- 罗丹;
目的研究外周血中CD+4CD+25CDlow127细胞与CD+39CD+4CD+25CDlow127细胞在健康人、隐性结核感染者和活动性结核患者中表达水平的差异。方法检测10例健康对照者、26例隐性感染结核者及35例活动性结核感染者外周血的CD+4CD+25CDlow127细胞与CD+39CD+4CD+25CDlow127细胞的表达水平。结果外周血的CD+4CD+25CDlow127细胞在健康对照组、隐性感染组及活动性结核组的表达分别为(4.84±0.85)%、(6.95±0.64)%、(9.49±1.14)%。三组之间比较有显著性差异(P均<0.01)。外周血的CD+39CD+4CD+25CDlow127细胞在健康对照组、隐性感染组及活动性结核组的表达分别为(3.24±0.60)%、(4.88±0.54)%、(7.48±0.83)%,组别之间比较有显著性差异(P均<0.01)。结论 CD+4CD+25CDlow127细胞与CD+39CD+4CD+25CDlow127细胞在活动性结核与隐匿性结核中的表达上差异或与免疫抑制和免疫耐受的强度有关,是区分两者的优选指标。
2015年10期 v.20 1750-1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 529K] [引用频次:0 ] - 刘利平;陈慈琴;肖万玲;
目的了解我院近两年就诊患者分枝杆菌对10种药物的耐药状况,为临床化疗方案的选择提供科学依据。方法将收集到的痰标本进行分离培养,然后利用噻吩-2-羧酸肼(TCH)培养基生长试验、硝酸还原试验以及烟酸试验对其进行菌种鉴定,并同时采用绝对浓度法对10种抗结核药物进行药敏试验。结果结核分枝杆菌(包括人型和牛型)共377株,对4种一线抗结核药的总耐药率为15.11%(57/377),耐多药结核(MDR-TB)有3株(0.8%)。非结核分枝杆菌128株,对4种一线抗结核药的总耐药率为66.9%(97/128),对10种药物全耐药的有22株(17.1%)。结论分枝杆菌(尤其是非结核分枝杆菌)对常用抗结核药物的耐药率高,应加强抗结核药物的耐药性监测,并根据药敏结果选择科学有效的化疗方案。
2015年10期 v.20 1753-1755页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:1 ] - 李同心;周刚;王静;刘敏;黄忠民;廖传玉;陈天刚;钟敏;丁显平;
目的回顾性分析肺结核患者(PTB)与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并PTB患者的分枝杆菌药敏和菌株鉴定结果,期望为HIV感染/AIDS合并PTB患者早期有效抗结核治疗提供数据参考。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2013年1月1日至2013年12月31日期间1708例无HIV感染PTB患者和106例HIV感染/AIDS合并PTB患者临床资料,统计分枝杆菌药敏试验和菌株鉴定的结果,分析耐药特征,采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果无HIV感染PTB组与HIV感染/AIDS合并PTB组的总耐药率、初治耐药率、复治耐药率差异均有显著统计学意义(P均<0.01);HIV感染合并PTB组耐药率12.5%(2/16)与AIDS合并PTB组耐药率24.4%(22/90)差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论该中心收治的痰结核培养阳性患者中,HIV感染/AIDS合并PTB患者耐药趋势远低于PTB患者,HIV感染合并PTB组耐药状况与AIDS合并PTB组大体一致。
2015年10期 v.20 1756-1761页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [引用频次:11 ] - 刘锐;陈素丽;刘会;王勇;李卫红;
目的探讨超声电导仪经皮药物透入治疗初治空洞型肺结核的疗效。方法将我院100例初治菌阳空洞型肺结核患者随机分成超声药透治疗组和单纯化疗组各50例,单纯化疗组采用HRZE常规抗结核治疗,超声药透治疗组在常规抗结核治疗基础上给予超声电导仪靶向药物治疗,评估两种治疗方法的疗效。2个月复查胸部CT对比,以病变吸收及痰菌转阴情况判断疗效。结果超声药透组痰菌转阴率、空洞闭合或缩小率均高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗可以使初治菌阳空洞型肺结核的疗效显著提高,值得临床推广。
2015年10期 v.20 1761-1763页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次:6 ] - 夏青;韩莙;侯婧;张艳;郭志龙;孟婧;
目的探讨支气管结核的临床特点。方法对我院收治的支气管结核与肺结核患者共300例的临床症状、胸部CT、支气管镜检查、治疗及预后进行对比分析。结果支气管结核好发于女性,15~40岁多见,咳嗽184(83.64%),肺不张83(37.73%),纤支镜下表现典型(其中以左主、左上、右上支气管结核为多)。与单纯肺结核有明显差异(P<0.05)。结论支气管结核好发于中青年女性,症状以咳嗽多见,但特异性不强。支气管结核与单纯肺结核治疗方法、疗程、预后均不同,早期诊断、早期治疗、足疗程治疗,意义重大。纤维支气管镜是确诊支气管结核最直接的方法。
2015年10期 v.20 1763-1766页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [引用频次:10 ] - 毛玉兰;高兆霖;范常龙;王德龙;张志华;
目的研究结核分枝杆菌(Mtb)耐药基因芯片法检测对初治菌阳肺结核治疗指导价值。方法应用Mtb耐药基因芯片检测100例初治肺结核感染菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并与BACTEC MGIT960系统检测结果比对,经鉴别罗氏培养基(PNB)除外非结核分枝杆菌(NTM)结果 Mtb耐药基因芯片法检测耐RFP、INH、SM、EMB的敏感性和特异性分别为64.29%、75.00%、52.94%、62.5.%;93.02%、82.5%、93.98%、97.83%。结论结核分枝杆菌耐药基因芯片对于5种基因相关突变所致耐药性的敏感性略低,特异性较高,对初治菌阳肺结核临床治疗有一定参考价值。
