- 于晓敏;许乙凯;
目的分析AIDS合并肺结核CD_4~+T细胞、病原菌分布及其CT影像学检查结果,为患者的诊疗提供临床指导。方法回顾性分析2016年7月-2017年7月我院90例肺结核患者的诊疗情况,按照患者是否合并AIDS状况,分为观察组(40例)和对照组(50例)。将观察组分为典型肺结核组(8例)和不典型肺结核组(32例)。观察患者的CD_4~+T细胞、病原菌分布及其CT影像学检查结果。结果观察组和对照组两组患者条索阴影、粟粒阴影、心包积液、胸腔积液分布率无显著差异变化(P> 0. 05);而结点阴影、斑片阴影、粟粒阴影等其他指标分布率则差异变化明显,具有统计学意义(P <0. 05)。在CD_4~+T细胞<100区间内,典型肺结核组明显低于不典型肺结核组;而在> 200范围内,典型肺结核组显著高于不典型肺结核组。不典型肺结核患者的CD_4~+T细胞在<50范围内,CT影像学表现分布率明显高于在50-100范围内。观察组和对照组的革兰阳性菌和真菌变化差异不明显,无统计学意义(P> 0. 05);观察组的革兰阴性菌(16. 2%)显著低于对照组的32. 5%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 AIDS患者胸部CT影像多表现为不典型,主要因为CD_4~+T细胞减少所致。了解AIDS合并肺结核患者影像特征与CD_4~+T细胞的关系,可有效预防并治疗AIDS患者。
2019年02期 v.24 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [引用频次：14 ] - 林媛;谭守勇;彭德虎;蔡智群;吴碧彤;何司琪;冯永忠;
目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)在老年肺结核中的诊断价值。方法纳入2016年9月至2016年12月在广州市胸科医院住院的老年可疑肺结核患者81例。采集痰标本同时送检抗酸染色涂片、金标准培养并行金标准比例法传统药敏试验、荧光定量PCR和Xpert Mtb/RIF检测,并抽血送检血T-SPOT。以临床最终诊断结果为金标准,分析各种方法诊断老年肺结核的敏感度、特异度。结果 81例老年可疑肺结核患者中,最终诊断肺结核患者44例,非结核肺病患者37例。以临床最终诊断结果为金标准~([10]),血T-SPOT、痰Xpert MTB/RIF、痰荧光定量PCR、痰涂片和痰培养诊断老年肺结核的灵敏度分别为93. 18%、45. 45%、42. 22%、22. 73%和50. 00%;特异度分别为63. 89%、100%、94. 59%、83. 78%和81. 08%。结论血T-SPOT在诊断老年肺结核中有较高的灵敏度,但特异度稍差;痰Xpret MTB/RIF较痰涂片灵敏度提高,特异度达100%。
2019年02期 v.24 199-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [引用频次：27 ] - 陈蕾;吴桂辉;
目的评估Xpert MTB/RIF技术在快速诊断肺结核及利福平耐药的临床应用价值。方法收集肺结核患者痰标本420例,同时进行涂片法、MGIT液体培养法(简称"液培法")+微孔板比例法药敏试验((简称"药敏法")及Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(Mtb)和利福平耐药。分别以液培法和药敏法为金标准,分析Xpert MTB/RIF检测Mtb和利福平耐药的效能,比较不同方法检测Mtb和利福平耐药的阳性检出率。结果 Xpert MTB/RIF和涂片法检测Mtb的灵敏度为84. 80%、30. 40%(P <0. 05),特异度为78. 82%、98. 82%((P <0. 05)。Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为100. 00%,特异度为97. 65%。Xpert MTB/RIF检测Mtb阳性检出率为59. 05%,涂片法为18. 57%(P <0. 05),液培法为59. 52%(P> 0. 05)。Xpert MTB/RIF检测利福平耐药阳性检出率为21. 70%,药敏法为19. 81%(P> 0. 05)。结论与传统涂片法和液培法及药敏试验比,痰标本中Xpert MTB/RIF技术检测Mtb尤其是检测利福平耐药具有较高的敏感度、特异度,时间短,准确性高,一致性较好,对肺结核早期诊断与治疗有重要意义。
2019年02期 v.24 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [引用频次：11 ] - 沈洁;吴妹英;李苏梅;
目的比较初治肺结核与复治肺结核患者外周血淋巴细胞亚群比例的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪抗体双标法测定外周血中淋巴细胞亚群的变化,并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,初治肺结核患者外周血中B淋巴细胞和CD_4~(++)CD~+_(28)/CD_3~+比例显著高于对照组,NK细胞水平显著低于对照组(P<0.05);T淋巴细胞、CD_4~+T淋巴细胞、CD_8~+T淋巴细胞、CD_4~+/CD_8~+比值、CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+、CD_8~+CD~-_(28)/CD_3~+和CD_4~+CD~-_(28)/CD_3~+无明显变化(P>0.05)。与健康对照组相比,复治肺结核患者外周血中CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+、CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+和CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+比例显著高于对照组(P<0.05、P<0.01),而CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+显著低于对照组(P<0.01);B淋巴细胞、T淋巴细胞、NK(Natural killer)细胞、CD_4~+T淋巴细胞、CD_8~+T淋巴细胞、CD_4~+/CD_8~+比值则无明显变化(P>0.05)。复治肺结核患者外周血中CD_8~+CD~+_(28)/CD_3~+和CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+比例显著低于初治肺结核组(P<0.05、P<0.01),而CD_8~+CD~+_(28)/CD~+和CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+比例显著高于初治肺结核组(P<0.05、P<0.01)。与无空洞的初治肺结核患者相比,有空洞的初治肺结核患者外周血中B_3淋巴细胞明显降低(P<0.05),与无空洞的复治肺结核患者相比,有空洞的复治肺结核患者外周血中CD_4~+CD~+_(28)/CD_3~+细胞明显降低(P<0.05)。结论初治和复治肺结核患者体内存在不同程度的淋巴细胞亚群变化并,其中T淋巴细胞与NK细胞比例与肺结核的进展有一定的关联性。
