- 丁薇;赵伟;李仰瑞;赵云峰;
目的探讨心血管合并症对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者1年内急性加重及死亡率的影响。方法本研究入选600例C级、D级慢阻肺患者,其中无心血管合并症慢阻肺患者(A组)167例,合并心血管疾病慢阻肺患者(B组)433例(其中心力衰竭亚组98例、冠心病亚组142例、心律失常亚组115例、高血压亚组78例),两组患者均随访1年,随访期间每3月复查肺功能、动脉血气、心脏彩超、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)。结果 B组患者1年内平均急性加重次数[(4.51±0.75)次]明显多于A组患者[(2.68±0.45)次],差异有统计学意义(P<0.05);B组患者1年内死亡率为8.8%,明显高于A组患者的3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组心力衰竭亚组、冠心病亚组1年内急性加重次数及死亡率均明显高于A组及B组心律失常亚组、高血压亚组(P均<0.05)。随访1年后,A组患者及B组各亚组患者FEV1均明显下降(P<0.05);B组心力衰竭亚组患者血清BNP浓度、Pa CO2、肺动脉收缩压明显升高、而左室EF值、Pa O2明显下降(P<0.05);B组冠心病亚组患者血BNP浓度明显升高(P<0.05);B组高血压亚组患者平均动脉压无明显变化。结论心血管合并症明显增加慢阻肺患者1年内急性加重次数及死亡率,心力衰竭、冠心病是导致慢阻肺患者死亡率升高、急性加重次数增加的两个重要原因。
2016年05期 v.21 777-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [引用频次：26 ] - 周曦;严峻海;张柏膺;
目的分析稳定期慢阻肺疾病患者的HAD和CAT相关性。方法从740例稳定期慢阻肺患者中,通过问卷形式,统计患者HAD和CAT评分,对于符合HAD》11分,同时满足排除标准的患者在进行统计相关性分析。结果共有74人符合本次研究的规定,其焦虑、抑郁发病率为10%。当中,男性56人,年龄(67士12)岁,焦虑、抑郁发病率:9.6%;女性18人,年龄(75士10)岁,焦虑、抑郁发病率:11.25%。焦虑和抑郁评分作为因变量,通过Pearson分析:其中CAT组相关系数r分别为0.76、0.61,P<0.01,提示CAT和HAD呈强正相关,年龄组r=0.243,P=0.062;r=0.156、P=0.189,和HAD无统计学意义;FEV_1组相关系数r=-0.3、P<0.05;r=-0.25、P<0.05,提示和HAD呈弱负相关。结论 CAT评分和HAD评分有着密切的关联,既可以通过它反应患者的焦虑、抑郁等心理状态,又能反应慢阻肺患者健康相关生活质量,临床上操作简单,同时患者接受度高。
2016年05期 v.21 781-783页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [引用频次：12 ] - 王贻;伏冉;郑玉龙;万玉峰;周黎阳;
目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎患者危险因素及相关预后。方法我院2010年1月至2014年12月145例碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌(CSAB)肺炎患者和97例CRAB肺炎患者进行回顾性病例对照研究。结果研究显示CRAB肺炎患者独立风险因素有:入院时急性生理和慢性健康评分II(APACHE II),系统性的疾病(慢性阻塞性肺疾病和脑血管意外),接受多次侵入性操作(机械通气),在分离出致病菌前28天使用过抗生素(碳青霉烯类及头孢吡肟)。多因素分析显示,APACHE II评分、合并其他感染以及不合理的治疗和患者28天的死亡率密切相关(P<0.05)。CRAB肺炎比CSAB肺炎死亡率高。结论系统性全身疾病、APACHE II评分、侵入性操作是CRAB医院获得性肺炎独立的危险因素,CRAB肺炎很可能和之前使用的抗生素选择性压力有关。
2016年05期 v.21 784-788页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [引用频次：18 ] - 佟毅;刘丽芬;王迪;
目的探讨布地奈德单药与联合孟鲁司特对发作期变异性支气管哮喘血清总IgE水平变化的影响。方法选择2014年6月至2015年6月我院接诊的80例发作期变异性支气管哮喘患者,通过抽签法随机分为观察组和对照组,对照组使用布地奈德单药治疗,观察组使用布地奈德联合孟鲁司特治疗。观察两组患者治疗前后血清IgE水平、咳嗽症状评分以及LCQ评分的变化,比较两组患者治疗后咳嗽改变情况、临床疗效及不良反应。结果治疗后,观察组血清IgE水平(76.18±10.05)IU/m L低于对照组(98.47±11.34)IU/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者咳嗽症状评分(1.12±0.32)低于对照组(1.49±0.41),LCQ评分(19.94±5.04)高于对照组(16.11±3.52),咳嗽减轻时间、夜咳停止时间、咳嗽消退时间(2.39±0.68,3.39±0.93,7.31±1.28)d,短于对照组(8.72±1.73,10.12±2.95,14.63±3.06)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组75.00%(30/40),不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组20.00%(8/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特对发作期变异性支气管哮喘患者中疗效更为显著,可以对慢性炎症进行控制,降低Ig E水平的表达,从而控制哮喘的发生,值得在临床上应用推广。
