差异变量的Cut-off值。结果在单变量分析中两组入院时的APACHEⅡ评分(失败组为24. 63±8. 32,成功组为17. 97±6. 94)和入院时的氧合指数差异有统计学意义(均P <0. 05)。进一步多变量回归分析中,只有入院时的APACHEⅡ评分(P=0. 002)差异有统计学意义。所有患者入院时的APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0. 735,Cut-off值为17。结论入院时的APACHEⅡ评分是慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯机械通气治疗失败的独立危险因素。
2019年08期 v.24 1403-1406页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:36 ] - 张乐;童翩;谷春玲;胡广成;柴沛;杨冬玉;
目的探讨利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床研究。方法选择2017年1月至2018年9月期间我院接受诊治的急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者85例。根据随机数字表法将85例患者随机分为对照组(n=42)与治疗组(n=43)。对照组皮下注射低分子肝素钠,口服华法林;治疗组在对照组基础上结合利伐沙班。两组疗程均为14 d。比较两组治疗前与治疗后肢体周径差、Miller指数评分和VAS评分变化,及治疗总有效率。结果两组治疗后肢体周径差较治疗前降低(治疗组:t=11. 707,对照组:t=6. 930,P <0. 05);治疗组治疗后肢体周径差低于对照组(t=8. 239,P <0. 05)。两组治疗后Miller指数评分较治疗前降低(治疗组:t=25. 524,对照组:t=17. 964,P <0. 05);治疗组治疗后Miller指数评分低于对照组(t=19. 362,P <0. 05)。两组治疗后VAS评分较治疗前降低(治疗组:t=31. 596,对照组:t=21. 864,P <0. 05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组(t=14. 123,P <0. 05)。治疗组总有效率(90. 70%)高于对照组(66. 67%)(P <0. 05)。结论利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓临床疗效显著,具有重要临床研究价值。
2019年08期 v.24 1406-1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次:11 ] - 丁敏;潘家华;计明红;张象兵;
目的测定学龄期健康儿童肺功能并分析影响因素、评估与现行判断标准间有无差异,为我市儿童肺功能值建立提供依据。方法随机抽取某学校6~12岁280名健康儿童进行肺功能检测,1岁为一个年龄组,共7组,每个年龄组40例,男女各20例,并记录其性别、出生日期、身高、体重,应用德国耶格公司生产的MasterScreen pneumo型肺功能仪进行肺功能测定,取最能反映肺功能的4个参数作为测定指标,即用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼出气体容量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、最大呼气中段流速(MMEF 75/25)。每个测试者测3次,取最好的一次结果记录打印。结果单因素相关性分析发现FVC、FEV1、PEF、MMEF 75/25与年龄、身高、体重、BMI相关,经统计学处理均有显著性差异(P <0. 05),且FVC与性别相关,不同性别间有显著性差异(P <0. 05);多元回归分析显示不同性别间FVC、FEV1、PEF、MMEF 75/25均与身高相关,年龄、体重的影响则因指标而异;实测均值与预计均值比较,FVC、PEF、MMEF 75/25经统计学处理有显著性差异(P <0. 05)。结论年龄、性别、身高、体重、BMI是儿童肺功能的影响因素,FVC、PEF、MMEF 75/25的实测均值与预计均值间的差异存在统计学差异。
2019年08期 v.24 1410-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次:10 ] - 高民强;王巍;丁汉琳;
目的探讨全麻诱导期呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆囊切除术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的160例患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,对照组患者在术中采用PEEP,观察组患者在全麻诱导期就给予PEEP,比较两组患者在气腹完成时(T0)、气腹30min(T1)、气腹60min(T2)、气腹90min(T3)、放气时(T4)等不同时间的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性及氧合指数。结果观察组患者的动脉与呼气末二氧化碳分压差值、肺泡动态顺应性在T1、T2、T3、T4时刻均显著高于对照组(P <0. 05);观察组患者的氧合指数在T2、T3、T4时刻显著高于对照组(P <0. 05)。结论全麻腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉诱导期给予PEEP,能够有效预防患者发生低和高二氧化碳血症,改善患者的肺顺应性和氧合功能,保障患者呼吸功能的稳定。
