- 曹志红;曹彦;程小星;
目的通过测定外周血单个核细胞(PBMCs)中单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的表达水平,探讨其对结核诊断的意义。方法收集活动性肺结核患者、结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)及非结核感染健康对照个体的全血并提取PBMCs,经结核特异性抗原肽刺激后,采用基因芯片分析方法和酶联免疫吸附试验(ELISA)比较各组MCP-1表达情况。结果基因芯片分析发现活动期肺结核患者MCP-1表达(4460±3154)明显高于LTBI组(951.8±641.5,P=0.0043)。ELISA分析结果发现刺激前三组MCP-1浓度无差异(P=0.4747),而刺激后只有活动期肺结核患者组(37112±3790 pg/ml)和非结核感染健康对照组(15546±3143 pg/ml)之间的MCP-1浓度相比有显著差异(P<0.0001)。结论高表达的MCP-1有可能作为诊断结核及监测结核严重程度的指标之一,但是无法区分潜伏感染和活动期感染病例。
2015年02期 v.20 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [引用频次:10 ] - 杨景卉;陈晋;
目的研究实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)在肺结核诊断中的应用价值。方法采用SAT法、金胺O染色法、BACTEC MGIT960法和酸性罗氏培养基法对342例痰标本进行检测。结果 SAT法的灵敏度、阴性预测值、符合率和诊断指数比另外三种方法高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。SAT法和BACTEC MGIT 960法联合检测,灵敏度、阴性预测值、符合率和诊断指数均高于单一SAT法,差异有统计学意义(Z值=2.25-3.11,P值均<0.05)。结论 SAT法是灵敏度高、特异性强的结核检测方法,在结核诊断中有重要价值。联合BACTEC MGIT 960方法可有效提高灵敏度、阴性预测值及诊断指数,推荐临床使用。
2015年02期 v.20 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:10 ] - 曾剑锋;杨倩婷;林玲;李宁宁;邓群益;陈心春;
目的采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点(Elispot)检测结核性脑膜炎病人外周血和脑脊液细胞中IFN-γ的表达,评价该方法在结核性脑膜炎诊断中的应用情况。方法采用自建立的结核分枝杆菌特异性IFN-γElispot检测技术(简称Elispot)检测16例结核性脑膜炎病人PBMC和脑脊液中结核菌特异性IFN-γ水平。结果 ELISPOT检测两种细胞分别在ESAT6蛋白和Pool A多肽的作用下,释放的IFN-γ水平均没差别(P>0.05);两种标本ELISPOT检测阳性率没有差异(P>0.05)。结论建立的结核特异性的Elispot检测诊断方法适用于脑脊液标本的检测,并且其检测效果与外周血细胞的检测是基本一致。
2015年02期 v.20 201-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [引用频次:3 ] - 潘燕玉;李津;王心静;杨秉芬;程小星;
目的利用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测脑脊液中结核抗原特异性的INF-γ分泌细胞数量,研究其在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对104例结核性脑膜炎患者和40例非结核性脑膜炎患者进行脑脊液与血的ELISPOT检测,并与脑脊液抗酸染色涂片、结核菌培养、荧光定量PCR、结核抗体检测进行敏感度和特异性的比较。结果脑脊液ELISPOT检测的敏感度为67.3%、特异性为89.2%,PV+值94.3%优于其他检测方法,差别具有统计学意义(P<0.05),脑脊液ELISPOT检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.856,P<0.001)。结论脑脊液ELISPOT检测对结核性脑膜炎诊断的敏感度及特异度高,有望成为快速诊断结核性脑膜炎的一种方法。
2015年02期 v.20 204-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:5 ] - 陆霓虹;杨蕤;李黎;