2016年05期 v.21 788-791页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：27 ] - 高鹏;操乐杰;夏淮玲;高圣堂;夏大庆;纪子梅;
目的探讨无创通气支持下无痛电子支气管镜检查在临床应用中的可行性及优缺点。方法对施行无创通气支持下无痛电子支气管镜检查和同期行常规电子支气管镜检查患者各258例进行分析。结果无创通气支持下无痛支气管镜检查成功率100%,明显优于常规组(100%对89.4%);术前-术中心率、呼吸频率、血压明显波动发生率高于无痛组,无痛组大多数患者对手术操作无不良记忆,常规组患者大多数有不同程度的不耐受,术中血压升高、呛咳、呼吸困难、术后不良记忆明显高于无痛组。结论无创通气支持下无痛电子支气管镜检查明显提高检查成功率,同时改善患者检查时感受、安全、提高诊断率。无痛支气管镜检查在对大于70岁患者,有少数出现低血压、嗜睡及谵妄副作用,需要引起重视。
2016年05期 v.21 792-795页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：9 ] - 郁震;曹娟;王红梅;万小蔹;蔡培泉;
目的探究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺急性加重期患者免疫功能的影响。方法随机选取我院2013年3月至9月收诊的慢阻肺急性加重期患者78例,按其入院先后顺序分为观察组(40例)与对照组(38例)。给予对照组患者噻托溴铵药物治疗;给予观察组患者联合沙美特罗替卡松药物治疗,观察两组患者治疗前后PCT、CRP水平、FEV_1、FVC及FEV_1/FVC值等变化情况。结果经治疗,两组患者PCT及CRP均明显降低且观察组效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者FEV_1、FEV_1/FVC及FEC预计值较治疗前均明显改善,且观察组效果明显优于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者PaO_2及PaCO_2水平均明显改善,对照组PaO-_2及PaCO_2水平(64.3±3.8)mm Hg,(54.3±3.8)mm Hg明显低于观察组(74.2±3.6)mm Hg,(47.6±4.4)mm Hg,差异显著(P<0.05);两组患者TNF-α与IL-6水平均明显降低,且观察组降低程度明显高于对照组;两组患者不良反应发生率无显著性统计学差异(P>0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期患者,可有效协助患者恢复其肺功能、提高免疫力等,具有良好推广价值。
2016年05期 v.21 795-798页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [引用频次：52 ] - 卜丽娜;宋爱玲;贾卫红;韩燕燕;杨栋才;
目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及意义。方法 300例稳定期慢阻肺患者,采用前瞻性随机对照法分为两组:康复组(n=149)给予门诊慢阻肺健康宣教,包括饮食干预,戒烟教育,用药指导;肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)。对照组(n=151)仅给予门诊慢阻肺健康宣教。比较6个月后两组患者的血气分析、肺功能、6MWD(6分钟步行距离)及慢阻肺急性加重期住院的次数等。结果 6个月后共234例完成试验,康复组(n=121)较对照组(n=113)的6MWD,血气分析等指标有明显改善,具有统计学意义(P<0.05),而两组间肺功能FEV_1/FVC、FEV_1%和慢阻肺急性加重期住院的次数无统计差异(P>0.05)。结论肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)能有效提高PaO_2及降低PaCO_2,提高6MWD,适度改善运动耐力,是一种简便易行的康复锻炼方法,值得临床应用及推广。
2016年05期 v.21 799-801页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次：53 ] - 宋邵华;田惠玉;杨秀芬;胡振杰;
目的评价气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的疗效,评估其对患者呼吸机相关性肺损伤(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI)程度,并探讨可能的机制。方法采用前瞻性研究方法,入组患者随机分为APRV组、小潮气量肺保护通气组。描记肺准静态压力-容积曲线(pressure-volume curve,P-V曲线),并据此设置呼吸机参数,通气24h、48h观察效果。结果两组患者氧合明显改善,血流动力学指标无明显变化,APRV组Pmean明显高于SIMV+PEEP组,准静态P-V曲线三角区Pflex容积(Vdelta)增加明显,血清SP-D浓度呈升高趋势。结论 APRV应用于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者,相对于小潮气量肺保护性通气策略,氧合改善、呼吸力学类似;较高的平均气道压,能更有效地肺复张,未对血流动力学产生影响,但加重了肺损伤,导致呼吸机相关性肺损伤。
2016年05期 v.21 802-805页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次：18 ] - 刘丽芬;