2019年02期 v.24 208-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [引用频次：17 ] - 张锡林;钟永辉;何芷慧;崔小颖;翟思娜;
目的探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)患者临床特点。方法回顾分析2016-2017年7月佛山市第四人民医院确诊73例NTM-PD患者临床资料。结果男性占47. 9%,女性52. 1%,平均年龄(62. 59±14. 28)岁; 73例患者平均体重指数(BMI)为(17. 50±2. 88) kg/m~2。肺部均有斑片、结节影伴纤维条索,以支气管扩张为多见(82. 2%),其次为空洞(52. 1%),实变影少见(12. 3%)。7类NTM亚种被分离,胞内分枝杆菌(43. 8%),与龟脓肿分枝杆菌(24. 7%)为多见。耐药率分别为异烟肼(100%)、利福平(82. 2%)、乙胺丁醇(97. 3%)、链霉素(98. 6%)、阿米卡星(100%)、氧氟沙星(87. 7%)、卷曲霉素(91. 8%);一二线药物全耐(41. 1%)。其中40例为初治,27例复治。10例患者行抗NTM治疗,2例完成2年疗程,平均治疗时间为(8. 10±8. 49)月,随访1年,其中1例有效,8例无效,1例恶化。结论 NTM-PD与营养不良相关,肺部影像学与肺结核类似,但以支气管扩张改变为主,耐药率极高;抗NTM治疗疗程长,药物不良反应多见,患者难以耐受,多数未能坚持疗程,疗效不确切。
2019年02期 v.24 212-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K] [引用频次：13 ] - 时正雨;陈蕾;李秀;蒋洪;邹莉萍;周瑜;
目的分析老年肺结核病人的耐药状况,为监控结核菌耐药性变化趋势和制定诊治对策提供参考依据。方法回顾性收集2013年3月至2017年12月我科收治2291例分支杆菌培养为结核分枝杆菌的病人的药敏试验资料,按年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(15-59岁),对比分析两组病人的耐药率和耐药类型分布。结果老年组463例中耐药104例,耐药率为22. 4%;获得性耐药率为48. 1%,显著高于初始耐药率的14. 9%(P <0. 001)。老年组的总耐药率和初始耐药率与中青年组差异不明显(P> 0. 05),而获得性耐药率更低(P <0. 05)。老年组MR-TB的耐药率为9%、PR-TB为3. 2%、MDR-TB为9. 7%、XDR-TB为0. 4%,与中青年组比较差异无统计学意义; RR-TB的耐药率为12. 3%,低于中青年组的16%(P <0. 05)。获得性耐药中,老年组的MDR-TB和RR-TB耐药率低于中青年组(P <0. 05)。异烟肼(INH)和利福平(RFP)是耐药率最高的抗结核药物,在老年组中分别为19. 4%和12. 3%。老年组利福平的耐药率在获得性耐药中较中青年组低(P <0. 05),链霉素(S)的耐药率则在初始耐药与获得性耐药中均低于中青年组(P <0. 05),其余药物的耐药性差异不明显(P> 0. 05)。结论老年结核病人结核分枝杆菌对利福平和链霉素的耐药率低于中青年;获得性耐药中MDR-TB和RR-TB的发生率较中青年低。
2019年02期 v.24 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [引用频次：5 ] - 黄卓琼;周进;李镛;
目的探讨容积再现技术(Volume rendering,VR)在孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodules,SPN)鉴别诊断中的价值。方法收集我院门诊就诊,经术后病理证实的SPN患者482例,通过VR分析良恶性SPN的影像学特征。结果 482例患者包括恶性SPN 416例,良性SPN 66例。在恶性SPN中肿瘤微血管CT成象征(卡方值225. 51,P <0. 001)、血管集束征(卡方值19. 79,P <0. 001)、毛刺(卡方值14. 83,P <0. 001)和支气管充气征(卡方值3. 48,P <0. 05)检出率高于良性SPN,随着SPN密度的增加,肿瘤微血管CT成像征(趋势卡方值55. 08)的检出率逐渐降低(P <0. 001),而血管集束征(趋势卡方值92. 78),分叶征(趋势卡方值35. 87)及毛刺(趋势卡方值55. 62)的检出率逐渐增高(P <0. 001)。结论肿瘤微血管CT成象征在非实性结节和部分实性结节定性诊断中起到重要作用,而血管集束征、分叶征及毛刺在实性结节的定性诊断中更有价值。通过VR来评判SPN与血管之间的关系对恶性SPN早期诊断更有意义。
2019年02期 v.24 222-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [引用频次：9 ] - 王鑫;牟方红;张春艳;
目的分析miR-378与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征和预后的关系。方法共有120名接受肺叶切除术的NSCLC患者入选。收集临床资料和miR-378表达量,采用单变量和多变量COX回归分析,分析miR-378表达与NSCLC临床预后之间的关系。结果 120例NSCLC中,72例高表达miR-378,48例低表达。年龄、性别、肿瘤大小、病理类型和分化程度在低表达组与高表达组间差异无统计学意义(P>0. 05)。miR-378的表达与淋巴结和TNM分期相关(χ~2=6. 899 8,P=0. 001;χ~2=10. 551,P=0. 005)。多变量cox回归结果表明,miR-378高表达是NSCLC患者独立的预后因子(无病生存期和总生存期)(HR=1. 69,95%CI:1. 17-2. 45,P=0. 005; HR=2. 38,95%CI1. 67-3. 91,P <0. 001)。结论miR-378与NSCLC的TNM分期和淋巴结转移密切相关,是NSCLC患者预后的独立危险因素。
2019年02期 v.24 226-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K] [引用频次：1 ] - 赵志刚;徐鑫利;李劲浩;王桂东;
目的探讨多层CT(MSCT)容积灌注扫描联合多排CT(Mdct)对孤立性肺结节(SPN)良恶性诊断的应用效果及临床价值。方法 2013年2月到2017年3月选择在我院诊治的178例SPN患者为研究对象,给予MDCT容积灌注扫描联合HRCT检查,记录HRCT征象特征与灌注扫描参数,并与病理检查结果进行SPN良恶性判定。结果 178例SPN患者中,病理诊断为恶性SPN 38例,良性SPN 140例。恶性SPN患者的毛刺征、空泡征、钙化征、胸膜牵拉征、分叶征等发生率明显高于良性SPN患者(P <0. 05)。恶性SPN患者的BF、BV、PS值均高于良性SPN(P <0. 05),不同SPN结节患者的MTT值对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。MDCT容积灌注扫描联合HRCT对SPN良恶性的鉴别诊断敏感性与特异性分别为100. 0%和98. 6%。结论MDCT容积灌注扫描联合HRCT在SPN诊断的应用具有很好的征象特征,可以同时实现灌注成像,有利于鉴别诊断SPN良恶性状况。