目的探讨纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者的准确率及临床意义。方法对临床拟诊肺结核患者150例进行支气管镜检查,常规行镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及培养检查,根据检查结果与常规痰查结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)及痰MTB培养等检查方法进行对比分析。结果 150例临床拟诊肺结核患者痰查MTB及痰MTB培养阳性率、T细胞斑点实验(T SPOT-TB)阳性率为1.3%、4.6%、16%,PPD试验阳性率14%,支气管镜检查刷检及BALF涂片及培养结果阳性率为26%、27.3%、37.3%,两两对照具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者相比常规痰查MTB、痰MTB培养检查,其检查结果更准确,具有明显临床意义及应用价值。
2015年02期 v.20 207-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [引用频次:11 ] - 王科文;来力伟;南鹏飞;
目的探讨强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的效果并进行分析。方法 100例肺结核合并2型糖尿病患者分成研究组与对照组,每组各50例,两组患者均给予2~3HRZE/9~10HRE方案治疗,均给予糖尿病饮食、适量运动、健康教育。研究组给予胰岛素皮下注射控制血糖,对照组给予口服降糖药物控制血糖。结果研究组临床疗效高于对照组(98.0%vs 90.0%,P<0.05),痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞闭合率均明显高于对照组(P<0.05);研究组血沉、T淋巴细胞亚群改善情况亦优于对照组(P<0.05)。结论血糖水平与肺结核化学治疗效果关系密切,强化血糖控制有益于肺结核合并糖尿病患者的治疗。
2015年02期 v.20 210-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:16 ] - 余佳平;
目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的临床价值。方法对22例结核性气管和支气管狭窄患者,在内镜直视下进行球囊扩张治疗,并在术前和最后一次球囊扩张术治疗后当天评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果 22例患者经纤维支气管镜球囊扩张后临床症状明显缓解,即刻疗效达到了95.5%,狭窄段气道直径明显增大(P<0.01),气促评分明显降低,术后FEV1明显上升(P<0.05)。结论纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄能较好的改善肺通气功能,缓解气促症状,尤其以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,是一种简单、安全、有效的治疗方法。
2015年02期 v.20 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:7 ] - 葛海波;尹小芳;
目的探讨胰岛素泵治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法将初治菌阳空洞性肺结核合并2型糖尿病患者随机分为持续皮下胰岛素输注组(CSII组)、多次皮下胰岛素注射组(MSII组)、口服降糖药物治疗组(OAD组),比较观察三组患者治疗前及治疗2个月后血糖控制情况、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合率等方面的差异。结果 CSII组、MSII组在血糖控制、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合率均显著高于OAD组,CSII组胰岛素用量、血糖达标时间显著优于MSII组。结论胰岛素泵治疗肺结核合并糖尿病,在平稳有效安全降糖的同时更有利于促进痰菌转阴。
2015年02期 v.20 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次:13 ] - 陈旭兰;李颖;屈波;
目的研究超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗对周围型中晚期(Ⅲ与Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的治疗价值。方法选取80例周围型中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组与观察组,每组均为40例。两组患者均给予吉非替尼联合顺铂与紫杉醇靶向治疗,观察组在靶向治疗的基础上行在超声与CT引导下经皮射频消融术,观察两组治疗后的近期及远期临床疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标记物的浓度。结果治疗后观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05),治疗后两组外周血清表皮生长因子受体(EGFR)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)浓度均明显低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组外周血清EGFR、SCC、CEA、CA125浓度均明显低于对照组(P<0.05),观察组术后出现咳嗽、胸痛、发热、咯血、气胸,两组靶向治疗后均出现恶心、恶心伴呕吐、骨髓抑制,无统计学差异(P>0.05)。结论超声与CT引导下射频消融术联合靶向治疗对转移灶较少的周围型中晚期非小细胞肺癌能很好的提高临床疗效,是一种安全可靠且创伤较小的治疗方法,有很好的临床应用前景。