目的探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者血清中HMGB1的影响,并评价临床治疗效果。方法分析2013年1月~2014年12月我院收治的支气管哮喘急性发作期患者的临床资料,随机分为两组,观察组患者在采用常规治疗方案外,增加布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对照组患者采用常规方法治疗。结果两组研究对象治疗后肺功能指标FEV_1、FVC、PEF水平明显高于治疗前指标水平,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FVC、PEF水平高于对照组患者治疗后的指标水平,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清中血清中TNF-α、CRP、HMGB1水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者HMGB1与FEV_1(r=-0.522,P<0.001)呈显著负相关,与CRP(r=0.365,P=0.009)呈现正相关关系;观察组患者治疗总有效率为94%,对照组总有效率为79.55%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过布地奈德联合沙丁胺醇联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的患者治疗效果较好,临床上可以大力推广。
2016年05期 v.21 805-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [引用频次：135 ] - 陈学瑜;张能冲;殷正昕;李成强;陈中元;
目的探讨螺旋形穿刺引流管用于原发性气胸患者胸腔闭式引流的可行性及治疗效果。方法采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将37例原发性气胸患者随机分为研究组20例,采用螺旋形穿刺引流管进行胸腔闭式引流;对照组17例采用传统胸腔引流管进行胸腔闭式引流。比较两组患者置管过程中的疼痛评分、置管耗时、治疗效果、拔管时间、出院时间等指标。结果研究组患者在置管疼痛评分上明显好于对照组;在置管耗时,住院天数上短于对照组,其差异有统计学意义。在气胸治疗效果、拔管时间上两组相似。结论采用螺旋形穿刺引流管进行胸腔闭式引流治疗原发性气胸,其治疗效果不劣于传统治疗方式,并具有置管过程疼痛轻,患者耐受性好,术后早期出院等优势。
2016年05期 v.21 809-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [引用频次：3 ] - 费君;赵大海;陆友金;
目的分析呼吸内科多重耐药菌(MDRB)的分布及其危险因素,从而采取相应措施预防及控制多重耐药菌感染。方法回顾性调查2012年1月至2013年12月呼吸内科确诊下呼吸道感染患者124例,分为多重耐药组(70例)和非多重耐药组(54例),分析其多重耐药菌的分布,以单因素分析筛选出有统计学意义的相关危险因素,再通过多因素logistic回归分析方法分析多重耐药菌的独立危险因素。结果共检出多重耐药致病菌84株,多重耐药菌依次为大肠埃希氏菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。与MDRB密切关系的危险因素有住院时间、多种抗菌药物的使用、心脑血管疾病、气管切开/气管插管、留置尿管。结论大肠埃希氏菌是我院呼吸内科革兰阴性杆菌所致下呼吸道MDRB感染的首要致病菌,住院时间、慢性基础疾病、抗菌药物的使用、有创通气为其独立危险因素。
2016年05期 v.21 813-815页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次：8 ] - 彭勇;张艳;
目的探讨低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响。方法选取2012年1月~2014年1月我院收集的老年重症肺炎患者64例,将其随机分为观察组与对照组,每组32例。给予对照组患者常规性治疗,给予观察组患者常规治疗的基础上,加给予低分子肝素进行治疗。在治疗后1d、3 d与7 d,观察并比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血PH、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸(Lac)等。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第1d与第3d,在APACHEⅡ评分方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分显著降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1d、3d与7d,在PH、PaCO_2及Lac方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第1d与第3d,在PaO_2方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P>0.05),但是在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者动脉血PaO_2显著升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗老年重症肺炎能够明显改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分,有利于改善患者近期预后。
2016年05期 v.21 816-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次：28 ] - 袁国丹;