2015年10期 v.20 1767-1769页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [引用频次:5 ] - 尹凤鸣;周友乾;任彬;张海叶;
目的探讨血清降钙素原与s TREM-1水平对多重耐药肺结核患有者早期临床疗效的相关性研究。方法连续性收录自2012年4月至2014年4月于我院就诊并被确诊为耐多药肺结核的患者160例。另纳入同期来院体检的志愿者60例。采用免疫荧光法检测血清PCT,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清s TREM-1。并分析两种血清指标与耐多药肺结核的临床疗效与预后的相关性。结果在治疗前,肺结核患者血清PCT和s TREM-1水平明显高于对照组(0.19±0.08 ng/ml vs 0.03±0.01 ng/ml,181.32±34.2 ng/m L vs23.5±11.6 ng/m L)(P<0.05)。而有效组患者治疗前PCT和s TREM-1水平与无效组患者比较未见明显差异(P>0.05),经治疗后可见有效组患者在治疗后2个月和6个月两个时间点中血清PCT和s TREM-1水平明显低于无效组患者(P<0.05)。治疗后2个月时的血清PCT和s TREM-1水平具有较高的预后评价意义(AUC分别为0.82和0.86)。多因素COX分析可见白蛋白,PCT以及s TREM-1水平三者是独立的危险因素(P<0.05)。结论血清PCT和s TREM-1的水平与耐多药肺结核患者病情程度以及临床预后密切相关。
2015年10期 v.20 1770-1773页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [引用频次:14 ] - 彭海员;马杰;朱慧芳;彭海平;
目的观察肺癌发生过程中基质金属蛋白酶(MMP-9)和上皮性钙黏附素(E-cadherin)的表达,探讨两者临床应用价值。方法收集我院肺癌患者肺组织石蜡标本78例、良性肺组织石蜡标本28例及正常肺组织石蜡标本10例,采用流式细胞免疫法定量检测肺组织MMP-9和E-cadherin的表达。结果肺癌组中的MMP-9的表达显著高于良性对照组,Ⅲ、Ⅳ期肺癌组织中MMP-9的表达显著高于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅲ级(低分化)肺癌组织中的MMP-9的表达高于Ⅰ级、Ⅱ级(高中分化)肺癌组织,其差异均具有有统计学意义(P<0.05)。肺癌组中的E-cadherin显著低于良性对照组,Ⅲ、Ⅳ期肺癌组织中E-cadherin的表达显著低于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅲ级(低分化)肺癌组织中的E-cadherin的表达低于I级、Ⅱ级(高中分化)肺癌组织,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺组织中MMP-9和E-cadherin可能参与了肺癌的发生、发展,联合检测可以作为肺癌治疗、预后的判断指标。
2015年10期 v.20 1774-1777页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [引用频次:9 ] - 徐叶红;许林娟;周卉;王浩;孟水平;
目的探讨超声支气管镜引导下支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺癌及纵隔病变中的诊断价值和安全性。方法对本院的经胸部CT或PET-CT检查显示纵隔或肺门淋巴结肿大及胸内气管旁肿块(≥1 cm)的53例患者行EBUS-TBNA检查。结果 53例患者中经病理学检查确诊恶性肿瘤43例,其中肺癌41例。共穿刺68组淋巴结,肺内肿块11例,每组平均穿刺2.1针。41例肺癌患者中经EBUS-TBNA诊断39例,其中取得明确病理诊断37例。诊断肺癌灵敏度、特异度、准确率分别为95.12%、100%、96.23%,另经EBUS-TBNA明确1例转移性神经内分泌癌;4例临床诊断为结节病患者中,3例病理可见多个上皮样细胞增生性结节及非干酪样肉芽肿改变,3例诊断肺结核患者中2例病理可见类上皮样结节,伴郎罕氏巨细胞及坏死。结论对于不明原因的纵隔淋巴结肿大、纵隔及近肺门处肿块的患者,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断方法,有较高的诊断灵敏度、特异度,对肺癌手术治疗的准确分期提供帮助。
2015年10期 v.20 1777-1780页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [引用频次:14 ] - 夏文骞;鹿梅;唐兴武;高翔;肖古华;陆菁;
目的探究与分析动态增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤影像诊断的价值。方法回顾性分析与总结我科自2012年6月至2014年5月经病理证实的18例肺内硬化性血管瘤CT平扫及动态增强的影像学特点,并总结动态增强CT扫描对肺内硬化性血管瘤的影像诊断价值。结果 18例肺内硬化性血管瘤CT平扫影像学表现为病灶类圆形,边缘光滑整齐,实质密度均匀,可有钙化点,动态增强CT扫描可见病灶呈现均匀强化的特点,CT值最大可达(95.3~109.8)HU,病灶最大增强CT值为(82.0±5.9)HU。结论动态增强CT扫描对于肺内硬化性血管瘤的影像诊断具有重要价值,是诊断肺内硬化性血管瘤的有效手段,推荐广泛使用。
2015年10期 v.20 1781-1783页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [引用频次:13 ] - 杜立平;