2019年08期 v.24 1414-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次:6 ] - 邱秋萍;蒲瑶;左璇璇;王玉龙;程庆;夏瑰丽;
目的研究临床辅助措施在应用超声小探头行气管镜检查过程中的效果。方法选取2016年7月~2018年7月于我院接受气管镜检查的94例患者为研究对象,将其以随机法均分成试验组和对照组。所有患者均应用超声小探头检查,试验组患者在此检查过程中予以临床辅助措施干预。比较两组在检查过程中的舒适程度,耐受程度,并发症发生情况以及患者满意度等方面的差异。结果试验组检查过程中无不适人数占比高于对照组,而重度不适人数占比低于对照组(均P <0. 05)。试验组检查过程中耐受0级人数占比高于对照组,而耐受Ⅲ级人数占比低于对照组(均P <0. 05)。试验组并发症发生率相比对照组较高(P <0. 05)。试验组满意度相比对照组较高(P <0. 05)。结论临床辅助措施在应用超声小探头行气管镜检查过程中的效果明显,有利于提高患者的舒适程度与耐受程度,降低并发症的发生风险,同时提高患者满意度。
2019年08期 v.24 1418-1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:1 ] - 刘淑杰;范捷;周蓓;
目的探讨流线型气道(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)喉罩对无痛纤维支气管镜检查患者应激反应及血流动力学的影响。方法选择2015年1月-2017年1月收治的无痛纤维支气管镜检查患者124例为研究对象,采用前瞻性研究的方法,将患者随机分为干预组和对照组各62例。对照组使用内镜面罩,干预组使用SLIPA喉罩。比较两组患者应激反应、血流动力学、不良反应。结果纤维支气管镜插入后3min(T2)、取出纤维支气管镜后1min(T3),干预组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量明显低于对照组[(0. 80±0. 16 vs 1. 25±0. 21,0. 72±0. 15 vs 0. 98±0. 24) mmol/L,(1. 36±0. 27 vs 1. 62±0. 27,1. 30±0. 16 vs 1. 48±0. 13) mmol/L,(1. 15±0. 22 vs 1. 58±0. 20,0. 98±0. 17 vs 1. 32±0. 21) mmol/L](t=13. 421,7. 234,5. 667,6. 875,11. 388,9. 909,P <0. 05,P <0. 01),心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)均明显低于对照组[(78. 23±6. 65 vs 82. 10±6. 10,76. 32±8. 45 vs 76. 05±8. 32)次/min,(138. 12±8. 36 vs 146. 32±10. 20,135. 12±9. 20 vs 135. 24±11. 36) mm Hg,(82. 12±8. 45 vs 84. 45±7. 24,78. 15±8. 34 vs 79. 12±8. 35) mm Hg](t=3. 377,2. 127,10. 167,6. 420,6. 472,4. 962,P <0. 05,P <0. 01);干预组恶心呕吐、呛咳、咽痛不适等发生率明显低于对照组(3. 23%vs 12. 90%,4. 84%vs 27. 42%,1. 61%vs 11. 29%)(χ~2=3. 916,11. 685,4. 810,P <0. 05,P <0. 01)。结论 SLIPA喉罩有助于缓解无痛纤维支气管镜检查患者应激反应,维护血流动力学相对稳定,减少不良反应发生率。
2019年08期 v.24 1422-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [引用频次:8 ] - 余骏马;吴利宁;孙昊;孙鹏;马祥;董春山;
目的探讨帝视内窥镜硬镜与纤维支气管镜在左侧双腔支气管插管中的应用比较。方法 60例本院2017年1月至2018年10月行全麻下胸腔镜肺手术患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,年龄15~79岁,随机分为两组纤支镜组(A组)和帝视组(B组)。A镜组采用喉镜经口置入左侧双腔支气管导管,使用纤支镜进行定位; B组预先将帝视内窥镜硬镜镜体置入左侧双腔支气管导管右侧管腔,采用喉镜经口置入气管导管,并定位。记录完成插管时间(从开始左侧双腔支气管插管到完成正确定位的时间)、左侧双腔支气管插管定位一次性成功次数,以及更换体位后气管导管移位发生情况。结果两组患者年龄、身高、体重、性别、ASA分级和Mallampati分级比较差异无统计学意义(P> 0. 05); B组完成插管时间短于A组(P <0. 01),且一次性成功率高于A组(P <0. 01);两组患者更换体位后,导管均未发生移位。结论帝视内窥镜硬镜可有效缩短左侧双腔支气管导管插管时间,提高插管定位一次性成功率。