2015年02期 v.20 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [引用频次:13 ] - 万善志;韩一平;黄玲;郑建明;李强;
目的分析肺腺癌患者EGFR突变与TTF-1及患者临床相关因素的相关性。方法对247例肺腺癌组织标本进行TTF-1及EGFR检测,分析两者间的相关性及临床意义。结果肺腺癌EGFR突变97例(39.27%),其中19外显子缺失突变27例(10.93%),21外显子点突变70例(28.34%);EGFR突变者均为TTF-1染色阳性,而TTF-1阴性或部分阳性者无1例有EGFR突变,EGFR突变与TTF-1表达具有明显相关性(P=0.0057);TTF-1阳性、女性、不吸烟、血清CEA异常(≥5 ng/ml),肿瘤远处转移患者EGFR突变率较高。结论肺腺癌患者EGFR突变与TTF-1呈明显正相关性,TTF-1表达情况在一定程度上可预测肺腺癌EGFR突变状况,为临床治疗决策提供有意义的线索。
2015年02期 v.20 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [引用频次:18 ] - 戴斌;徐旭燕;
目的探讨胸腔积液中白细胞介素-18(IL-18)在结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取我院住院的未经治疗胸腔积液患者52例,其中结核性胸腔积液组23例,恶性胸腔积液组29例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果两组患者在胸腔积液中IL-18浓度显著高于血清中IL-18浓度,(P<0.05),结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组在胸腔积液IL-18浓度相对比,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组在血清IL-18浓度相对比,差异无统计学意义(P>0.05);以胸腔积液中IL-18诊断临界值为503.58 pg/ml,ROC曲线下面积97.7%,敏感度89.2%,特异性92.6%,准确度90.4%。结论检测胸腔积液中IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有着重要的临床诊断鉴别价值。
2015年02期 v.20 228-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:3 ] - 丁荣楣;王平;马丽君;田奕;王晶;
目的应用中文版FACT-L4.0和WHO DASⅡ(他评版)两种国际生存质量量表作为测定工具,评价榄香稀注射液对治疗非小细胞肺癌患者生存质量的影响,同时以传统的临床疗效评价指标作为参照。方法将200例非小细胞肺癌患者分为观察组及对照组各100例,两组均给予吉西他滨单药化疗:吉西他滨(健泽)1000 mg/m2,静脉滴注30分钟,第1、8、15天,28天为1个周期,连用4个周期。观察组使用榄香稀注射液从化疗的第1天开始用生理盐水500 ml+榄香稀注射液50 ml静脉滴注,1天1次,连用15天,使用4个周期后评价疗效。结果经过4个周期治疗后,观察组患者在生理功能、情绪功能、角色功能、社会活动参与功能及总体健康情况等多个领域评分高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗近期疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论榄香稀注射液可改善非小细胞肺癌患者机体状态,提高患者生存质量。
2015年02期 v.20 230-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [引用频次:10 ] - 王可兵;杨锦雷;陈建华;龚磊;史冬森;吴伟;
目的分析112例非小细胞肺癌淋巴结的转移规律。方法对112例肺癌患者施行手术切除并行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结清扫术。术后病理资料进行统计分析。结果在共清除898组淋巴结中,单纯N1淋巴结转移率为24.1%,N2(包括N1+N2)淋巴结转移率30.4%。原发肺癌(T)分期T1、T2、T3间淋巴结转移率差异有统计学意义(P<0.01)。跳跃式转移占N2转移的35.3%。结论非小细胞肺癌的淋巴结转移与T分期有关,具有较多的跳跃性纵隔淋巴结转移发生,肿瘤部位及肺癌的病理学类型与淋巴结的转移无明显关系。外科治疗中应注意广泛清扫肺内、同侧纵隔淋巴结才有可能达到根治目的。