目的研究非小细胞肺癌患者检测血清中细胞角蛋白19片段(CA21-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达对其术后疗效评估的临床价值与意义。方法选择2014年2月~2015年1月我院收治的非小细胞肺癌患者68例设为观察组,另选68例同期健康体检者为对照组。采取放射免疫分析法(RIA)对治疗前两组IGF-1水平进行测定,ELISA法对血清中CA21-1水平进行测定。观察组治疗后再次对CA21-1、IGF-1水平进行测定。结果治疗前,观察组CA21-1(7.52±1.15)μg/L、IGF-1(259.61±52.25)μg/L显著高于对照组的(1.52±0.17)μg/L、(155.54±21.83)μg/L;且治疗后观察组CA21-1、IGF-1水平显著降低与对照组相比差异无统计学意义;患者CA21-1、IGF-1水平与年龄、性别均无统计学意义(P>0.05)。观察组CA21-1、IGF-1水平Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期>对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,非小细胞肺癌患者CA21-1与IGF-1水平相关系数为:(r=-0.150和r=0.271,均P>0.05),提示CA21-1与IGF-1浓度无相关性。结论 CA21-1与IGF-1浓度与非小细胞肺癌患者的发生及发展密切相关,故两者浓度可作为非小细胞肺癌患者术后疗效评估的参考指标。
2015年10期 v.20 1784-1786页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [引用频次:6 ] - 曾辉;宋文玲;韩蓉;张曼;程丽萍;杨媛;
目的观察CIK(Cytokine-induced-killer)细胞联合二线化疗对一线化疗治疗失败的晚期肺癌患者的临床治疗效果。方法将2012年10月~2014年2月,40例经一线化疗无效的晚期肺癌患者随机分为两组:CIK细胞联合二线化疗药物组(n=21)和单用二线化疗药物组(n=19)。对两组的疾病控制率、缓解率、无疾病进展期和生存期进行观察比较。结果 CIK细胞联合化疗组的ORR(Objective response rate,客观缓解率)和DCR(Disease control rate,疾病控制率)分别达到33.3%和81.0%,而单用化疗药物治疗组ORR和DCR分别为15.8%和63.2%(PORR=0.361,PDCR=0.366)。CIK细胞联合化疗组的PFS(中位无疾病进展期)和OS(中位总生存期)分别为5.5个月(95%CI 3.71~7.29个月)及13.8个月(95%CI 10.75~16.85个月),相比而言,单用化疗药物组则分别为3.0个月(95%CI 2.68~3.32个月)及9.5个月(95%CI 8.38~10.62个月)。联合治疗组的患者有着明显更长的PFS和OS(PPFS=0.024,POS=0.042)。结论 CIK细胞联合二线化疗药物治疗一线化疗失败的晚期肺癌患者比单用二线化疗药物治疗可明显延长患者的PFS和平均存活时间。
2015年10期 v.20 1787-1790页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [引用频次:5 ] - 刘爱红;陈小科;
目的研究共信号分子B7-H4在人肺腺癌组织中的表达及临床意义。方法收集2013年10月-2014年10月手术切除的肺腺癌患者肺癌组织标本94份,正常肺组织标本20份,应用免疫组织化学法,分别检测组织标本中B7-H4的表达水平。结果 B7-H4在20份正常人肺组织中表达较低,在94份人肺腺癌组织中的阳性表达率为67.32%,在合并有淋巴结转移的肺腺癌组织中B7-H4的阳性表达率为73.24%。低分化组肺腺癌组织B7-H4阳性表达率(84.82%)明显高于中分化组(77.38%)和高分化组(62.51%)。结论共信号分子B7-H4在肺腺癌组织中表达上调,有可能成为评价肺腺癌分化程度和淋巴结转移的指标之一。
2015年10期 v.20 1791-1793页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K] [引用频次:2 ] - 党焱;朱波;李敏;马玉娟;高亭;刘小伟;王利;何小鹏;
目的探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断应用价值及安全性。方法回顾性分析我科2011年1月至2015年1月住院及门诊明确诊断为胸腔积液并行内科胸腔镜检查的160例患者的确诊率及不良事件发生率,并于同期住院的300例行闭式胸膜活检的胸腔积液患者比较。结果胸腔镜组确诊率88.7%,肿瘤77例(48.1%),其中肺腺癌62例,鳞癌2例,小细胞癌4例,胸膜肉瘤3例,胸膜间皮瘤2例,淋巴瘤1例,远处脏器胸膜转移3例;结核性65例(40.6%);慢性非特异性炎18例(11.25%),明显高于闭式胸膜活检组;不良事件发生率胸腔镜组略低于闭式胸膜活检组(无统计学意义),无一例发生严重并发症。总结160例胸腔镜组患者的镜下表现及病理结果,发现肿瘤多为血性胸水,镜下常表现为多发大小不等的结节;结核性胸膜炎的特征性表现为胸膜弥漫分布的大小均匀的盐粒样结节伴有胸膜水肿、增厚,胸膜粘连多见。结论内科胸腔镜对胸腔积液尤其是原因不明的胸腔积液确诊率高,安全性高,创伤小,且操作简单,非常值得临床广泛推广。
2015年10期 v.20 1794-1797页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] [引用频次:11 ] - 强丽霞;赵婷婷;金寿德;