2019年08期 v.24 1426-1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:3 ] - 陈永海;方凤;范美花;肖明耿;
目的评价血清可溶性清道夫受体CD163在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及其临床意义,为AECOPD的诊断和治疗提供参考。方法 2016年5月-2018年5月分别选择80例AECOPD患者、80例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和80例健康体检者为研究对象,检测其血清s CD163含量,AECOPD患者同时进行痰液细菌培养,对AECOPD患者进行分级,数据采用SPSS21. 0进行统计分析。结果80例AECOPD患者确诊为细菌感染为43例(占比53. 75%),非细菌感染37例(占比46. 25%)。临床分级为Ⅰ级为18例(占比22. 50%),Ⅱ级为51例(占比63. 75%),Ⅲ级为11例(占比13. 75%)。健康体检组的s CD163含量低于COPD组和AECOPD组(P <0. 001),COPD组的s CD163含量低于AECOPD组(P <0. 001)。细菌培养阳性组的s CD163含量高于细菌培养阴性组(P <0. 001)。临床分级为Ⅰ级组的s CD163含量低于Ⅲ级组(P=0. 002),Ⅱ级组低于Ⅲ级组(P=0. 016),但Ⅰ级组和Ⅱ级组之间s CD163含量的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 s CD163含量对AECOPD的早期诊断、判断细菌感染方面具有一定优势,其结果为临床医生尽快制定治疗方案具有积极作用。
2019年08期 v.24 1429-1432页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [引用频次:7 ] - 张恩安;张现娥;范满娜;
目的检测重症肺炎患儿血清中胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)表达水平,并探讨分析其与心肌损害的关系。方法选取2015年5月~2018年5月经本院确诊的163例重症肺炎患儿作为研究对象,按照是否合并心肌损害分为心肌损害组98例与非心肌损害组65例,将合并心肌损害患儿按照心肌损害的程度分为重度组30例、中度组42例、轻度组26例。同时选取74例正常儿童作为对照组。采用免疫比浊法测定血清Cys C水平,采用循环酶法测定血清Hcy水平,采用酶联免疫吸附法检测H-FABP水平,采用湿化学法测定血清CK-MB水平,采用电化学发光法测定血清c Tn T水平,分析不同心肌损害程度的重症肺炎患儿和健康儿童血清中Cys-C、Hcy、H-FABP的表达水平,分析Cys-C、Hcy、HFABP表达与患儿CK-MB及c Tn L水平的相关性。结果心肌损害组重症肺炎患儿血清中Cys-C、Hcy、HFABP表达水平显著高于非心肌损害组和正常对照组(P <0. 05),非心肌损害组重症肺炎患儿血清中Cys-C、Hcy、H-FABP表达水平均显著高于正常对照组(P <0. 05);心肌损害重度组患儿血清Cys-C、Hcy、H-FABP表达水平均显著高于中度组和轻度组(P <0. 05),中度组患儿血清Cys-C、Hcy、H-FABP表达水平均显著高于轻度组(P <0. 05);重症肺炎心肌损害患儿血清CK-MB、c Tn T水平检验结果显著高于正常对照组(P <0. 05);重症肺炎心肌损害患儿血清Cys-C、Hcy、H-FABP表达水平均与CK-MB水平正相关(P <0. 05);重症肺炎心肌损害患儿血清Cys-C、Hcy、H-FABP表达水平均与c Tn T水平正相关(P <0. 05)。结论重症肺炎患儿血清中Cys-C、Hcy、H-FABP表达上调,与患儿心肌损害程度有关,对于评估此类患儿病情及预后具有一定的临床意义。
2019年08期 v.24 1433-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [引用频次:15 ] - 孟凡亮;郭太平;高建荣;仰杰;高硕;叶亚兰;颜刚林;