2019年02期 v.24 230-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [引用频次：12 ] - 吕彦天;陈颖;徐莉;阮婷;金明华;徐国鹏;徐晓;张中伟;
目的评价内科胸腔镜在不同原因胸腔积液中的诊断作用。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月在苏州市立医院行内科胸腔镜检查且确诊的57例胸腔积液患者的临床资料,并评价安全性。结果 57例患者中,恶性胸腔积液16例,结核性胸腔积液23例,炎性胸腔积液15例,不明原因积液3例。胸腔镜下恶性胸腔积液主要表现为胸膜结节(单发或多发)、胸膜充血水肿或粘连增厚;结核性胸腔积液表现为胸膜充血,粟粒样结节,多发散在黄白色结节,胸膜粘连增厚,包裹性积液,部分甚至胸膜闭锁;炎性胸腔积液镜下多表现为胸膜充血水肿,轻度粘连,脓胸时则可出现胸膜闭锁。胸腔镜后仅3例患者发生轻度皮下气肿。结论胸腔镜下不同病因胸腔积液的表现各异,内科胸腔镜能直视下判断胸膜及肺部病变情况,具有确诊率高,安全及创伤小特点。
2019年02期 v.24 234-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 4023K] [引用频次：12 ] - 张楠枫;朱秀华;刘华;龚全友;
目的探讨膜联蛋白A2(ANXA2) siRNA对非小细胞肺癌细胞能量代谢及活性氧(ROS)水平影响。方法以非小细胞肺癌细胞株A549为探讨对象,在细胞内转染ANXA2 siRNA和siRNA阴性对照,用qRT-PCR和Western blot法分别测定细胞中ANXA2 mRNA和蛋白表达,流式细胞术测定A549细胞凋亡,Western blot测定A549细胞中剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白水平,试剂盒测定A549细胞中己糖激酶(HK)活性、丙酮酸激酶(PK)活性、乳酸脱氢酶(LDH)活性、琥珀酸脱氢酶(SDH)活性,二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)法测定ROS含量,生物发光法测定三磷酸腺苷(ATP)含量。结果 ANXA2 siRNA可以下调A549细胞中ANXA2 mRNA和蛋白表达水平。A549细胞转染ANXA2 siRNA后凋亡率升高,细胞中Cleaved Caspase-3、Bax蛋白水平表达上调,细胞中HK活性、PK活性、LDH活性、SDH活性降低,ROS含量增加,ATP含量降低,与没有转染的A549细胞比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A549细胞转染siRNA阴性对照后细胞凋亡率和Cleaved Caspase-3、Bax蛋白水平没有变化,细胞中HK活性、PK活性、LDH活性、SDH活性也没有变化,细胞中ROS和ATP含量也没有变化,与没有转染的A549细胞比较,差异没有统计学意义(P> 0. 05)。结论下调ANXA2细胞中ROS水平诱导非小细胞肺癌细胞凋亡并抑制细胞能量代谢。
2019年02期 v.24 239-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 696K] [引用频次：1 ] - 沈晔婧;徐晓雯;韩志青;黄蓓洁;
目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素。方法以我院2016年1月-2017年12月收治362例肺癌患者作为研究对象,根据围手术期是否出现静脉血栓栓塞症将患者分为VTE组和非VTE组,对两组患者术前3d、术后1d及术后3d的凝血相关指标及临床资料进行比较分析。结果 362例肺癌患者中确诊VTE 27例,均为DVT,发生率为7. 46%。分组后两组患者术前3d、术后1d、术后3d的PT、APTT、FIB以及TT水平无明显差异(P> 0. 05),术前3d两组D-D水平无明显差异(P>0. 05),术后1d、术后3d VTE组患者D-D水平均明显高于非VTE组(P <0. 05)。VTE组和非VTE组患者在慢性阻塞性肺疾病史、电视辅助胸腔镜手术、手术时间、术后卧床时间、组织学类型以及病理分期上差异具有统计学意义(P <0. 05),经Logistic回归分析显示,有慢性阻塞性肺疾病史、手术时间≥90min以及病理分型为腺癌、肿瘤分期较高,是影响肺癌患者围手术期合并VTE的独立危险因素(P <0. 05)。结论肺癌患者围手术期VTE的发生率较高,且多发生于术后,患者既往慢性阻塞性肺疾病史、手术时间较长、肿瘤病理为腺癌、肿瘤分期较高,均为影响VTE发生的危险因素。
2019年02期 v.24 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [引用频次：24 ] - 刘虎;赵丽敏;
目的探讨密闭式吸痰法不同吸痰深度对呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法选取河南省人民医院呼吸与危重症ICU 2016年12月-2018年6月需要行机械通气治疗的237例患者,按随机数字表法分为浅部吸痰组(A组,吸痰管插入的深度较气管插管短1 cm)、深部吸痰组(B组,吸痰管插入气管插管深部遇阻力后上提1 cm)和标准吸痰组(C组,吸痰管插入的深度较气管插管长2 cm),各组79例。对三组患者的基线资料、吸痰效果、VAP发生率及发生时间进行比较。结果三组患者机械通气5d、10d后VAP发生率有差异(P <0. 05); B组(12. 66%、17. 72%)和C组(8. 86%、15. 20%)明显低于A组(30. 38%、37. 97%; P<0. 05),但B组和C组之间无明显差异(P> 0. 05)。三组患者VAP的发生时间有差异(P <0. 05); B、C组VAP的发生时间较A组延长(P <0. 05)。B、C组的痰鸣音改善评分、SpO_2恢复时间及24 h吸痰次数与A组相比有差异(P <0. 05); A、C组的痰中带血、呛咳、心率改变的发生率较B组明显减少(P <0. 05)。结论标准吸痰深度密闭式吸痰法可安全有效的预防和延缓VAP的发生。
2019年02期 v.24 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [引用频次：14 ] - 戈艳蕾;刘聪辉;余华丽;李真真;付爱双;王红阳;张嘉宾;