目的探讨低分子肝素对哮喘小鼠气道黏液高分泌和炎症反应的影响。方法 30只健康雄性C57BL/6小鼠,按随机数字表法分为正常对照组、哮喘组和低分子肝素干预组,每组10只,检测三组小鼠气道上皮细胞黏液分泌量、气道内炎症细胞浸润、黏蛋白基因MUC5AC的表达、细胞因子IL-13、IL-4和IL-5的表达。结果 (1)哮喘小鼠气道黏液细胞化生、黏液过度分泌,气道内炎症细胞浸润增多,经鼻腔滴入低分子肝素后,黏液过度分泌受抑制,气道内炎症细胞浸润减少。(2)哮喘组小鼠气道黏液细胞MUC5AC mRNA相对表达量(26.43±0.47)及气道内炎症因子IL-13[(16.03±0.53)ng/ml]、IL-4[(603.68±50.32)pg/ml]和IL-5[(1308.80±224.84)pg/ml]表达的水平均高于正常组[(1.17±0.18)ng/ml、(17.56±3.01)pg/ml和(33.09±5.92)pg/ml];经鼻腔滴入低分子肝素后,上述指标[16.26±2.07,(11.50±0.89)ng/ml,(409.56±46.25)pg/ml,(874.65±32.833)pg/ml]均下降,P<0.05,差异有统计学意义。结论低分子肝素抑制哮喘小鼠气道黏液高分泌和气道炎症反应。经鼻滴入的低分子肝素可能为哮喘过敏性炎症的治疗提供新的方法。
2015年10期 v.20 1797-1801页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K] [引用频次:7 ] - 郭建峰;李喆;许瑞彬;
目的比较肺段切除术与肺叶切除术的特点及治疗肺部疾病价值。方法 300例肺部疾病患者行前瞻性研究,随机分组,肺叶组行胸腔镜下肺叶切除或肺楔形切除术,肺段组行肺段切除术。结果两组手术时间与淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05),肺段组术中出血量、引流量、住院费用显著少于肺叶组,引流时间、住院时间显著短于肺叶组(P<0.01)。两组并发症发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论肺段切除术治疗肺部疾病创伤小、出血量少、术后康复快、并发症少,但治疗前应细致评估适应征。
2015年10期 v.20 1802-1804页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次:5 ] - 谢华;张志远;张俊丽;刘美岑;宋迪;赵海涛;马壮;陈萍;
目的分析住院哮喘患者行机械通气治疗情况。方法采取回顾性方法,收集6年内住院哮喘患者中行机械通气治疗的患者年龄、性别、所患疾病种类和住院费用等临床资料,分别进行统计和分类汇总。结果 2009~2014年共有1327哮喘患者住院治疗,行机械通气的患者占6.6%,其中行无创机械通气治疗占3.4%,有创机械通气占3.2%。行机械通气治疗哮喘患者倾向于高龄、入住ICU,出现II型呼吸衰竭。有创机械通气治疗组与无创治疗组和非机械通气组比较,肺炎、糖尿病、脑血管病和肾功能不全等伴发疾病多。无创机械通气治疗组患者,男性多,合并支气管扩张多,冠心病、肝功能不全等合并症与非机械通气组相似。进一步进行危险因素分析,发现无创机械通气危险因素较少,只有年龄大于65岁、男性、入住ICU、出现II型呼吸衰竭和合并支气管扩张;有创机械通气的危险因素较多,为年龄大于65岁、入住ICU、出现II型呼吸衰竭、合并肺炎、冠心病、糖尿病、脑血管疾病和肝、肾功能不全。非机械通气哮喘住院患者住院人均费用为11667元,而机械通气治疗的住院哮喘患者人均费用42460元,与非机械通气患者比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。住院非机械通气哮喘患者死亡率为0.2%,无创通气治疗组死亡率为2.2%,有创通气治疗组死亡率为27.9%,各组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论高龄和合并症是导致患者行机械通气治疗的主要原因。
2015年10期 v.20 1805-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次:6 ] - 李青青;殷莉;
目的探讨枸橼酸西地那治疗妊娠合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法将我院97例妊娠合并PAH的患者随机分为观察组47例及对照组50例,两组患者均给予常规治疗,观察组患者同时给予枸橼酸西地那非,观察两组患者的妊娠结局及各项指标变化情况,以及心功能及PAH转归情况。结果治疗后观察组患者的妊娠结局显著优于对照组,同时左室射血分数、氧分压、血氧饱和度显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);并且对照组患者经过治疗PAH程度及心功能进展的例数显著高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸西地那非治疗妊娠合并肺动脉高压效果理想,能够改善患者的各项指标及妊娠结局,阻止心功能及PAH的进一步加重。
2015年10期 v.20 1808-1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [引用频次:1 ] - 张翊玲;张正玲;张湘燕;叶贤伟;许梅;姚红梅;
目的探讨幽门螺旋杆菌(HP)在不同病原体(肺炎链球菌、流感嗜血性杆菌、支原体、衣原体)所致社区获得性肺炎中的感染率是否有差异。并了解不同病原体之间是否存在HP感染率差异。方法采用Elisa方法检测血清中HP抗体。并与正常对照组的血清进行对比分析。结果四种病原体所致的肺炎患者其血清中的HP抗体与正常人群血清HP抗体比较,HP感染率均较正常对照组增高,以肺炎链球菌与流感嗜血杆菌(革兰氏阳性菌组)增高更为明显,P<0.05。结论 HP血清抗体阳性率在社区获得性肺炎中升高,HP感染可能增加社区获得性肺炎感染的几率。
2015年10期 v.20 1811-1813页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:1 ] - 钟秀君;时国朝;汤杰;
目的分析无创通气后气胸的发生情况和特点,探讨相应的防治策略。方法回顾性分析268例机械通气患者的临床资料,了解无创通气患者气胸的发生率及相关性因素。结果 148例无创通气合并气胸6例,发生率为4.1%,155例有创通气合并气胸7例,发生率为4.5%,两者之间无显著差异(P>0.05)。无创通气并发气胸患者中,4例为间质性肺病,1例慢性阻塞性肺疾病,1例重症肺炎;气胸发生前1~4天内均有上调压力的情况;所有患者均清醒,好发于肺纤维化时期。结论对于肺部疾病肺纤维化时期的清醒患者,应注意无创通气引起气胸的风险,尽量避免发生。