目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体、hs-CRP与COPD急性加重和合并呼吸衰竭的相关性。方法收集我院2017年10月至2018年5月COPD急性加重期住院患者40例纳入AECOPD组,并按有无合并呼吸衰竭分为单纯AECOPD组(20例)和AECOPD合并呼衰组(20例),收集同期门诊随诊的COPD稳定期患者30例纳入SCOPD组,收集同期健康体检者40例纳入健康对照组,分别检测AECOPD组、SCOPD组、健康对照组患者的外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP含量,分析上述三组患者外周血各指标之间的差异、单纯AECOPD组与AECOPD合并呼吸衰竭组之间外周血各指标的差异及相关性。结果AECOPD组外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP均高于SCOPD组和健康对照组,SCOPD组外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP均高于健康对照组,AECOPD合并呼吸衰竭组外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP均高于单纯AECOPD组,AECOPD组外周血NLR与D-二聚体、hs-CRP均呈正相关(P <0. 01)、D-二聚体与hs-CRP呈正相关(P <0. 01)。结论外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP与COPD急性加重和并发呼吸衰竭密切相关,可作为反映COPD病情变化的参考指标。
2019年08期 v.24 1438-1441页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次:19 ] - 陶沛;夏万敏;艾涛;
目的探讨重症肺炎患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及其与心肌损害的关系。方法选取2017年12月至2018年6月本院收治的重症肺炎患儿68例为重症肺炎组,根据是否发生心肌损害分为心肌损害组(21例)与非心肌损害组(47例),以同期本院诊治的普通肺炎患儿50例为普通肺炎组,另以42例健康儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清VEGF、ET-1水平;全自动生化分析仪检测CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)水平;采用比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)水平。采用Pearson法分析重症肺炎患儿血清VEGF、ET-1、CK-MB水平与心肌损害指标(c Tn I、SOD、MDA、NT-proBNP、CRP)相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析VEGF、ET-1、CK-MB对重症肺炎患儿心肌损害的预测价值。结果普通肺炎组与重症肺炎组血清VEGF、ET-1、CK-MB水平均显著高于对照组(P <0. 05),且重症肺炎组显著高于普通肺炎组(P <0. 05);心肌损害组患儿血清VEGF、ET-1、CK-MB、MDA、CRP、c Tn I、NT-proBNP水平均显著高于非心肌损害组(P <0. 05),而SOD水平显著降低(P <0. 05); Pearson法显示VEGF、ET-1、CK-MB均与SOD呈显著负相关(P <0. 05),而均与c Tn I、NT-proBNP均呈显著正相关(P <0. 05); ROC分析显示VEGF、ET-1、CK-MB的AUC面积分别为0. 832、0. 786、0. 876,敏感性分别为76. 19%、85. 71%、80. 95%,特异性分别为78. 72%、65. 96%、91. 49%,截断值分别为4. 98ng/m L、1. 86ng/m L、47. 44u/L。结论重症肺炎患儿血清VEGF、ET-1、CK-MB水平明显升高,并与心肌损害指标密切相关,可作为重症肺炎患儿疾病进展及判定心肌损害的重要辅助指标。
2019年08期 v.24 1441-1445页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [引用频次:17 ] - 赵千文;吴海华;谢玉萍;
目的探讨舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气脓毒症患者镇静效果及炎症因子的影响。方法选取2016年6月-2018年6月入住我院重症医学科行有创机械通气的96例脓毒症患者,随机将入选患者分为观察组(舒芬太尼联合咪达唑仑组)和对照组(咪达唑仑组),每组48例,记录两组镇静药物起效时间、达到理想镇静效果时间,停药后苏醒时间,不良反应发生率,观察用药2h后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分,两组均在治疗前和治疗第1、3、5d采血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平,治疗后第5d计算两组MODS发生率及SOFA评分。结果观察组药物起效时间、达到理想镇静效果时间、停药后苏醒时间均少于对照组(P <0. 05),两组不良反应发生率无差异(P> 0. 05)。用药2h后两组MAP、HR、Sp O2对比无差异(P> 0. 05),Ramsay镇静评分对比有差异(P <0. 05)。观察组治疗后第1d TNF-α较对照组有差异(P <0. 05),在治疗后第3、5d观察组TNF-α、IL-1、IL-6均较对照组下降(P <0. 05),治疗后第5d观察组MODS发生率低于对照组(P <0. 05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑治疗机械通气脓毒症患者,可有效地协同促进镇静,抑制炎症因子,降低MODS发生率,这种方法值得临床上推广。