目的阿奇霉素联合丙种球蛋白与阿奇霉素单药治疗肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的患儿临床比较。方法针对我院2012年1月至2014年3月间54例肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累的患儿,采用完全随机分组分为观察组(阿奇霉素联合丙种球蛋白实验组)30例和对照组(阿奇霉素单药实验组)24例,观察两组治疗效果。结果观察组治疗有效率96.7%显著高于对照组75.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、头痛呕吐、嗜睡、抽搐消失时间均低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间(17±4.78)天,较对照组(22±5.91)天明显缩短,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于肺炎支原体感染并中枢神经系统受累的患儿,阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗效果优于单用阿奇霉素。故确诊患儿应当在早期联用阿奇霉素与丙种球蛋白,改善预后。
2016年05期 v.21 819-821页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次：9 ] - 杨华英;张良;廖骏华;
目的探讨婴幼儿支原体肺炎感染后反复呼吸道感染的影响因素分析。方法选取2013年6月~2013年12月我院儿科收治的150例支原体肺炎患儿作为研究对象,跟踪患儿治愈出院前后的MP-Ig M、MP-Ig G双抗体滴度及免疫功能,并记录呼吸道感染情况及一年内的用药情况。采用统计学方法进行多因素分析。结果 150例支原体肺炎患儿中,发生RRTI 45例,发生率为30.0%。多因素结果显示,年龄为3~6岁(OR=2.31,95%CI:1.23~4.68)、HP抗体阳性或转阳(OR=4.51,95%CI:1.56~13.27)、CD_4~+/CD_8~+下降(OR=10.33,95%CI:3.45~32.02)及Ig A下降(OR=1.96,95%CI:1.12~3.47)是诱发RRTI的危险因素;使用免疫增强剂(OR=0.31,95%CI:0.14~0.82)是有效预防反复呼吸道感染的保护因素。结论年龄3~6岁、HP抗体阳性或转阳、CD_4~+/CD_8~+下降及Ig A下降是RRTI发生的危险因素;MP肺炎治愈后发生免疫功能障碍的患儿易发生RRTIs;免疫增强剂的使用可有效减少RRTI的发生,提高患儿的生活质量。
2016年05期 v.21 822-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次：9 ] - 吴正杰;
目的分析开胸手术患者发生术后肺栓塞的相关危险因素。方法回顾性分析近2年来我院开胸手术发生术后肺栓塞的患者250例,随机选取同期开胸手术未发生术后肺栓塞的患者220例,探讨术后肺栓塞的相关危险因素。结果单因素分析,年龄≥50岁、吸烟史≥200年支、术后卧床时间≥3d及伴有心肺疾患、恶性肿瘤和深静脉血栓病史是导致开胸手术术后肺栓塞的重要危险因素(P<0.05);多元Logistic回归分析,年龄≥50岁、术后卧床时间≥3d及伴有心肺疾患、恶性肿瘤和深静脉血栓病史是导致术后肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应高度重视开胸手术患者发生术后肺栓塞的相关危险因素,采取必要的预防措施,降低肺栓塞的发生率及病死率。
2016年05期 v.21 825-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次：11 ] - 王君丽;于宝丹;徐军;
目的探讨外周血Th1/Th2及细胞因子在结缔组织病相关性间质性肺疾病的表达及意义。方法收集23例正常对照组及28例病理类型为非特异性间质性肺炎(NSIP)的结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)患者的外周血单个核细胞及血浆,分别检测PBMC中Th1/Th2的比例及血浆中Th1/Th2及细胞因子的表达情况。结果与正常对照组相比,CTD-ILD患者组Th1比例明显增加,差别具有统计学意义(P=0.04)。而Th2比例明显降低(P=0.000),伴随着Th1/Th2比例的升高(P=0.001)。CTD-ILD患者TNF-α,IFN-γ细胞因子的浓度较正常对照组的血浆浓度均明显增加(P<0.05)。IL-4的浓度较正常对照组的血浆浓度降低(P>0.05)。结论在CTD-ILD患者体内的存在Th1/Th2平衡失调,向Th1方向偏移。
2016年05期 v.21 828-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次：12 ] - 刘武胜;李如梅;宋志峰;张耀亭;
目的动态检测重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液的促炎因子IL-6和抑炎因子IL-10治疗前后表达水平的变化,阐明其变化情况与肺炎严重程度及预后的相关性。方法采用ELISA方法检测20例重症肺炎患者治疗第1天及第7天IL-6和IL-10表达水平,同时观察重症肺炎严重程度和转归、预后。结果重症肺炎支气管肺泡灌洗液IL-6表达水平显著高于普通肺炎组及正常组,重症肺炎支气管肺泡灌洗液IL-10表达水平明显高于正常组,但是与普通肺炎组水平无明显差异,治疗7天后IL-6表达水平下降,但是好转组与恶化组水平无差异,好转组IL-10水平下降至正常,但是恶化组IL-10水平明显上升。结论说明重症肺炎局部炎症水平较普通肺炎高,支气管肺泡灌洗液IL-6水平与肺炎严重程度相关,支气管肺泡灌洗液IL-10水平与重症肺炎预后相关。
2016年05期 v.21 831-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [引用频次：38 ] - 余洁;何渭基;
目的比较不同治疗方案治疗重症儿童社区获得性肺炎的临床疗效。方法选择在我院治疗的重症社区获得性肺炎患儿82例,将所有患儿随机分为研究组(41例)和对照组(41例),对照组患者只进行静脉注射头孢呋辛钠,研究组患者在对照组患者的治疗方法上联合口服阿奇霉素干混悬液治疗。治疗5天后,测定两组患者治疗前后的C反应蛋白、IL-6和IL-10的水平,对两组患者的体温恢复、肺部啰音以及咳嗽等症状消失的时间。结果在患儿治疗后,研究组的IL-6水平、C反应蛋白低于对照组,IL-10水平高于对照组,(P<0.05);治疗后,研究组的细菌检出率低于对照组,(P<0.05);研究组肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间少于对照组,住院天数少于对照组,(P<0.05)。结论β-内酰胺类联合大环内酯类抗菌药物的治疗方法可以有效提高重症儿童社区获得性肺炎的治疗效果。