2015年10期 v.20 1814-1817页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [引用频次:4 ] - 宋国红;
目的研究血降钙素原(PCT)对急诊老年脓毒性休克患者预后和病情的评估价值。方法收集我院内科2013年1月~2014年12月收治的103例老年脓毒性休克患者,分别于入院第1、3、6 d检查PCT、C反应蛋白(CRP)和乳酸等含量,根据入院第1 d数据进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)。随访28 d,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组PCT、CRP、APACHEⅡ评分和SOFA评分的区别,并分析PCT和乳酸等与SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性。结果存活组和死亡组患者第1 d和第3 d的PCT含量比较无显著性差异,但存活组患者第6 d的PCT含量明显小于死亡组(P=0.001);死亡组第1 d乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05);入院第6 d患者PCT含量与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.632,0.648,P<0.01);PCT为2.0μg/L时敏感度为82.3%,特异度为71.5%。PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.825。结论动态检测PCT含量的变化可以对老年脓毒性休克患者的预后进行正确评估。
2015年10期 v.20 1817-1819页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [引用频次:2 ] - 张雪;钱晓君;仇煜;朱代峰;周义欢;荣光生;
目的了解下呼吸道感染多重耐药菌的易感因素、病原菌分布及耐药性,为预防和控制多重耐药菌株产生提供依据。方法选取我院呼吸内科186例下呼吸道感染住院患者,分为MDRB感染组和非MDRB感染组,分析MDRB易感因素、病原菌分布及耐药性。结果易感因素包括住院时间、吸烟、院内感染、基础疾病、有创操作及使用多种广谱抗菌药物等。67株多重耐药菌前5位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。耐药性分析结果显示:鲍曼不动杆菌对头孢西丁、头孢呋辛耐药率最低(分别为9.1%、13.6%);肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他汀耐药率最低(均为0);铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他汀耐药率最低(均为9.1%);金葡菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0%。结论应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生。
2015年10期 v.20 1820-1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [引用频次:5 ] - 王东升;梅晓冬;
目的探讨心脏彩超及心电图对肺栓塞诊断的临床应用价值。方法收集2008年2月至2015年1月安徽省立医院呼吸科患者中,疑诊肺栓塞患者210例(咯血、晕厥、胸痛、氧饱和度下降等),后经肺动脉CTA明确诊断为肺栓塞病例89例,排除肺栓塞病例111例,疑似肺栓塞病例10例,对确诊肺栓塞病例分为高危组、中危组、低危组,均在抗凝或溶栓治疗前行心脏超声及心电图检查,重点观察右心系统变化、估测肺动脉压力及心电图改变情况。结果高危肺栓塞组肺动脉收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),中危及低危肺栓塞组,肺动脉收缩压与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),肺动脉高压对诊断高危肺栓塞的敏感度高,同时具有肺动脉高压及心电图改变,对诊断高危肺栓塞的特异度高。结论高危肺栓塞患者常合并肺动脉高压,联合检测心脏彩超及心电图有助于早期对高危肺栓塞的诊断。
2015年10期 v.20 1824-1826页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [引用频次:22 ] - 李继鹏;
目的研究血D-二聚体水平与社区获得性肺炎(CAP)患者死亡率的相关性,以探讨其在CAP患者死亡中的临床价值。方法将我院治疗的77例CAP患者根据入院时病情分为普通CAP组和高危CAP组,住院后根据存活情况分为存活组和死亡组,分别检测各组患者的血CRP和D-二聚体水平,并进行相关性分析研究。结果高危CAP组患者的血CRP和D-二聚体水平分别为(1043.50±148.24)μg/L、(83.25±21.14)μg/L,均显著高于普通CAP组患者,P<0.05;存活组患者的血CRP和D-二聚体水平(574.31±68.45)μg/L、(63.48±17.32)μg/L,死亡组患者的血CRP水平(1358.74±242.49)μg/L、(102.53±24.72)μg/L,差异具有显著性,P<0.05。结论血D-二聚体与CAP患者死亡密切相关,可作为评价CAP死亡风险的临床指标。
2015年10期 v.20 1827-1829页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [引用频次:4 ] - 冯恩志;黄宁侠;赵丽红;吴晓春;杨生岳;殷和;田忠新;