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴或不伴低氧血症患者血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)与8-异前列腺素(8-iso-prostaglandin-F2α,8-iso-PGF2α)水平及认知功能损伤情况。方法纳入2016年1月至2018年3月于华北理工大学附属医院住院的74例慢阻肺患者,记录患者血气分析结果,依据血气分析将其分为慢阻肺低氧血症组(25例)和慢阻肺无低氧血症(37例),同期30例健康体检人群为对照组。检测三组人群血清IL-17、8-iso-PGF2α浓度及蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)认知得分。分析三组人群上述指标变化,分析血清IL-17、8-ISO-PGF2α与MoCA评分及血气氧分压的相关性分析。结果慢阻肺患者血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平高于对照组,MoCA评分总分较对照组低,其中低氧血症组血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平增高及MoCA评分降低更明显,差异有统计学意义(均P <0. 05)。血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与MoCA总分呈负相关(r=-0. 642,-0. 680,P <0. 05),血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与血气氧分压呈负相关(r=-0. 658,-0. 651,P <0. 05),慢阻肺伴或不伴低氧血症患者血气分压与MoCA评分呈正相关性(r=0. 633,P <0. 05)。结论与慢阻肺无低氧血症组比较,慢阻肺伴低氧血症患者,血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平及MoCA改变更明显,血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与MoCA总分存在负相关,且血气分压与MoCA评分呈正相关性,提示低氧血症可能是促进慢阻肺患者血清IL-17、8-ISO-PGF2α增高的因素之一,并可能在患者认知功能受损中发挥作用。
2019年02期 v.24 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [引用频次：9 ] - 刘雪茹;陈和斌;胡艳;王艳丽;
目的研究肺功能检查在儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断及病情评估临床应用价值。方法以48例典型哮喘(CA组)及39例咳嗽变异性哮喘儿童(CVA组)为研究对象,68例健康儿童为对照组,比较哮喘及咳嗽变异性哮喘儿童急性期肺功能检查情况;比较不同阶段哮喘及咳嗽变异性哮喘儿童肺功能检查的变化情况。结果正常对照组、CVA组及CA组FVC、FEV_1、PEF、FEV_1/FVC依次降低,RV、RV/TLC%依次升高,任意组间均有统计学差异(P <0. 05); CA组、CVA组患儿慢性持续期、临床缓解期及正常对照组肺功能检FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、RV、RV/TLC%结果均无统计学差异(P> 0. 05)。结论肺功能检查在支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断及病情评估上具有较高的临床应用价值。
2019年02期 v.24 255-257+261页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [引用频次：37 ] - 张旭中;潘家华;
目的分析合肥市一岁以下儿童临床诊断类百日咳综合征的临床特征。方法回顾性分析378例一岁以下临床诊断为类百日咳的病历,比较不同分组下相关临床症状例数、治疗上使用丙球的例数及平均住院天数。结果年龄小于等于3个月组患儿在鸡鸣样回声、面色发绀、住院天数及丙种球蛋白的使用率等方面均明显高于年龄大于3个月组,差异有统计学意义(P=0. 048; P=0. 026; P=0. 012; P <0. 001)。未接种百白破疫苗组患儿鸡鸣样回声、面色发绀、住院天数、入院时白细胞计数及丙种球蛋白的使用率等方面,均明显高于已接种百白破疫苗组,差异有统计学意义(P <0. 001; P <0. 001; P=0. 024; P=0. 018; P <0. 001)。红霉素组平均住院日较阿奇霉素组短,使用丙球例数较阿奇霉素少,差异无统计学意义。结论合肥市一岁以下儿童临床诊断类百日咳综合征的患儿,≤3月龄、未接种疫苗者病情较重;百白破疫苗的接种有助于类百日咳的预防;红霉素及阿奇霉素两种抗生素疗效差异不明显。
2019年02期 v.24 258-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [引用频次：7 ] - 缪晔红;凌琳;杨陵懿;黄建安;张秀琴;
目的探讨稳定期女性哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者的发病情况、肺功能特征、气道炎症类型。方法选取2016年9月至2018年1月在我院就诊的初诊稳定期ACO患者196例,分男女两组,其中女性100例,男性96例。对所有研究对象进行临床资料采集、呼出气一氧化氮(FeNO)测定、肺功能测定,并应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗3月后复查FeNO。比较两组间临床资料、肺功能、FeNO水平的差异。结果和男性ACO患者相比,初诊稳定期女性ACO患者既往病程时间更长(P=0. 006),吸烟人数比例极低(P <0. 001),过敏性鼻炎人数比例稍高(P=0. 014),FeNO> 50以上人数比例稍高(P=0. 032),治疗后FeNO值下降更多(P=0. 049)。应用支气管舒张剂前(P=0. 003)后(P=0. 012)女性患者MMEF(75/25)%预计值均小于男性患者。结论与男性ACO患者相比,初诊稳定期女性ACO患者很少有吸烟史,病程时间更长,过敏性鼻炎人数更多,气道炎症类型以嗜酸性粒细胞为主,对吸入性糖皮质激素(ICS)治疗更敏感,小气道功能更差。因此,临床上遇到此类患者时,应提高警惕,追溯病史,评估患者的具体情况后合理用药、及早治疗,以减缓肺功能受损。
2019年02期 v.24 262-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [引用频次：5 ] - 王飞;季涛云;王亚军;韩天艳;张倩;
目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清总IgE、VEGF、IL-4、IL-5、IL-13及外周血EOS表达水平与临床意义。方法选择自2012年5月至2018年1月在我院儿科就诊的CVA患儿60例作为CVA组,选择同期在我院住院的哮喘患儿60例作为哮喘组,选择同期在我院体检的正常儿童160例作为正常,检测所有入选者的血清总IgE、VEGF、IL-4、IL-5、IL-13及外周血EOS表达水平,并进行相关性分析。结果 CVA组与哮喘组的IgE、VEGF都显著高于正常组,CVA组显著低于哮喘组,对比差异有统计学意义(P <0. 05)。CVA组与哮喘组的IL-4、IL-13都显著高于正常组,CVA组显著低于哮喘组,IL-5水平刚好相反,对比差异有统计学意义(P <0. 05)。CVA组、哮喘组、正常组的EOS计数分别为(0. 24±0. 16)×10~9/L、(0. 39±0. 12)×10~9/L和(0. 16±0. 11)×10~9/L,对比差异有统计学意义(P <0. 05)。在CVA组中,Pearson相关分析法显示IgE、VEGF、IL-4、IL-13、EOS的两两之间都呈显著正相关性(P <0. 05),而与IL-5都呈显著负相关性(P <0. 05)。结论血清总IgE、VEGF、IL-4、IL-5、IL-13及外周血EOS参与了CVA的发生、发展过程。