2015年02期 v.20 234-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:10 ] - 王卫军;李冬雷;李润浦;
目的观察培美曲塞联合顺铂(PC方案)同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效。方法局部晚期肺腺癌患者82例,随机分为观察组与对照组,观察组采用培美曲塞联合顺铂化疗,对照组化疗方案为多西他赛联合顺铂(DC),两组均给予同步放疗,观察两组近期疗效及不良反应情况。结果两组近期有效率与疾病控制率无明显差异(P>0.05),观察组不良反应少于对照组(P<0.05)。结论使用PC同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌具有与DC方案相近的临床近期疗效,但不良反应较少,患者耐受较好。
2015年02期 v.20 236-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:31 ] - 张学军;汤虎成;刘飞;
目的探讨长链非编码RNA Gas5(lncRNA growth arrest-specific 5,lncRNA Gas5)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床意义。方法收集2009年2月至2011年2月我院50例NSCLC手术切除标本,qRTPCR检测肿瘤和正常肺组织中Gas5的表达,同时比较肺癌细胞株和正常支气管上皮细胞株中Gas5的表达差异,并分析Gas5与临床病理及预后的关系。结果肺癌组织中的Gas5的表达水平显著低于正常肺组织中的表达水平(P<0.001)。肺癌组织中Gas5的表达水平与肿瘤的大小、淋巴结转移及临床分期明显相关(P<0.05)。Gas5低表达者生存时间明显低于高表达者,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 LncRNA Gas5在NSCLC组织中表达下调,可能成为NSCLC判断预后的新的分子标记物。
2015年02期 v.20 239-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [引用频次:21 ] - 徐仁良;华双一;查清;支海明;余龙伍;严雄;吴彬彬;
目的探讨支气管动脉栓塞化疗(BACE)联合I125植入治疗晚期肺癌的临床疗效。方法选择39例经BACE治疗后支气管动脉闭塞,再次于30天左右联合CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗,41例BACE治疗作为对照组。结果本组CR17例,PR19例,NC 3例,总有效率(CR+PR)为92.3%。3个月生存率94.2%,6个月生存率91.3%,一年生存率83.2%。对照组CR12例,PR21例,NC 8例,总有效率(CR+PR)80.4%,3个月生存率93.1%,6个月生存率88.4%,一年生存率72.6%。结论 BACE联合CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺癌微创安全,较单纯BACE治疗近中期疗效明显提高,晚期肺癌BACE联合I125综合治疗值得临床推广。
2015年02期 v.20 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:10 ] - 王继鹏;洪永青;王立新;
目的研究支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的疗效。方法对2003年01月至2013年05月因恶性气道狭窄置入气道支架的患者随访12个月,评估疗效及并发症。结果80例恶性肿瘤导致的气道狭窄患者均能顺利置入气道支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难评级、FVC、FEV1、PEF及Pa O2等指标均明显改善(P<0.05),出现远期并发症的几率为11.25%。结论支气管镜引导联合透视下气道支架置入术对恶性气道狭窄能迅速的缓解呼吸困难症状,短期疗效显著,安全性好。
2015年02期 v.20 245-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [引用频次:5 ] - 刘红梅;周丽娜;孙娴雯;李庆云;吴华成;周剑平;沈继敏;