2016年05期 v.21 834-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次：14 ] - 宇丽;程国平;胡鸿伟;黄远东;
目的比较常频机械通气(CMV)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月该院新生儿科收治的125例呼吸衰竭并应用NCPAP及CMV治疗的新生患儿,比较治疗后两组患儿的治疗效果、血气分析、生命体征及并发症情况。结果 NCPAP组有效率为84.5%,CMV组有效率为79.6%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气治疗后两组患儿血气分析、生命体征均逐渐恢复正常并维持平稳,各项指标均得到明显改善。NCPAP组治疗过程中出现的并发症发生率为8.5%%,明显低于CMV组并发症的发生率(31.5%)(P<0.05)。结论 NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭疗效与常频机械通气差异不大,但具有无创、操作简易的优势,是临床治疗新生儿呼吸衰竭的一种较为理想通气模式。
2016年05期 v.21 837-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次：34 ] - 段艳红;杜春玲;
目的探讨莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎临床疗效及安全性。方法研究对象选取我院收治高龄社区获得性肺炎患者共64例,以随机区组法分为对照组(32例)和治疗组(32例),分别采用左氧氟沙星和莫西沙星序贯治疗;比较两组患者临床疗效,临床症状体征消失时间、病原菌清除率、治疗前后免疫功能指标水平及不良反应发生率等。结果治疗组患者临床疗效、临床症状体征消失时间及病原菌清除率均显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后免疫功能指标均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎患者可有效改善临床疗效,缩短临床病程,提高机体免疫功能,并有助于降低不良反应发生风险。
2016年05期 v.21 841-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次：20 ] - 朱建光;韩娜;
目的观察匹多莫德在儿童慢性扁桃体炎急性发作治疗中的临床疗效~([1])。方法于2011年3月至2012年3月门诊或住院诊断慢性扁桃体炎急性发作资料完整的5~12岁患儿中,随机选取应用匹多莫德口服液的42例为观察组;未应用的48例为对照组。两组均采用常规抗感染、对症支持等治疗,观察组在常规治疗基础上加用匹多莫德口服液治疗。比较两组治疗的总有效率、症状、体征变化时间及随访治疗1年后急性发作次数,再住院率等。结果观察组总有效率为95.23%,对照组总有效率为75.0%,两组比较P<0.05;观察组发热、扁桃体肿大消退时间均短于对照组;再次急性发作及因扁桃体炎再次就诊次数明显少于对照组。结论在儿童慢性扁桃体炎急性发作治疗过程中加用匹多莫德治疗后,临床取得显著效果,值得推广应用。
2016年05期 v.21 844-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次：11 ] - 孙涛;郭安;付会文;许运铎;
目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗由脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2012年8月~2015年3月我院收治的62例脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征患者,32例患者接受连续性高容量血液滤过治疗为观察组,30例患者接受常规内科治疗为对照组。观察两组患者治疗前、后(12h、24h、48h)的肺功能指标及血流动力学指标,并对两组患者机械通气时间、住院天数、存活率等进行比较。结果两组患者治疗前各指标不存在差异(P>0.05)。治疗后12h、24h、48h时间点,观察组氧合指数、血管外肺水指数、PaCO_2指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后12h、24h、48h时间点,两组心率、平均动脉压指标均有所改善,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者维持机械通气的时间及ICU住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者1个月存活率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高容量血液滤过对改善脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征患者的肺功能具有明显的效果,并能提供良好的预后。
2016年05期 v.21 846-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [引用频次：8 ] - 刘晓丽;蒋延文;张捷;庞莉;李新霞;刘佳;张晶;