2019年02期 v.24 266-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [引用频次：83 ] - 李海华;李月红;房芳;邓宏伟;谢建军;
目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用口腔矫治器治疗对颞下颌关节功能的影响。方法选择2013年5月-2017年12月,在本院呼吸睡眠中心就诊并具有完整临床资料的OSAHS患者。随机分为口腔矫治器组和CPAP治疗组。比较两组治疗后的临床疗效及TMD发病率、慢性疼痛严重程度和颞下颌关节的功能损伤情况。结果治疗前后比较,两组患者PSG、ESS监测相关指标均明显改善。6个月时CPAP组各指标改善优于口腔矫治器组。口腔矫治器组疼痛疾病为主型TMD的发病率高于CPAP组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组下颌关节功能损伤程度无明显差异(P> 0. 05)。结论 OSAHS患者使用口腔矫治器治疗疼痛疾病为主型TMD的发病率明显增加,对下颌功能的影响与CPAP治疗比较无明显差异。
2019年02期 v.24 271-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [引用频次：13 ] - 任红梅;单锡崢;
目的评价实验室检查中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)预测重症肺炎患者预后的价值,提高预测重症肺炎患者预后的方法。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院呼吸监护病房(RICU) 2015年1月—2017年12月住院治疗的重症肺炎患者90例,依据医治后患者的存活状况分为死亡组(28例)和存活组(62例)。比较两组性别、年龄、吸烟史、发热、咳嗽、咳痰、气急、合并存在的基础疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压病、心律失常、冠心病、心功能不全、脑血管病、肾功能不全、恶性肿瘤、低蛋白血症、贫血)、住院天数、及血白细胞总数、血小板总数、血红蛋白、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸性细胞数、中性粒细胞百分比、嗜酸性细胞百分比、NLR、PLR(血小板总数与嗜酸性细胞数的比值)、C反应蛋白、白介素6、降钙素原、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、FDP、血钾、钠、氯、动脉血PH、PO_2、PCO_2、血乳酸(LAC)的差异。结果存活组与死亡组性别、吸烟史、发热、咳嗽、咳痰、气急、合并存在的基础疾病、住院天数、及血白细胞总数、血小板总数、血红蛋白、中性粒细胞数、嗜酸性细胞数、嗜酸性细胞百分比、PLR、C反应蛋白、白介素6、降钙素原、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、FDP、血钾、钠、氯、动脉血PH、PO_2、PCO_2、LAC比较,无统计学差异(P>0. 05)。两组患者的年龄比较:死亡组明显大于存活组,两组住院天数比较:死亡组明显短于存活组,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组NLR比较有统计学差异(P <0. 05),两组中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P <0. 01)。NLR预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 975[95%CI(0. 942,1)],其截断值为10. 27时,灵敏度为92. 9%,特异度为96. 8%。中性粒细胞百分比预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 635[95%CI(0. 517,0. 753)],其截断值为80. 1时,灵敏度为85. 7%,特异度为41. 9%。年龄预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 686[95%CI(0. 574,0. 798)],其截断值为65. 5时,灵敏度为92. 9%,特异度为40. 3%。结论 NLR预测重症肺炎患者的预后有一定的价值。
2019年02期 v.24 275-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K] [引用频次：51 ] - 郝璐;肖瑞;
目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、血清总IgE在诊断气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病(哮喘-慢阻肺)重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法回顾性分析我院2015年8月至2017年9月收治的55例ACOS患者、66例COPD患者及32例哮喘患者的临床资料。比较三组患者的肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)和血清总免疫球蛋白E(IgE)表达水平。分析FeNO与血清总IgE在鉴别诊断COPD和ACOS中的价值及两者与ACOS疾病严重程度的关系。结果 ACOS组、COPD组和哮喘组FEV_1占预计值%、FEV_1/FVC、FeNO和血清总IgE水平比较,差异均具有统计学意义(P均<0. 05),且两两比较,差异显著(P均<0. 05)。FeNO、血清总IgE诊断ACOS均具有较高的诊断价值。ACOS患者FeNO与IgE均成正相关,与FEV_1占预计值%和FEV_1/FVC均无明显相关性(P> 0. 05)。FeNO与IgE随着ACOS患者严重程度的加重,其水平呈升高的趋势,四组间两两比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 FeNO、血清总IgE在ACOS和COPD患者中差异化表达,在ACOS诊断中具有较高价值并且与ACOS严重程度存在关系。
2019年02期 v.24 280-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [引用频次：10 ] - 李东;李方方;岳红梅;
目的了解兰州市青年医务人员睡眠质量状况及其影响因素,为改善青年医务人员睡眠质量提供理论依据。方法采取整群随机抽样的方法,根据纳入和排除标准,抽取兰州市3所三级甲等医院在职青年医务人员723例,填写自编的一般情况问卷、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)。结果兰州市青年医务人员睡眠障碍的发生率为35. 1%,白天过度嗜睡的发生率为28. 6%,不同科室医务人员之间差异有统计学意义(P <0. 05),其中发生率较高的是妇产科的医务人员;有夜班组明显高于白班组,差异有统计学意义(P <0. 05);不同教育程度组之间差异有统计学意义(P <0. 05);多元回归分析提示科室(OR=2. 495)、婚姻状况(OR=1. 601)、体重指数(OR=1. 646)、轮班制(OR=1. 962)是青年医务人员睡眠质量的影响因素。结论医院应关注妇产科、已婚、超重或肥胖、值夜班的医务人员,改善其睡眠状况,提高兰州市医疗服务水平。