目的探讨非AIDS患者肺隐球菌病感染的临床特征,比较有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征,以提高早期诊断准确率。方法本研究回顾性分析2009年1月-2012年11月间收治入院的21例非AIDS肺隐球菌病患者的临床资料、影像学表现与病理学特征。并比较有基础疾病者和无基础疾病者的差异。结果其中有基础疾病者(13例)的年龄较高,其临床症状较无基础疾病者明显增多(P<0.05)。虽无统计学上差异,但乳胶凝集试验(LA试验)较葡聚糖试验(G试验)的阳性率更高,病理上两者均倾向肉芽肿型表现。结论肺隐球菌病的临床表现和影像学特点呈非特异性,有基础疾病者,高龄伴临床症状明显者,需尽早行病理学检查以早期诊断。
2015年02期 v.20 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次:4 ] - 肖强;郑晓滨;刘香;邬伟明;黄瑾;
目的寻求建立小鼠肺纤维化模型的改良方案。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为单次和多次注射模型组。单次注射模型组分为博莱霉素100、150、200 mg/kg组及对照组1;多次注射模型组分为博莱霉素50 mg/kg组及对照组2。取小鼠肺组织行病理检查,免疫组化检测肺Ⅰ型胶原蛋白、TGF-β1和α-SMA的表达。结果在单次注射模型组中,100、150、200 mg/kg组的肺泡炎均于第2周达峰(P<0.01);肺纤维化分别在第2、4、4周达峰(P<0.01)。在多次注射模型组中,50 mg/kg组肺泡炎和肺纤维化均在第10周达峰(P<0.05)。TGF-β1和α-SMA在肺泡炎和纤维化部位表达明显增加。结论尾静脉单次注射博莱霉素200mg/kg可有效诱导肺纤维化,复制一个相对稳定的肺纤维化模型。
2015年02期 v.20 251-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 509K] [引用频次:13 ] - 梁真科;
目的探讨肺叶切除患者单肺通气(OLV)时应用呼气末正压通气(PEEP)对氧合及分流的影响。方法将70例肺叶切除患者随机分为两组,每组35例,两组在OLV时潮气量6 ml/kg,呼吸频率16~18次/min,观察组同时应用PEEP 5 cm H2O,对照组不用PEEP,比较两组患者双肺通气时(T1)、单肺通气10 min(T2)及单肺通气30 min(T3)血气分析结果及平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压、混合静脉血氧饱和度(Sv O2)及肺内分流率(Qs/Qt)。结果对照组T2、T3时间点Pa O2较T1时下降(t=7.528、6.767,P=0.000、0.000),T2、T3时间点观察组Pa O2高于对照组(P=0.000),PH值、Pa CO2、BE、HCO-3各时间点组内、组间比较差异均无统计学意义;T2、T3时间点观察组Qs/Qt较分别较对照组降低(t=12.011、9.992,P=0.000、0.000),差异均有统计学意义,两组PAP、MAP、HR、Sv O2各时间点组间、组内比较差异均无统计学意义。结论肺叶切除手术OLV时应用PEEP可提高氧分压,降低肺内分流,是防治低氧血症的有效措施之一。
2015年02期 v.20 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:3 ] - 刘春荣;
目的分析我院小儿肺炎的细菌构成及药敏情况。方法收集我院465例确诊为肺炎患儿的痰标本进行细菌培养及药敏分析。结果 465例痰标本中分离致病菌15种共97株,阳性率(20.86%)。其中G-杆菌占91.75%,而G+球菌仅占8.25%。位列前四位的细菌是:肺炎克雷伯菌40株(41.24%),大肠埃希菌26株(26.80%),阴沟肠杆菌10株(10.31%),金黄色葡萄球菌6株(6.19%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为65.39%、50.00%。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林全部耐药,对头孢类抗生素耐药率也相当高。对亚胺培南、美罗培南几乎全部敏感,对氨基甙类及喹诺酮类抗生素敏感率高,对哌拉西林+他唑巴坦、头孢西丁敏感率亦较高。结论本院小儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多重耐药现象严重。
2015年02期 v.20 259-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次:5 ] - 蒋云;崔妙玲;杨祺;刘小英;