目的探讨高原中重度OSAHS合并PAH的发生机制及CPAP的干预作用。方法 86例患者分为单纯OSAHS组(38例)和合并PAH组(48例)。所有患者监测PSG、mPAP、血浆ET-1、NO、血清8-isoPGF2α、SOD、T-AOC。合并PAH组在CPAP治疗13周后,重复以上测定。结果与单纯OSAHS组比较,合并PAH组AHI、mPAP、血浆ET-1、血清8-iso-PGF2α明显增高,m Sa O2、血浆NO、SOD、T-AOC明显降低(均P<0.01)。mPAP与AHI、血浆ET-1、血清8-iso-PGF2α显著正相关,与睡眠m Sa O2、血浆NO、血清SOD、T-AOC显著负相关(均P<0.01)。合并PAH组经CPAP治疗后,AHI、mPAP、血浆ET-1和血清8-iso-PGF2α明显降低,睡眠m Sa O2、血浆NO、血清SOD、T-AOC明显升高。结论 OSAHS患者PAH的形成可能与CIH引起氧化应激、ET-1和NO比例失衡、内皮功能障碍有关。CPAP通气治疗能有效地消除睡眠呼吸暂停和CIH,减轻这些损害,从而降低PAH。
2015年10期 v.20 1829-1832页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [引用频次:1 ] - 祁玮;
目的对比机械振动排痰与手工拍背排痰方法对尘肺患者全肺灌洗术后治疗效果。方法选取60例全肺灌洗术后的尘肺患者,随机分为两组。对照组采用手工拍背排痰,实验组采用机械振动排痰。观察两组患者5天后咳痰消失时间、动脉血气及肺功能指标。结果尘肺患者行肺灌洗术后,实验组和对照组患者咳痰平均消失时间为:3.81±1.22天和4.32±1.71天(P<0.05)。实验组排痰治疗后Pa O2和Sa O2上升值(14.33±3.51 mm Hg和5.63±2.42%)明显高于对照组(8.12±2.3 mm Hg和3.01±2.02%)(P<0.05)。实验组排痰后FEV1平均上升值(1.01±0.43L)明显高于对照组(0.62±0.52L)(P<0.05)。结论应用机械振动排痰仪对全肺灌洗术后尘肺患者排痰,效果优于手工拍背排痰。
2015年10期 v.20 1833-1835页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:9 ] - 孙沛;陈昕;
目的研究老年高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的相关性。方法收集我院高血压合并OSAS患者104例,根据多导睡眠图监测结果分为A组56例和B组48例,同期无OSAS的单纯高血压120例纳入C组。结果三组间24 h SBP、日间SBP和夜间SBP比较差异具有显著性(P<0.01),A组显著高于C组,B组显著高于C组和A组(P<0.05)。三组间LSa O2比较差异具有显著性(P<0.01),A组显著低于C组,B组显著低于A组(P<0.01)。24 h SBP与AHI水平具有正相关性。结论老年高血压与OSAS具有正相关性,OSAS参与了老年高血压的发病机制。
2015年10期 v.20 1836-1838页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:1 ] - 李虎;张玲;刘青;华亚军;
目的观察评估电子支气管镜检查和肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎的诊治效果。方法回顾性分析本院明确诊断为大叶性肺炎的128例患儿的临床资料,收集患儿电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术资料,并对比电子支气管镜治疗与非电子支气管镜治疗的临床疗效。结果灌洗组患儿总热程、症状好转时间、体征消失时间、CRP恢复时间及住院天数均低于对照组(P均<0.05),灌洗组患儿有效率100%;对照组有效率94.3%,两组疗效比较,具有明显统计学差异(χ2=10.395,P=0.006)。患儿BALF病原学检查FQMP-DNA检测阳性者占46.6%,细菌培养阳性结果占27.6%。结论早期进行电子支气管镜诊治,能够明确病原,有效缓解症状和体征,促进炎症吸收,缩短病程,达到诊断及治疗的双重收益。
2015年10期 v.20 1839-1842页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [引用频次:26 ] - 安莹波;田艳丽;
目的探讨我院急诊科卫生保健相关性肺炎(health care associated pneumonia,HCAP)的临床特点。方法回顾性分析研究自2013年1月至2014年9月我院急诊科就诊的肺炎患者临床资料,并从发病年龄、合并基础疾病、痰培养结果、需呼吸机支持、住院天数及预后,与社区获得性肺炎(CAP)相比较。结果入组HCAP患者68例,CAP患者82例,HCAP患者合并基础疾病65例(95.6%),明显高于CAP 32例(39%);HCAP痰培养阳性率48.3%,其中革兰氏阴性菌占64.3%,与CAP(23.1%)比较有显著统计学意义(P<0.01);HCAP患者住院天数、需呼吸机支持患者、死亡率均高于CAP患者,具有统计学意义。结论 HCAP是与CAP不同的肺炎类型,多为老年患者,合并症多,致病菌以革兰氏阴性菌为主,存在细菌耐药性高,预后差的临床特点。
2015年10期 v.20 1842-1844页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:3 ] - 朱江;周娟;
目的探讨导致呼吸机依赖的相关因素。方法回顾性分析210例实施机械通气患者临床资料,统计呼吸机依赖发生率,观察呼吸机依赖与患者年龄、性别、血清白蛋白水平、呼吸机相关性肺炎、心理因素、呼吸机应用时间等变量相关性。结果 210例患者发生呼吸机依赖32例(15.24%,32/210),logistic回归分析引起呼吸机依赖的相关因素包括:合并呼吸机相关性肺炎、血清白蛋白水平低、呼吸机应用时间长、存在不良心理因素,OR分别为4.78、4.03、3.86、2.97。结论呼吸机依赖发生率较高,应实施相应的措施避免或减少呼吸机依赖的发生:进行营养支持,防治呼吸机相关性肺炎,减少机械通气时间,实施心理支持。