2019年08期 v.24 1446-1449+1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:15 ] - 时广利;马尚;尹颜军;张鑫桐;白万秋;荣长利;
目的通过检测肺结核患者血清中miR-16和miR-155的表达量,探讨其作为肺结核辅助诊断和鉴别诊断指标的临床应用价值。方法应用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测72例肺结核患者、50例肺癌患者和45名健康人血清中miR-16和miR-155的表达量,分析其在肺结核检测中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果肺结核患者血清中miR-16的表达量显著高于健康人组和肺癌组,差异具有统计学意义(F=5. 564,P <0. 01);而肺结核患者血清中miR-155的表达量显著低于健康人组和肺癌组,差异具有统计学意义(F=2. 563,P <0. 05);血清miR-16和miR-155在肺结核中检测的灵敏度分别为44. 4%和41. 7%、特异度分别为88. 4%和84. 2%、阳性预测值分别为74. 4%和66. 7%、阴性预测值分别为67. 7%和65. 6%。二者联合对肺结核检测的灵敏度明显提高,达到了56. 9%,与单项miR-16、miR-155比较,差异具有统计学意义(χ~2=4. 003,P <0. 05)。结论肺结核患者血清中miR-16和miR-155的检测对于肺结核的辅助诊断及鉴别诊断具有一定的临床参考价值。
2019年08期 v.24 1450-1454页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [引用频次:10 ] - 王宝英;孙强;张健;李艳静;刘鹏;张继东;闫佳会;
目的通过分析4年间结核病患者对4种一线抗结核药物的总体耐药情况,了解结核病的耐药特点及趋势,为结核病防治工作提供参考。方法收集2014年1月-2017年12月期间结核病患者送检的各类标本中分离出的结核分枝杆菌共849株,均采用比例法对链霉素(Streptomycin,S)、异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E) 4种一线抗结核药物进行药物敏感试验,SPSS统计软件进行数据分析,分析各年间的耐药变化趋势。结果自2014-2017年共分离出849株结核分枝杆菌,对一线抗结核药物的耐药率在2014年、2015年、2016年和2017年4年分别为50. 2%(102/203),40. 1%(59/147),37. 2%(61/164)和29%(97/335); 4年的总耐药率,总耐多药率、总单耐药率、总多耐药率分别为37. 6%(319/849)、9. 2%(78/849)、19. 2%(163/849)和9. 2%(78/849)。4年的利福平、异烟肼总耐药率分别为13. 1%(111/849),17. 3%(147/849); 4种一线药物4年的总耐药率由高到低的排序分别为链霉素23. 8%(202/849),异烟肼17. 3%(147/849),乙胺丁醇14. 5%(123/849),利福平13. 1%(111/849)。2014~2017年度一线抗结核药物的单耐药、多耐药和利福平耐药呈逐年递降趋势,其中H多耐药的逐年增加趋势具有统计学意义(P <0. 05)。链霉素和异烟肼的原发单耐药率高于继发单耐药率(P <0. 05);原发R多耐药率高于继发R多耐药(P <0. 05)。原发耐多药率(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)低于继发MDR的耐药率(P<0. 05)。结论 H单耐药和H多耐药呈年度增加趋势,但仅H多耐药的差异具有统计学意义(P <0. 05)应引起我们足够的重视,因为H也是抗结核的最关键药物之一。
2019年08期 v.24 1454-1458页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:5 ] - 韩珂卿;栾飞;刘道恒;吕海珍;
目的分析结核病专科医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对我院2016年9月至2018年9月收集到的872例有效ADR报告,按照患者性别、年龄、给药途径、发生时间、累及器官或系统、不良反应的处理及转归等方面进行统计分析。结果 872例ADR报告中,18~30岁的患者发生ADR比例最高(355例,占40. 71%),各年龄段男性比女性出现的ADR多;静脉给药联合口服给药是发生ADR的主要途径(317例,占36. 35%);超过八成(80. 50%)的ADR发生在用药后30天内; ADR主要累及的器官/系统为肝胆系统(330例次,占35. 56%),其次是代谢和营养障碍(204例次,占21. 98%);超过七成(76. 36%)的肝功能异常患者需停药并对症治疗,超过六成(68. 14%)的高尿酸血症患者仅需对症治疗; 812例(93. 12%) ADR转归结果为好转或治愈。结论重视用药后30天内ADR的监测,特别关注抗结核药物所致的肝功能异常、高尿酸血症,采取必要措施预防常见ADR的发生,保障抗结核治疗的有效进行,确保患者用药安全。