目的探讨长期家庭氧疗联合肺康复训练在慢阻肺合并呼吸衰竭患者康复治疗中的疗效。方法选取48例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照计算机随机方法分为研究组与对照组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上予以长期家庭氧疗和肺康复训练治疗,对两组患者进行为期12个月随访,对比两组患者肺功能、血气分析、6分钟步行距离、生存质量评分以及血清炎症因子水平。结果研究组与对照组患者的生活质量评分、动脉血气分析、肺功能、6分钟步行距离、炎症因子CRP及TNF-α水平检测值相比较,研究组比对照组患者上述指标具有明显改善,差异具有统计学意义,P<0.05。结论长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺疾病合并呼吸衰竭患者具有积极作用,值得推广。
2016年05期 v.21 850-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次：77 ] - 彭亦平;谭彩萍;史安良;吴娟;
目的评价川芎嗪经超声电导靶向透皮治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 90例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为对照组、静脉组、超声电导组各30例。对照组采用胸腔引流及全身抗结核治疗;静脉组在对照组基础上联合川芎嗪静脉滴注2周;超声电导组在对照组基础上联合川芎嗪靶向透皮治疗2周。观察治疗后热退时间、胸水消失时间、胸膜肥厚情况。计量资料用±s表示,3组间比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果对照组、静脉组、超声电导组的退热时间分别为3.9±2.5d、3.3±1.8d、3.2±1.7d,3组间无显著差异;胸水消退时间及胸膜厚度分别为7.9±2.6d、6.6±2.4d、6.3±2.4d和2.85±0.99mm、1.74±0.57mm、1.68±0.45mm,静脉组及超声电导组间无统计学差异,但较对照组均有统计学差异。结论川芎嗪经超声电导透皮辅助治疗结核性胸膜炎,具有安全、有效、无创、简便的优点。
2016年05期 v.21 853-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次：5 ] - 王华;包训迪;刘双;李晔;
目的评价线性探针技术快速检测涂阳肺结核耐药性的可靠性和及时性。方法随机抽取我院收治的120例涂阳肺结核患者痰标本,同时采用线性探针技术和传统培养药敏试验两种方法检测异烟肼和利福平耐药性,以传统培养药敏试验结果为金标准,分析线性探针技术诊断耐药结核病的灵敏性、特异性和及时性。结果线性探针技术检测异烟肼的灵敏性和特异性分别为100%、98.98%;检测利福平分别为96.15%、98.94%;对耐多药的检出率18.33%。24小时内可得到报告。结论线性探针技术能快速检测异烟肼、利福平的耐药性,有利于耐药肺结核特别是耐多药肺结核的快速筛查和临床及时诊治。
2016年05期 v.21 856-857+861页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次：4 ] - 江俊伟;韩靖;张耀森;李国鹏;苏庆玲;刘春齐;钟惠铃;高建伟;卢国杰;
目的探讨癌组织及转移淋巴结内RRM1和ERCC1蛋白表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者以铂类药物为基础化疗方案疗效的相关性。方法收集出现淋巴结转移的非小细胞肺癌术后患者临床资料100例,并用免疫组化检测癌组织、转移淋巴结标本及其相应的癌旁正常肺组织中的RRM1和ERCC1蛋白表达水平,并分析其与铂类药物为基础化疗方案敏感性的相关性。结果 (1)RRM1在癌组织(T)和转移淋巴结组织(N)中表达阳性率分别为58%和33%,ERCC1在癌组织(T)和转移淋巴结组织(N)中表达阳性率分别为56%和29%,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)RRM1蛋白T(+)N(+)组化疗的有效率为13.3%(4/30),明显低于T(+)N(-)组的46.6%(13/28)以及T(-)N(-)组61.9%(26/42),差异具有统计学意义(P<0.05);ERCC1蛋白T(+)N(+)组化疗的有效率为17.2%(5/2 9),明显低于T(+)N(-)组的44.4%(12/27)以及T(-)N(-)组的61.4%(27/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者RRM1和ERCC1在原发病灶与转移淋巴结表达的差异性是化疗方案中铂类药物敏感性差别的重要因素,可为非小细胞肺癌术后患者化疗方案选择提供参考
2016年05期 v.21 858-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [引用频次：3 ] - 李洋;于奇;
目的检测晚期糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycation Endproducts,RAGE)、磷酸化信号蛋白P38(Phosphorylated signal protein P38,P-P38)在非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)癌组织、癌旁正常组织中的表达并探讨RAGE与P-P38在NSCLC发生、发展过程中的相关性。方法采用免疫组化法检测52例NSCLC癌组织及47例癌旁正常肺组织中RAGE、P-P38的表达情况,分析其表达水平与NSCLC患者临床病理特征间的关系,并探讨其相关性。结果 RAGE在NSCLC中的表达率(63.46%)明显低于正常肺组织(100%)中的表达率(P<0.05),P-P38在NSCLC组织中的表达率为55.77%,明显高于正常肺组织(21.28%)中的表达率(P<0.05);RAGE和P-P38的表达均与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05),相关性分析显示,NSCLC中RAGE和P-P38的表达呈负相关性(r=-0.354,P<0.05)。结论 NSCLC组织中存在RAGE低表达,P-P38高表达,RAGE表达的降低与P-P38表达的增高提示较高恶性生物学行为。在NSCLC组织中,RAGE和P-P38可能是有利于临床判断肿瘤恶性程度及指导临床治疗的生化指标。