2015年10期 v.20 1845-1847页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [引用频次:13 ] - 高秀荣;史洪;
目的探讨对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者应用多索茶碱后患者血清IL-8、TNF-α、IL-10变化情况。方法将120例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,观察组应用多索茶碱,对照组应用氨茶碱,比较两组治疗前后肺功能及血清IL-8、TNF-α、IL-10。结果 1治疗后,两组PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高,Pa CO2降低(P<0.05);且观察组改善更明显(P<0.05);2治疗后,两组IL-10升高,IL-8、TNF-α降低,且观察组改善更明显(P<0.05);3AECOPD患者FEV1/FVC与IL-8、IL-10成负相关,与IL-10成正相关(P<0.05)。结论血清IL-8、TNF-α、IL-10与AECOPD患者气道功能具有相关性,多索茶碱能有效的抑制IL-8、TNF-α水平,提升IL-10水平。
2015年10期 v.20 1847-1849页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [引用频次:9 ] - 吴金如;曾宪升;
目的探讨2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血糖波动与炎症反应相关性研究。方法选取入住我院的32例T2DM并OSAS患者作为观察组,32例T2DM患者作为对照组。检测两组患者血清IL-6、TNF-α、MCP水平,并利用动态血糖监测系统测量日平均血糖波动(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(MPPGE)。结果观察组MAGE、SDBG、MPPGE水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的炎症因子IL-6、TNF-α和MCP水平明显高于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析示IL-6、TNF-α水平与MAGE、SDBG、MPPGE呈正相关(P<0.05),MCP水平与MPPGE呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM合并OSAS患者血糖波动与体内炎症反应有一定相关性,及时有效的控制血糖波动,有可能是减轻炎症反应和缓解病情的关键。
2015年10期 v.20 1850-1853页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [引用频次:4 ] - 李伟东;
目的比较重度有机磷农药中毒治疗中采用呼吸机联合不同剂量阿托品与氯解磷定的疗效。方法将收治的76例重度有机磷农药中毒患者,随机分为两组,其中观察组予以适量阿托品联合氯解磷定治疗,对照组予以最大剂量阿托品联合氯解磷定治疗,治疗后观察两组患者的治愈情况、生命体征以及治疗相关指标。结果与对照组比较,观察组的胆碱酯酶活力好转所需时间、血糖浓度水平稳定所需时间、APACHEⅡ评分、死亡率,以及生命体征如意识、体温、脉搏,阿托品用量、并发症发生率均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治愈率升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重度有机磷农药中毒患者中应用阿托品联合氯解磷定的基础上应用呼吸机机械通气,阿托品应适度、足量应用,可有效改善患者的生命体征及实验室指标,提高治愈率,降低死亡率,应避免大剂量应用。
2015年10期 v.20 1853-1855页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次:31 ] - 陈石;李磊;吴刚;朱继平;谈欧;孙子凯;周贤梅;
目的观察不使用长效β2-激动剂情况下,应用噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的治疗作用,并与单用噻托溴铵及单纯吸入糖皮质激素的治疗手段进行对比。方法根据"ACOS"诊断标准选择60例患者,分为噻托溴铵联合布地奈德粉吸入剂组、单用布地奈德粉吸入剂组、单用噻托溴铵组,三组分别进行肺功能、ACT、CAT及急性加重次数的比较。结果治疗后3组患者中噻托溴铵联合布地奈德(C)组肺功能改善率明显高于噻托溴铵(A)组、布地奈德粉吸入剂(B)组(P<0.05)。治疗后三组患者用于哮喘症状评估的ACT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显(P<0.05),而治疗后三组患者CAT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显。结论噻托溴铵联合糖皮质激素吸人治疗可以明显改善ACOS患者的肺功能和临床症状,减少急性发作次数,其疗效优于单用糖皮质激素吸入和单用噻托溴铵吸入治疗,可改善其短期预后。
2015年10期 v.20 1856-1860页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [引用频次:107 ] - 王晓宏;谷平;唐军;
目的探讨大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的效果和作用机制。方法患者120例按入院时间分组,常规剂量组56例,静脉推注氨溴索60~120 mg/次,1次/d;大剂量组64例,静脉泵入氨溴索600 mg/次,1次/d。结果两组患者治疗后血气指标、炎性指标和肺功能指标均较治疗前有显著改善,大剂量组患者治疗后Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2、MMF、PEmax、PImax水平显著高于常规剂量组,PCT、CRP、TNF-α水平显著低于常规剂量组(P<0.01)。两组患者治疗后血常规、肝肾功能指标异常率无统计学差异(P>0.05)。X线胸片显示大剂量组治疗后累及肺叶阴影消失比例高于常规剂量组(P<0.05)。大剂量组治疗后细菌清除率显著高于常规剂量组(P<0.01)。结论大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎有化痰排痰、与抗生素协同作用、抗炎症反应、抗氧化与清除自由基、促进PS合成释放及提高机体免疫代谢水平的作用。