2019年08期 v.24 1459-1462页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [引用频次:5 ] - 王琪;严晓娟;
目的探讨OPN、IFN-γ、IL-10检测对活动性肺结核病情及预后判定的临床意义。方法选择2015年1月-2018年1月我院收治的92例活动性肺结核患者作为实验组,并选择同期50例门诊健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清OPN、IFN-γ、IL-10的水平;并比较治愈患者与未治愈患者在治疗前后血清OPN、IFN-γ、IL-10的水平变化情况。结果实验组患者的血清OPN、IFN-γ、IL-10的水平均明显高于对照组(P <0. 05);且痰菌阳性患者的血清OPN、IFN-γ、IL-10的水平均明显高于痰菌阴性患者(P <0. 05);治疗前,治愈患者与未治愈患者的血清OPN、IFN-γ、IL-10的水平无明显差异(P>0. 05),治疗后所有患者各细胞因子水平均较治疗前明显降低(P <0. 05),但治愈患者各细胞因子水平明显低于未治愈患者(P <0. 05)。结论活动性肺结核患者血清OPN、IFN-γ、IL-10的水平显著升高,对患者病情及预后评估具有重要价值。
2019年08期 v.24 1463-1465页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:20 ] - 陈颖;吕彦天;徐国鹏;
目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中S100P蛋白的表达情况及其与临床病理资料的相关性。方法应用免疫组织化学技术检测2011年06月-2013年06月南京医科大学附属苏州医院行肺癌根治术的103例NSCLC患者肿瘤组织及45例相应癌旁组织中S100P蛋白的表达情况,并对其表达与临床病理资料间的关系进行统计学分析。结果 S100P蛋白在NSCLC肿瘤组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P <0. 05)。淋巴结转移组及Ⅲ期肿瘤组织中S100P蛋白的阳性表达率显著高于无淋巴结转移及I期肿瘤组织,差异有统计学意义(P <0. 05);但其表达与肿瘤组织学类型及分化程度无相关性(P> 0. 05); S100P蛋白阴性组累积五年生存率明显高于阳性组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 S100P蛋白在NSCLC组织中表达阳性率增高,且与淋巴结转移、TNM分期及累积5年生存率相关,提示其可能与NSCLC的进展和预后有关。
2019年08期 v.24 1466-1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [引用频次:7 ] - 马东;姜加学;杨小庆;吴雪;唐晨虎;
目的探讨肺部磨玻璃结节的电子计算机断层扫描(CT)影像特征,对肺腺癌浸润性的评估价值。方法选取2016年2月-2018年10月来我院经CT扫描和病理检查确诊的62例磨玻璃结节患者,其中分为非浸润性腺癌组(n=34)和浸润性腺癌组(n=28),比较两组CT征象,采用Logistic回归分析法,分析影响肿瘤浸润的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较各危险因素对肺腺癌浸润性的预测价值。结果非浸润性腺癌组的病灶直径、CT值、相对CT值、病灶边缘、空气支气管征、胸膜凹陷征和磨玻璃类型与浸润性腺癌组比较,差异具有统计学意义(P <0. 05); Logistic回归分析显示,病灶直径和空气支气管征可作为评估浸润性腺癌的危险因素(P <0. 05);病灶直径的AUC值明显高于空气支气管征的AUC值(P <0. 05)。结论肺部CT扫描磨玻璃结节的病灶直径,有助于术前预测患者有无浸润性肺腺癌的可能,可用作临床治疗方案选择的参考。
2019年08期 v.24 1470-1473页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [引用频次:29 ] - 李巧珍;林炳棋;张才金;
目的探讨肺肉瘤样癌的临床特点、诊断和治疗方法,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析21例肺肉瘤样癌患者的临床资料特点,分别对临床特征、影像表现、病理特征、治疗和预后进行分析。结果肺肉瘤样癌临床表现与其他类型非小细胞肺癌相似,影像和病理特征与其他类型非小细胞肺癌比较存在一定差异,研究中11例复发或晚期PSC患者中有7例单纯化疗,2周期后评价疗效,获得PR 2例,SD2例,PD3例,ORR 28. 6%(2/7),DCR 57. 1%(4/7),中位OS和PFS分别为10. 5个月,3. 5个月;研究中2例EGFR突变的Ⅳ期患者应用吉非替尼分子靶向治疗,其中1例患者获益,另1例患者无效。1例ALK基因融合阳性患者化疗2周期进展后应用克唑替尼症状缓解,肿瘤稳定了4个月。有4例ⅢB~Ⅳ期患者应用恩度联合含铂方案化疗,其中PR 2例,SD 1例,PD 1例; 1例Ⅳ期患者化疗2周期进展后,使用阿帕替尼抗肿瘤血管生成治疗无效。结论肺肉瘤样癌临床罕见,生存期短,预后较差,目前尚无标准治疗方案,肺肉瘤样癌的治疗以手术为主的综合治疗,化疗可延缓肿瘤进展,TKIs、EML4-ALK融合基因抑制剂,对驱动基因阳性晚期PSC患者疗效确切,VEGF抑制剂恩度对晚期PSC疗效确切,阿帕替尼疗效可能欠佳。