2019年02期 v.24 284-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [引用频次：6 ] - 张媛媛;贾伟娜;
目的 :探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿免疫球蛋白、补体水平及炎症因子的影响。方法选择2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的108例支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组应用阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿临床疗效、免疫球蛋白、补体水平及炎症因子水平。结果治疗2周后,观察组总有效率达到96. 30%(52/54),高于对照组的83. 33%(45/54),组间比较,差异有统计学意义(χ~2=9. 051,P=0. 011)。观察组患儿血清IgA、IgM、C3、C4水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3. 814,P <0. 001; t=4. 841,P <0. 001; t=14. 477,P <0. 001; t=6. 586,P <0. 001)。观察组患儿血清PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=17. 548,P <0. 001; t=15. 375,P <0. 001; t=23. 700,P <0. 001)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠,协同治疗小儿支原体肺炎,可以较好的协调患儿免疫功能,改善机体炎症状态,从而提高治疗效果。
2019年02期 v.24 289-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [引用频次：35 ] - 杜冬慧;胡曼青;谢建军;
目的研究菌血症对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及预后有无影响。方法选择2012年6月至2017年6月,在本院ICU接受机械通气治疗的VAP患者。分为菌血症组和对照组。采用急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分系统评估病情的严重程度,比较两组患者的临床特征及28天的死亡率。结果163例VAP患者中,有32例存在菌血症(19. 6%)。呼吸道及血培养物结果显示,金黄色葡萄球菌是最常见引起菌血症的病原微生物(46. 8%和43. 8%)。菌血症组APACHEⅡ评分和28天的死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸道培养物MRSA感染、近期使用广谱抗生素是菌血症的独立危险因素。结论菌血症可增加VAP患者的死亡率,呼吸道培养物MRSA感染、近期使用广谱抗生素是引起菌血症的独立危险因素。
2019年02期 v.24 292-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [引用频次：4 ] - 张瑞杰;张霓;付向宁;
目的比较沙培林和高糖胸膜粘连对肺部手术后持续肺漏气的临床疗效及不良反应。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院,2012年4月至2016年5月共122例病人,其中82例病人为沙培林组:术后肺漏气Ⅰ级为52例,Ⅱ级为22例,Ⅲ级为8例。以沙培林3ke+0. 9%生理盐水40mL+利多卡因10mL,自胸管注入胸腔。40例为50%高糖组:术后肺漏气Ⅰ级为24例,Ⅱ级为11例,Ⅲ级为5例。以50%高糖2支(40mL)+利多卡因10mL,自胸管注入胸腔。对比两组治疗效果及不良反应情况。结果沙培林组:显效56例(68. 3%),有效18例(22. 0%),无效6例(7. 3%),终止操作2例(2. 4%)。高糖组:显效18例(45. 0%),有效11例(27. 5%),无效10例(25. 0%),终止操作1例(2. 5%)。沙培林组疗效明显优于高糖组,P <0. 05,且两者不良反应无统计学差异。结论沙培林胸膜粘连应用于肺术后持续漏气的治疗,效果确切,不良反应较轻,值得进一步推广应用,但要注意病例的选择和操作细节的处理,以保证其安全性。
2019年02期 v.24 296-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [引用频次：4 ] - 杜维桓;纪红;杜左萍;朱娅丽;
目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响因素。方法选择2015年1月至2017年8月在我院接受无创通气治疗的237例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者作为研究对象,调阅患者病历,收集患者的性别、年龄、体质量指数、COPD病程、AECOPD发病时间、通气时间、合并疾病、APACHEⅡ评分、GCS评分、血糖、白蛋白、血红蛋白、白细胞、血气分析等资料,分析上述指标与无创通气治疗效果的关系。结果单因素分析显示,患者性别、年龄、体重指数、COPD病程、AECOPD发病时间、无创通气时间、心血管病、APACHEⅡ评分、GCS评分及入组时血糖、白蛋白、血红蛋白、白细胞、降钙素原、C反应蛋白、肌酐、尿素氮、PaO_2、PaCO_2、p H值是影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气治疗效果的因素(P <0. 05)。多因素Logistic分析显示高APACHEⅡ评分、入组时降钙素原高及较长通气时间是无创通气无效的独立危险因素(P <0. 05),入组白蛋白高是治疗成功的保护性因素(P <0. 05)。结论高APACHEⅡ评分、入组降钙素原高及较长通气时间及入组白蛋白高等多种因素均可影响无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,临床中应根据相关危险因素综合评估和针对性治疗,以提高无创通气的成功率。
2019年02期 v.24 300-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [引用频次：19 ] - 黄兰;王宋平;