目的探讨BAP-65及CURB-65评分在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者行机械通气的应用。方法以呼吸内科、内科ICU病区的171例AECOPD患者为研究对象,比较机械通气患者(MV组)和非机械通气患者(非MV组)的BAP-65和CURB-65评分;构建ROC曲线分析BAP-65和CURB-65评分对AECOPD患者行机械通气的预测价值。结果 MV组患者的BAP-65评分的风险等级和CURB-65评分的分值显著高于非MV组(P<0.01);BAP-65和CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUROC)均大于0.7,能较好预测AECOPD患者行机械通气,但BAP-65评分(AUROC=0.843)优于CURB-65评分(AUROC=0.728)。结论 BAP-65和CURB-65评分均具有较好的分辨度,BAP-65评分准确性高于CURB-65评分,更适用于AECOPD患者行机械通气的预测。
2015年02期 v.20 262-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [引用频次:8 ] - 牛玉梅;徐爱晖;
目的探讨COPD患者营养状况与病情分级及机械通气风险间的关系。方法测定159例COPD患者营养指标,记录肺功能FEV1/FVC、FEV1pred%、近一年内急性发作次数、m MRC分级及机械通气情况,并进行分组。结果 COPD患者BMI、白蛋白和淋巴细胞计数的营养不良发生率分别为51.9%、42.8%和48.4%。营养指标中BMI、白蛋白、前蛋白和淋巴细胞计数与FEV1/FVC、FEV1pred%均有相关性,且与病情严重程度相关(P<0.05),球蛋白与FEV1/FVC及FEV1pred%无相关性。急性加重高风险组营养较低风险组差(P<0.05)。机械通气组营养差于非机械通气组(P<0.05)。结论 COPD患者营养不良发生率高,且营养状态与肺功能进展、急性加重及机械通气风险相关。
2015年02期 v.20 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K] [引用频次:22 ] - 颜斌;张华;
目的探讨多导睡眠监测在OSAHS患儿中应用效果。方法 OSAHS患儿73例为观察组,其中41例轻度为A组,22例中度为B组,10例重度为C组。非OSAHS患儿75例为对照组。行多导睡眠监测。结果观察组平均Sa O2、LSa O2、S2期、SWS期、REM期明显小于对照组,观察组Sa O2≤92%时间、LAT、LHT、NREM期、S1期、RDT、RAT明显大于对照组。依A组、B组、C组顺序,NREM期、S1期、RDT、RAT、LAT、LHT均显著增加,S2期、SWS期、REM期均显著降低。差异显著(P<0.05)。结论多导睡眠监测是OSAHS患儿有效评价方法。
2015年02期 v.20 268-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次:8 ] - 梁芳;王在义;
目的通过超声心动图对急性肺栓塞(APE)患者肺动脉压力进行估测,探讨肺动脉高压在急性肺栓塞患者危险分层及预后评估中的价值。方法收集2010-2014年新疆医科大学第一附属医院确诊急性肺栓塞的患者77例进行回顾性分析,将其分为肺动脉高压组(>30 mm Hg)及肺动脉高压正常组(≤30mm Hg),其中肺动脉高压组40例,肺动脉压力正常组37例,对两组间危险因素、危险分层、临床表现、血生化指标、预后进行比较;结果肺动脉高压组与肺动脉压力正常组相比,年龄偏大,危险因素中基础疾病相对较多,P<0.05;肺动脉高压与危险分层之间密切相关,P<0.01;肺动脉高压的程度与肺栓塞面积相关,P<0.05;肺动脉高压组比肺动脉压力正常组NT-pro BNP及D-二聚体水平显著升高,P<0.05,而Pa O2和Pa CO2低于肺动脉压正常组,P<0.05;心电图改变中肺动脉高压组出现T波倒置及右束支传导阻滞的发生率明显高于肺动脉压正常组,P<0.05;肺动脉高压组不良事件的发生率以及临床症状中出现咯血、晕厥的概率明显高于肺动脉压正常组,P<0.05;结论肺动脉高压在急性肺栓塞中与年龄、基础疾病、肺栓塞面积有关系,它在急性肺栓塞严重程度、危险分层及预后评估中有一定的价值,可以作为一项有意义的评估指标。
2015年02期 v.20 272-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次:32 ] - 金丛;黄相增;
目的通过观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者凝血纤溶指标、动脉血气情况,旨在探讨凝血功能及动脉血气变化在AECOPD合并肺动脉高压诊治中的临床意义及其相关性。方法入选248例AECOPD患者,超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)值,根据PASP分为四组:肺动脉压力正常组(≤30 mm Hg)80例、轻度PH组(31~50 mm Hg)61例、中度PH组(51~70 mm Hg)57例和重度PH组(≥71 mm Hg)50例,对所有入选患者进行凝血纤溶指标和动脉血气分析检测。