2016年05期 v.21 862-865页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [引用频次：8 ] - 宋燕秋;吕坤聚;王丽;庞玲;姜欣;
目的探讨程序性凋亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、B7H3在肺腺癌中的表达与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状况的关系,为EGFR基因突变的肺腺癌患者提供一种新的临床治疗方法。方法收集78例手术切除的肺腺癌组织,所有标本均有EGFR基因检测结果。应用免疫组织化学PV-6 000法检测PD-L1、B7H3的表达情况。结果肺腺癌组织中有32例(41.0%)发生EGFR突变,其中女性的突变率高于男性(30.8%vs 10.3%,P<0.05),不吸烟者比吸烟者有更高的突变率(28.2%vs12.8%,P<0.05)。PD-L1、B7H3在EGFR突变型患者中的阳性率分别为71.9%、68.8%,均高于其在野生型患者中的发生率45.7%、43.5%(P<0.05),且均与21外显子突变密切相关(P<0.05),但未发现与19外显子突变相关(P>0.05)。PD-L1在女性、不吸烟者及II~III期中的表达水平高于男性、吸烟者及I期患者(P<0.05)。B7H3的表达与TNM分期及淋巴结转移情况相关(P<0.05)。PD-L1与B7H3表达呈正相关关系(P<0.05)。结论 PD-L1、B7H3高表达在EGFR突变型肺腺癌的发生发展中起重要作用,以PD-L1、B7H3为靶点的免疫治疗,可能成为这部分患者治疗的新方法。
2016年05期 v.21 866-869+873页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [引用频次：7 ] - 胡慧娣;张倩倩;万明月;
目的探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征,提高对其临床及病理改变的认识。方法对10例胸膜SFT的临床资料和组织学形态进行回顾性分析,并采用免疫组织化学染色(Envision法)研究其形态及免疫表型特点。结果 10例患者中,男性6例,女性4例,发病年龄47~76岁,平均57.5岁。肿瘤分别位于脏层胸膜(4例),壁层胸膜(4例),叶间裂(2例),患者多因咳嗽,胸痛,胸膜腔肿块,肺部肿块就诊。影像学多显示:占位性病变和软组织团块影,其中2例显示有胸腔积液。病理组织学显示:肿瘤界限清晰,由交替性分布的细胞丰富区及稀疏区组成,部分可有粘液变。免疫组织化学显示:梭形细胞表达Bcl-2、CD34和vimentin。结论 SFT是一种较为少见的间叶性梭形细胞肿瘤,好发于胸膜。其确诊主要依赖于病理组织形态学及免疫组织化学染色。完整的手术切除是临床治疗SFT的必要手段,但少数SFT生长活跃,具有侵袭性,需长期随访。
2016年05期 v.21 870-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K] [引用频次：3 ] - 桑琳莉;朱慕云;
目的观察南蛇藤素对小鼠哮喘模型胸腺基质淋巴生成素(TSLP)介导的气道炎症的影响及机制。方法 24只SPF级BALB/c雌性小鼠随机分成4组。哮喘组、甲强龙组及南蛇藤素组分别予OVA致敏,然后腹腔注射等体积药物(分别为生理盐水、甲强龙及南蛇藤素),再予以雾化吸入1%OVA激发。对照组使用等剂量生理盐水。末次激发24h后,检测各组小鼠血清总Ig E及TSLP含量,支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-13水平,HE染色肺组织病理学检测炎症浸润。结果南蛇藤素组小鼠哮喘表现较哮喘组明显改善;其血清总Ig E、TSLP含量及BALF中IL-4、IL-13水平均低于哮喘组(P<0.05);且小鼠肺组织气道炎症明显减轻,但与甲强龙组无异(P>0.05)。结论南蛇藤素组可以通过抑制哮喘小鼠TSLP介导的Th2优势免疫改善其临床症状。
2016年05期 v.21 874-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] [引用频次：0 ] - 张春阳;祝艳;冯华松;
目的探讨人脐带间充质干细胞(HUMSCs)对放射线照射后的人肺成纤维细胞(HLFs)影响的机制。方法 HLFs分为照射组(A)、照射+共培养组(B)和正常对照组(C),A组和B组在5Gy X射线照射后,B组与HUMSCs通过Transwell系统共培养。照射12、24、36h后western blot检测HLFs中α-SMA、GSK-3β、p-GSK-3β和胞核内β-catenin蛋白表达,ELISA法检测细胞培养液中WISP-1、SFRP-1蛋白表达。Real time PCR检测正常和B组第36h HUMSCs中SFRP-1 mRNA表达。结果放射线照射后第24h、36h,HLFs中α-SMA、p-GSK-3β、p-GSK-3β/GSK-3β、胞核内β-catenin,以及培养液中WISP-1蛋白表达水平,A组较C组明显升高,而B组较A组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);B组培养液中SFRP-1蛋白水平较A组、C组各时间点均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组第36h的HUMSCs中SFRP-1 mRNA表达明显高于正常HUMSCs,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HUMSCs可抑制放射线导致的HLFs中经典WNT/β-catenin通路的活化,并有可能通过该途径影响肺成纤维细胞的分化。
2016年05期 v.21 877-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K] [引用频次：0 ] - 王芳;夏淮玲;高圣堂;夏大庆;纪子梅;操乐杰;