目的分析不同严重程度肺栓塞的临床特点及危险因素,合理评估患者病情,为临床早期干预提供参考。方法收集近5年于西南医科大学附属医院诊治142例肺栓塞的临床资料,参照中华医学会呼吸病学指南将其分为低危组和中高危组,低危组72例,中高危组70例。回顾性分析其一般情况、既往史、临床表现、相关检查、治疗与转归等,比较两组有无统计学差异,并采用单因素Logistic回归分析发生不同严重程度肺栓塞的危险因素。结果肺栓塞的基础病因主要为下肢骨折、下肢静脉曲张、肿瘤、手术治疗后、心脏瓣膜病、肾病综合征、抗磷脂抗体综合征等;两组临床症状咳嗽咳痰、心悸、呼吸困难、咯血、胸痛、下肢肿痛无统计学差异(P=0. 483、0. 791、0. 741、0. 322、0. 542、0513),晕厥存在统计学差异(P=0. 031)); D-2聚体、FDP、BNP差异具有统计学意义(P=0. 036、0. 018、0. 024); 85例合并下肢静脉血栓,共39例行下腔静脉滤器植入术,8例行肺动脉造影+置管溶栓术;单因素Logistic回归分析显示年龄≥75岁、合并冠心病、D-2聚体≥7. 3ug/m L、氧分压<60mmHg(P=0. 024、0. 038、0. 001、0. 009)是发生中高危肺栓塞的独立危险因素。结论肺栓塞基础病因复杂,临床表现无特异性,临床需结合年龄、冠心病、D-2聚体、血气等及时评估病情,早期干预。
2019年02期 v.24 304-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [引用频次：15 ] - 王金娟;张卫卫;
目的评价呼吸锻炼预防卒中相关性肺炎(SAP)的可行性。方法选择2015年3月-2017年12月在我院就诊的脑卒中患者98例,随机分为呼气训练组33例、吸气训练组32例和对照组33例,分布给予吸气性呼吸肌锻炼(RMT)、呼气性RMT和空白RMT治疗,疗程90d,比较治疗后自发性咳嗽呼气期峰流速(PECF)、辣椒素诱导的非自发性咳嗽PECF、呼吸最大气流值(PImax和PEmax),同时记录肺炎发生率。结果三组各有3例(9. 09%)、1例(3. 13%)和3例(9. 09%)发生肺炎,组间比较差异无统计学意义(χ~2=1. 157,P=0. 561);三组治疗后自发性咳嗽PECF、非自发性咳嗽PECF不同时点比较差异无统计学意义(P>0. 05),而PEmax和PImax均有升高(P <0. 05),其中治疗后28d和90d均大于治疗前(P <0. 05); PECF、PECF差值和PECF下降比例组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后PEmax和PImax、差值和下降比例组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论急性脑卒中患者进行RMT无法减少SAP,也不能改善呼吸肌和咳嗽功能。
2019年02期 v.24 308-311+316页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [引用频次：8 ] - 秦逸辉;李毅;余研;王军;吴志峰;
目的将替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗老年多耐药不动杆菌肺部感染,观察其疗效及对患者血TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9水平的影响。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的多耐药鲍曼不动杆菌感染的老年患者132例,按照随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。所有患者均给予机械排痰、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗。对照组给予头孢哌舒巴坦钠静脉泵入;观察组在对照组基础上给予替加环素静脉滴注。观察两组患者临床疗效、细菌清除率;血浆中MMP-9、Ⅳ-C及TLR-4水平,治疗7天及28天后的病死率及治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率、多耐药不动杆菌细菌清除率明显高于对照组(P <0. 05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平无明显差别;治疗7天后,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P <0. 05)。两组患者第28天病死率、不良反应发生率均明显低于对照组(P <0. 05),两组患者第7天病死率无明显差异(P> 0. 05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年多耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,临床疗效好,且能显著改善患者各临床指标水平,调节机体TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达,抑制炎症反应,缓解肺部损伤。
2019年02期 v.24 312-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [引用频次：20 ] - 丛立;赵燕霞;杨晓红;
目的分析饲鸽者肺临床特点,以提高对此病的认识。方法选取2015年12月-2017年10月新疆维吾尔族自治区人民医院呼吸与危重学科20例饲鸽者肺患者的临床资料,从临床特点、实验室检查、肺功能、影像学特征及支气管肺泡灌洗液分析。所有的患者均符合饲鸽者肺的诊断标准~([1])。结果本研究有男14例,女6例;平均年龄(51. 73±11. 25)岁。所有受试者都有鸽子接触史,症状表现为一至九年时间不等的主要症状为劳力性呼吸困难和咳嗽。肺功能以限制通气功能障碍(84. 1%)及弥散功能减低(83. 7%)为主要表现。胸部HRCT影像学表现为弥漫性小叶中心结节影10例(50%),斑片状或者弥漫性磨玻璃影10例(50%),气腔性实变或马赛克征4例(20%),牵张性支气管扩张4例(20%),小叶间隔不规则增厚及网格改变或伴蜂窝肺12例(60%)及纵隔内淋巴结肿大2例(10%)。支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数主要是中性粒细胞及淋巴细胞比值升高,其中以CD_8~+T细胞为主,CD_4~+/CD_8~+<1。除1例患者行经皮肺穿刺取病检,饲鸽者肺患者均行支气管镜检查,其病理主要表现为慢性非特异性炎症。结论饲鸽者肺的诊断应结合鸽子接触史、临床症状、肺功能、胸部HRCT影像学特点及支气管肺泡灌洗等,治疗主要是避免接触过敏原和激素治疗。
2019年02期 v.24 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K] [引用频次：1 ]
- 浦燕姗;海冰;
<正>间充质干细胞(MSCs)源于发育早期的中胚层和外胚层,是一种具有自我复制能力和多向分化潜能的成体干细胞,可以在各种条件下诱导和分化成各种组织~([1])。MSCs可以从包括脂肪组织、肝脏、肌肉、羊水、胎盘、脐带、脐带血、牙髓等很多组织中获取~([2]),可分泌多种细胞因子及生长因子,具有造血支持、调节免疫、抗炎和组织修复作用。由于这些细胞相对容易获得,在培养物中可快速30次以上群体倍增,可在体外和体内分化成若干细胞表型,并且它
2019年02期 v.24 323-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [引用频次：1 ] - 胡耀华;陆月明;