2019年08期 v.24 1474-1479页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K] [引用频次:15 ] - 彭磊磊;赵楠楠;于奇;刘永靖;
目的探讨Hookwire定位下单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节的临床疗效。方法选取近期来我科收治的63例孤立性肺小结节患者作为观察对象,所有患者术前均在CT引导下留置Hookwire定位针,转至手术室在单孔胸腔镜下进行切除,并依据术中冰冻结果决定下一步手术方案。结果所有患者在CT引导下均成功行Hookwire定位,无严重定位并发症发生,转手术室均成功行单孔胸腔镜手术治疗,无中转开胸,均为一次性将结节切除。26例行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术,术后石蜡病理结果与术中冰冻结果完全相符。结论孤立性肺小结节单孔胸腔镜手术前通过Hookwire穿刺定位,具有定位准确率高、疗效可靠、并发症少等特点,在临床上具有较高的应用价值。
2019年08期 v.24 1480-1483页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次:12 ] - 李镇江;赵杰;贾晓民;
目的探讨多种肿瘤标志物与肺部CT扫描联合检测对早期肺腺癌诊断价值。方法选取70例肺腺癌和70例肺良性病变患者与50名正常人,检测其血清肿瘤标志物CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1含量,同时行肺部CT扫描检查。结果采用Kruskal-Wallis H检验,各组CEA、CA125、SCC的分布不全相同,差异具有显著性统计学意义(H分别为15. 158、10. 303、7. 857,P分别为0. 001、0. 006、0. 020),Bonferroni法校正事后两两比较,发现CEA的分布在肺腺癌组和肺良性病变组(P'﹤0. 001)、肺腺癌组和正常人组(P'=0. 028)的差异有显著性统计学意义; CA125的分布在肺腺癌组和肺良性病变组(P'=0. 032)、肺腺癌组和正常人组(P'=0. 011)的差异有显著性统计学意义; SCC的分布在肺腺癌组和正常人组(P'=0. 015)的差异有显著性统计学意义。CT扫描联合肿瘤标志物检测(CEA、CA125、SCC)优于各单项检测,肿瘤标志物(CEA、CA125、SCC)和CT扫描对肺腺癌诊断敏感性为49%和78. 6%,准确性为60%和64. 3%,联合检测的敏感性为82. 9%,准确性为68. 6%。毛刺征(P=0. 014)、分叶征(P=0. 013)、胸膜凹陷征(P=0. 033)、支气管充气征(P=0. 049)、空泡征(P=0. 005)、磨玻璃征(P=0. 002)在良恶性组,差异有显著性统计学意义。结论 CT征象和血清肿瘤标记物(CEA、CA125、SCC)联合检测有助于进一步提高早期肺腺癌诊断的敏感性及准确性。
2019年08期 v.24 1484-1488页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [引用频次:14 ] - 杨琼;王鹏;
目的分析陀螺刀和适形调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)两种照射方法治疗直径<5cm肺部病灶的计划肿瘤靶区(planning target volume,PTV)和危及器官(organs at risk,OARs)剂量学分布特点。方法对16例原发性非小细胞肺癌及肺转移癌患者(共20个病灶)分别设计陀螺刀和IMRT放射治疗计划,采用剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)对2种放疗计划的肿瘤计划靶区和OAR剂量学相关参数进行评估,分析2种放疗计划在直径<5cm肺部病灶剂量学差异。结果陀螺刀计划肿瘤靶区平均值(mean dose of PTV,PTVDmean),计划靶区剂量最大值(maximum dose of PTV,PTVDmax)更高,而两种放疗计划的计划靶区剂量最小值(minimum dose of PTV,PTVDmin)差异无显著性,适形指数(conformal index,CI) IMRT更优,而均匀指数(homogeneity index,HI)陀螺刀更高,全肺V5,V10,V20以及全肺平均剂量比较,陀螺刀和IMRT无显著差异,而陀螺刀的V30更高;对患侧肺比较,陀螺刀的V5,V10和患侧肺平均剂量显著高于IMRT,而患侧肺陀螺刀的V20和V30与IMRT类似;健侧肺比较,IMRT与陀螺刀相比,IMRT健侧肺低剂量区高于陀螺刀,主要表现在V5和健侧肺平均剂量。脊髓和食管的最大受量IMRT和陀螺刀计划差异无显著性(P <0. 05)。结论陀螺刀和适形调强放疗计划在治疗肺部<5 cm病灶时,肿瘤靶区剂量和危及器官剂量分布均能达到预设要求,陀螺刀放射治疗计划PTVDmean剂量较大,健侧肺组织接受的照射量更低,而IMRT计划肿瘤靶区适形度高。