2015年10期 v.20 1860-1863页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [引用频次:30 ] - 唐玲;
目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者60例随机分组,对照组行普通吸痰管吸痰,纤支镜组行纤支气管吸痰联合肺泡灌洗。结果纤支镜组治疗后Pa O2、Sa O2水平显著高于对照组,Pa CO2、CRP和PCR水平显著低于对照组P<0.01。纤支镜组呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、感染控制窗出现及住院时间均显著短于对照组P<0.01。结论纤支镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭,应用价值较高,吸痰效果好,有效促进患者气道通畅和改善炎症反应。
2015年10期 v.20 1864-1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:17 ] - 翟娜;齐卫斌;魏江玲;张军华;曹巧娜;魏彦敏;邱静静;冯敬普;
目的探讨预防性应用咖啡因防治超低出生体重儿呼吸暂停的临床效果,以期降低新生儿并发症发生率。方法选取90例超低出生体重儿为研究对象,按住院号单双分成两组,对照组45例,予氨茶碱预防呼吸暂停,观察组45例,予以咖啡因预防呼吸暂停,观察治疗后在呼吸暂停发生率和相关指标变化。结果对照组在出生后10 d内、胎龄32周前呼吸暂停发生率分别为42.22%、48.89%,观察组相对应的分别为11.11%、13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后吸氧时间、体重增加至2 kg日龄,住院时间,机械通气发生率,硬肿症、败血症、颅内出血等并发症发生率、β-内啡肽水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05);在空腹血糖、钾、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论咖啡因能有效防治超低出生体重儿呼吸暂停发生率,且安全性好。
2015年10期 v.20 1867-1869页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [引用频次:7 ] - 李东明;陈霞静;陆金海;李东秀;杨丽娟;李强;
目的分析婴幼儿喘息相关危险因素。方法选取2011年8月~2013年7月于我院儿科住院患儿188例,将患儿分为喘息组和非喘息组。问卷的信息采集由相关培训人员进行收集,单因素分析后行Logistic回归分析婴幼儿喘息发生的独立危险因素。结果婴幼儿喘息单因素分析显示父母及个人过敏史、婴幼儿生产方式、RSV感染、MP感染、婴幼儿是否爱哭、父母矛盾发生频率、是否临近马路、周围工厂等与婴幼儿喘息存在明显相关性(χ2=4.174~10.227,P<0.05);Logistic回归分析显示婴幼儿喘息发作的独立危险因素有父母过敏史(OR=3.438,95%CI:1.951~6.058,P=0.000)、RSV感染(OR=2.915,95%CI:1.800~4.722,P=0.000)、MP感染(OR=2.273,95%CI:1.125~4.593 P=0.022,)、临近马路(OR=2.030,95%CI:1.281~3.217,P=0.003)、爱哭(OR=1.520,95%CI:1.048~2.206,P=0.027)。结论父母过敏史、RSV感染、MP感染、居住地临近马路以及患儿爱哭等均为引发婴幼儿喘息的独立危险因素,个人过敏史、婴幼儿生产方式、父母矛盾发生频率、周围工厂因素与婴幼儿喘息呈相关性。
2015年10期 v.20 1870-1872+1879页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [引用频次:6 ] - 李志波;林淑媚;冯起校;
目的分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后,探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值。方法对44例确诊为急性肺栓塞患者进行回顾性分析,收集临床资料,追踪患者结局。分析患者的危险因素、临床症状,使用Ordinal回归分析Wells评分系统和PESI评分系统对急性肺栓塞患者预后判断的指导作用。结果急性肺栓塞患者的危险因素有外科手术、慢阻肺、冠心病、脑血管病、静脉血栓病史、恶性肿瘤;常见临床症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血;常见体征为心率加快、呼吸频率加快;Wells分级低度危险、中度危险和高度危险的患者分别为4例,28例,12例,各组生存时间差别无统计学意义(P>0.05);PESI分级,1级、2级、3级、4级、5级患者分别为9例、13例、7例、6例、9例,各组患者生存时间差别有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者危险因素较多,临床症状和体征无特异性;Wells评分对患者的预后判断无明显意义,PESI评分可较好判断患者病情,分级越高,预后越差。
2015年10期 v.20 1873-1875+1882页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [引用频次:11 ]