<正>所谓免疫检查点(Immune checkpoint),可以简单定义为T细胞表面抑制其激活并参与免疫反应的信号通路,在肿瘤微环境中T细胞功能被抑制,无法杀伤肿瘤细胞,其中程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death 1,PD-1)以及其配体(programmed death-ligands 1,PD-L1)相互作用是肿瘤免疫逃逸的关键,该作用能抑制T细胞活化和增殖,
2019年02期 v.24 326-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [引用频次：1 ] - 李婷婷;张涛;李振坤;
<正>静脉血栓栓塞症是一种常见的疾病,其中急性肺栓塞属于临床急危重症,存在较高的误诊率和漏诊率。近有研究表明高同型半胱氨酸血症是静脉血栓栓塞症的一项危险因素,在没有条件行计算机断层摄影肺血管造影或者肺核素灌注通气等检查确诊肺栓塞的基层医院,通过对血浆同型半胱氨酸水平的检测能帮助基层医生对该病进行初筛及预后评估,大大降低了医疗成本。本文就两者之间的相关性做一综述。一、静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,
2019年02期 v.24 330-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [引用频次：8 ] - 王春梅;王征征;毕素芝;刘晓丰;谢建军;
<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)以睡眠期间上气道部分或完全阻塞导致反复的气流停止(呼吸浅慢和/或呼吸暂停)、氧饱和度下降和睡眠中断为特征。临床表现为睡眠时打鼾、低通气和呼吸暂停,可伴有疲乏、嗜睡或认知功能下降等多种症状。OSA在普通中年人群的患病率为20%~([1])。儿童和老年人的患病率较低。睡眠呼吸暂停性头痛是OSA患者出现的短暂复发性早晨头
2019年02期 v.24 334-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次：1 ] - 于梓薇;张华;武晓;孙荣丽;
<正>2012年,全球大约有158万人死于肺癌,已经成为人类因癌症死亡的主要原因~([1])。肺癌起病隐匿,早期发现困难,国际肺癌研究协会(IASLC)表明,约65%的患者在确诊时已处于ⅢA-Ⅳ期,且发展迅速,虽然临床上已经有比较成熟的治疗方案,但预后差,5年生存率只有15%左右~([2])。目前已经有研究证明IL-1家族中的因子在肺癌中发挥着一定的作用,目前IL-36及IL-38在肺癌中尚无研究,
2019年02期 v.24 337-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [引用频次：5 ] - 杨锐富;张敏;
<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种不可逆性气流阻塞疾病。COPD的诊断、管理和预防全球战略(2017年报告)~([1])表明,COPD是目前世界上第四大死因,预计到2020年将成为第三大死亡原因。嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)来源于正常骨髓中的CD_(34)~+多能干细胞,它存在于COPD患者的气道和血液循环中。
2019年02期 v.24 341-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [引用频次：3 ] - 杜璐璐;苏冬菊;
<正>慢性阻塞性肺病(COPD)中的巨噬细胞慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以不完全可逆性的持续气流受限为特征的肺部炎症性疾病,其临床症状主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难,尤其是在疾病晚期,症状加重,甚至出现呼吸衰竭。COPD的气流受限多呈进行性发展,其患病率和病死率居高不下,据2015年世界卫生组织统计可得全国约有317万人死于COPD。在发达国家中,COPD的主要原因是吸烟;然而对于发展中国家来说,生物暴露也
2019年02期 v.24 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [引用频次：6 ] - 郭欣;于世寰;
<正>越来越多证据表明哮喘是一种复杂的异质性疾病,其特点是不同的病理生理机制和生物分子参与其多表型变异。因此需要新型生物标记物指导其分型、治疗方案选择、评价预后。骨膜蛋白(periostin)已被证明在哮喘患者中高表达,参与哮喘发病的各方面,如嗜酸性粒细胞的招募、气道重塑、Th2表型的发展等~([1,9]),据此推断骨膜蛋白可能是哮喘有用的生物标记物,研究表明骨膜蛋白既可以反映吸入性糖皮质激素(ICSs)低反应、预测肺功能下降,又可
2019年02期 v.24 350-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [引用频次：4 ] - 韩梅;刘家昌;
<正>社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)是临床常见的严重威胁人类健康的感染性疾病之一,客观及时的病情评估和临床结局预测对做出最佳的临床决策至关重要。近年越来越多的生物标记物如炎症反应物、心血管标志物及凝血参数等已被推荐用于CAP患者的病情评估,现对临床常用的生物标记物在CAP病情判断中的价值综述如下。炎性标记物一、CRP(C-反应蛋白)
2019年02期 v.24 354-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [引用频次：7 ] - 刘洋;华毛;冯喜英;
<正>随着人口老龄化日趋严重,我国慢性病的发病率呈快速上升的趋势,有报告显示中国总死亡人数的87%由慢性病引起,其中呼吸系统疾病占致死总数的11%,目前位居第三位~([1])。如果以致残率来计算,呼吸系统疾病已成为我国疾病负担最大的疾病~([2])。呼吸系统常受香烟烟雾、火灾、工业污染、反复感染等活性氧的影响,尿酸作为一种抗氧化剂可能对呼吸道疾病具有重要的作用,目前已发现在呼吸道上皮组织液中有高浓度的尿酸,存在于气道的
2019年02期 v.24 357-359+371页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [引用频次：5 ] - 罗聪聪;孟礼飞;鲍春荣;
<正>肺癌是在全球范围内发病率和死亡率呈上升趋势,其中最常见的为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),约占肺癌总数的80%-85%~([1])。吸烟、环境污染等是引起肺癌发生的主要因素。在我国,肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤首位,由于疾病的隐匿性,据统计每年仅有25%患者可被诊断为早期疾病~([2]),大多数患者发现时已处于肿瘤晚期,失去手术机会,而传统治疗方法副作用
2019年02期 v.24 360-364+378页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [引用频次：52 ]