2019年08期 v.24 1489-1493页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [引用频次:0 ] - 张岩;陈琛;张敏;姜国忠;
目的分析lncRNA LINC01296与非小细胞肺癌患者临床病理特征及其预后的关系。方法收集325例非小细胞肺癌患者的临床资料,应用RT-PCR法检测肺癌标本lncRNA LINC01296表达。采用Kaplan-Meier和Cox回归法分析肺癌患者预后的影响因素。结果 LINC01296表达与性别(P=0. 002)、TNM分期(P=0. 001)和复发(P <0. 001)相关。具有较高的LINC01296表达的患者表现出更高级别的临床特征和较短的无进展存活时间(P=0. 002)和整体生存率(P <0. 001)。多因素分析表明,LINC01296表达与NSCLC患者的无进展生存(HR=1. 95,95%CI:1. 32~2. 79,P=0. 008)和总生存(HR=2. 25,95%CI:1. 83~3. 72,P=0. 012)相关。结论 LINC01296与NSCLC患者的无进展生存和总生存独立相关,可能是其预后的潜在生物标志物。
2019年08期 v.24 1493-1497页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [引用频次:4 ] - 李瑞;任鹏飞;温艳艳;陈永芳;陈裕;
目的探讨细胞信号传导分子SMAD2和血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3(Serum and glucocorticoid-inducible protein kinase 3,SGK3)在非小细胞肺癌(Non small cell lungcancer,NSCLC)中的表达及临床意义。方法选取郑州市第六人民医院和安阳市肿瘤医院2010年6月至2013年6月收治的98例NSCLC患者作为研究对象,采用系统回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据其资料结果收集98例NSCLC患者其98份癌组织标本(研究组)及98份癌旁组织标本(对照组)作为研究对象,所有组织标本均行SMAD2与SGK3蛋白的检测,并分析二者的表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果①NSCLC组织中SMAD2与SGK3蛋白阳性表达率分别为77. 55%和74. 49%,明显高于癌旁组织中SMAD2与SGK3蛋白阳性表达(17. 35%与15. 31%)(P <0. 05);②SMAD2蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、肿瘤大小均无明显关系(P> 0. 05); SMAD2蛋白表达与NSCLC患者肿瘤分化程度、淋巴结转移存在显著相关性(P <0. 05);③SGK3蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、肿瘤大小均无明显关系(P> 0. 05); SGK3蛋白表达与NSCLC患者肿瘤分化程度、淋巴结转移存在显著相关性(P <0. 05);④经单因素分析得出:低分化、淋巴结转移、SMAD2蛋白阳性表达、SGK3蛋白阳性表达患者生存时间均显著缩短(P <0. 05);⑤经多因素Cox分析得出:低分化、有淋巴结转移、SMAD2蛋白阳性、SGK3蛋白阳性均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P <0. 05)。结论 SMAD2与SGK3蛋白在NSCLC组织中表达显著高于癌旁组织,其表达水平与NSCLC患者分化程度、淋巴结转移均有显著相关,可能参与了NSCLC的发生、发展。
2019年08期 v.24 1498-1503页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [引用频次:3 ] - 费君;陆友金;
目的探讨TP53基因突变肺腺癌患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2017年10月至2018年12月间57例肺腺癌患者,分析TP53基因突变与未突变组的临床特征,比较两组的无疾病进展生存期(PFS)。结果 57例肺腺癌患者中,TP53突变患者为26例,突变率为45. 6%。TP53基因突变多见于吸烟以及ⅢB-Ⅳ期患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。在性别、年龄、合并EGFR突变以及肿瘤分化程度方面两组之间无统计学差异。两组的中位PFS分别为3. 05个月和6. 00个月,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论 TP53基因突变多见于吸烟以及晚期肺腺癌患者,TP53基因突变提示着不良的预后。
2019年08期 v.24 1503-1506页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [引用频次:10 ]