目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射治疗癌性胸水的临床疗效、生活质量及副作用。方法将80例癌性胸水患者随机分成恩度联合白介素-Ⅱ组(观察组)和单纯白介素-Ⅱ组(对照组)各40例,用一次性单腔中心静脉导管胸腔置管引流胸水至日胸水流出量小于100 ml后,观察组给予胸腔内先后注入白介素-Ⅱ(100万单位)联合恩度(45 mg)治疗。对照组仅给予胸腔内注入白介素-Ⅱ(100万单位)治疗。4周后根据胸腔超声结果观察癌性胸水控制情况,以及患者生活质量评分,同时观察两组用药期间的不良反应。结果观察组治疗癌性胸水总有效率为70.0%,明显高于对照组(47.5%),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应与对照组相似,并未明显增加。结论重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射较单纯注入白介素-Ⅱ对控制癌性胸水能更有效,同时明显改善患者生活质量,临床不良反应较单纯注入白介素-Ⅱ相似,值得临床重视。
2016年05期 v.21 883-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [引用频次：1 ] - 赵志刚;邱添;田庆;陈良安;梁志欣;
目的应用人工合成多肽技术制备肺癌转移相关蛋白1(Lung Cancer Metastasis-Related Protein1,LCMR1)的多克隆抗体。方法运用生物信息学技术和人工合成多肽方法制备LCMR1特异性多肽,鉴定纯度后与牛血清白蛋白、匙孔血蓝蛋白进行偶联制备多肽抗原,然后免疫新西兰雄性白兔,获得抗血清,经亲和层析法纯化后,用ELISA法鉴定抗体效价,用Western Blot鉴定特异性。结果成功获得了LCMR1的多克隆抗体,ELISA检测抗体效价大于1:100 000,Western Blot免疫印迹结果显示其具有抗原特异性识别。结论应用免疫原性肽抗体技术成功制备了LCMR1的多克隆抗体,为今后深入了解LCMR1基因的生物学功能提供了有用的研究工具。
2016年05期 v.21 886-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [引用频次：0 ] - 李刚;谭群友;刘衡;张长喜;肖凌;
目的对比中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除与全肺切除术后并发症及疗效。方法回顾分析2001年1月~2009年1月,64例中央型肺癌分为肺动脉成形肺叶切除组(后简称肺叶切除组)与全肺切除组进行对比,分析术后并发症、术后1、3、5年生存率及Karnofsky评分。结果 64例患者手术均顺利完成,肺叶切除组与全肺切除组在术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间及术后1、3、5年生存率方面比较,均无统计学差异(P>0.05)。肺叶切除组术后并发症发生率少于全肺切除组,而手术时间及1、3、5年Karnofsky评分大于全肺切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中央型肺癌行肺动脉成形肺叶切除对比全肺切除,虽手术时间稍长,但术后并发症减少,术后生活质量提高,术后1、3、5年生存率无统计学差异,临床适合采用。
2016年05期 v.21 889-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [引用频次：3 ] - 张丹;王立民;王红阳;黄艳;
目的建立人肺腺癌A549细胞培美曲塞耐药细胞株模型。方法以人肺腺癌A549细胞为亲本株,应用高浓度反复间歇法模拟临床给药模式建立人肺腺癌A549细胞培美曲塞耐药细胞株。MTT法绘制生长曲线、计算倍增时间,同时检测耐药株细胞对顺铂、依托泊苷、紫杉醇、长春新碱的药物敏感性。结果亲本株IC_50为(181.75±12.56)ng/ml,耐药株IC_50为(4930.40±129.71)ng/ml,最终获得耐药指数为27.18±1.16的人肺腺癌A549细胞培美曲塞耐药细胞株,命名为A549/PEM。A549和A549/PEM增殖速度接近,倍增时间分别为(62.78±1.06)h和(62.35±0.89)h(P=0.773)。A549/PEM同时对顺铂、依托泊苷耐药,耐药指数分别为(1.93±0.02)、(8.26±1.55);对紫杉醇、长春新碱敏感,耐药指数分别为(0.89±0.10)、(0.95±0.11)。结论本研究成功建立的人肺腺癌A549细胞培美曲塞耐药细胞株模型。
2016年05期 v.21 893-895+905页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [引用频次：2 ] - 陈慧冬;詹枝华;
目的探讨经支气管镜冷冻活检在中央型肺癌中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析65例中央型肺癌患者,每例均经支气管灌洗、针吸活检、活检钳活检、毛刷刷检、冷冻活检。对冷冻活检与活检钳活检两种方法取得的组织大小、组织结构的完整性进行比较分析,并对所有取材方法的病理结果进行比较分析。同时观察各种取材方式的出血情况。结果活检钳活检组织平均大小为5.68mm~2,冷冻活检组织平均大小为12.35mm~2,冷冻活检组织明显大于活检钳活检;组织结构的完整性差异性不明显。冷冻活检的阳性检出率为83.08%,显著高于活检钳活检(P<0.05)。对增生型及混合型肺癌,冷冻活检联合活检钳活检阳性率为98.46%。冷冻活检在浸润型病变中出血风险较大。结论在中央型肺癌中,冷冻活检联合活检钳活检,对增生型及混合型肺癌阳性率高,建议采用浸润型病变冷冻活检出血风险大,慎用。
2016年05期 v.21 896-898+909页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次：11 ]