结果 AECOPD合并重度PH组D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(PLT)均高于中度PH组、轻度PH组、肺动脉压力正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);中度PH组D-Dimer、PLT均高于轻度PH组、肺动脉压力正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);而D-Dimer、PLT在轻度PH组与肺动脉压力正常组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度PH组和中度PH组纤维蛋白原(FIB)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)均高于轻度PH组和肺动脉压力正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);而FIB和Pa CO2在重度PH组与中度PH组两组间、轻度PH组与肺动脉压力正常组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度PH组和中度PH组动脉血氧分压(Pa O2)均低于轻度PH组和肺动脉压力正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);而Pa O2在重度PH组与中度PH组两组间、轻度PH组与肺动脉压力正常组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组间部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平与总体均数比较,差异均无显著性(P>0.05)。D-Dimer、FIB、PLT与Pa CO2均呈正相关;D-Dimer、FIB、PLT与Pa O2均呈负相关;APTT、PT、TT与Pa CO2、Pa O2无相关性。D-Dimer、Pa CO2与SPAP均呈正相关;Pa O2与SPAP均呈负相关。结论对AECOPD患者尤其AECOPD合并肺动脉高压患者监测FIB、D-Dimer、PLT、Pa CO2、Pa O2的变化具有重要价值。
2015年02期 v.20 276-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [引用频次:23 ] - 李怡;刘华;陈其章;马慧;
目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)红细胞免疫功能及血清降钙素原(PCT)变化,并观察在抗感染治疗前后两者变化及相关性。方法采用郭峰法和化学发光法测定50例AECOPD患者和40例健康对照者外周血C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及血清降钙素原(PCT)水平及抗感染治疗前后的动态变化。结果AECOPD组治疗前RBC-C3bRR[(11.21±2.67)%]明显低于治疗后[(13.36±2.75)%]及健康对照组[(15.36±3.02)%],差异有统计学意义(P均<0.01)。AECOPD组治疗前RBC-ICR、PCT[(9.05±2.39)%,(0.29±0.15)ng/ml]明显高于治疗后[(7.95±1.55)%,(0.09±0.03)ng/ml]及健康对照组[(5.89±1.82)%,(0.08±0.05)ng/ml],差异有统计学意义(P均<0.01)。AECOPD患者组PCT水平与RBC-C3bRR呈显著负相关(r=-0.421,P<0.01),与RBC-ICR呈显著正相关(r=0.488,P<0.01)。结论 PCT是早期诊断AECOPD的敏感和有价值的指标,且AECOPD患者存在红细胞免疫功能的下降,可能是临床症状反复发作的原因。
2015年02期 v.20 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次:11 ] - 赵鹏;胡胜;
目的气道异物常常危及患儿的生命。气管支气管异物通常在全身麻醉下使用硬质支气管镜取出。不同的医院和麻醉医生所用的麻醉方法和通气技术差别较大。笔者在回顾性研究中报道了五年多气道异物取出的麻醉经验。对发生的并发症和预后及麻醉与通气技术的临床特点进行了分析和总结。方法笔者对在全身麻醉下运用硬质支气管镜取气管支气管异物的586例患儿的相关临床结果进行了回顾性分析。所有气道异物的取出均在七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉泵注,高频通气辅助自主呼吸和充分的表面麻醉下进行。结果 586例患儿中,558例气道异物成功取出,28例术中未发现异物。5例发生喉痉挛。15例出现低氧血症(2.6%)。无严重并发症及无1例死亡。平均手术时间22 min,平均住院日2天。结论充分的表面麻醉加高频辅助自主呼吸下七氟烷吸入复合瑞芬太尼静脉泵注是小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。
2015年02期 v.20 283-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [引用频次:3 ] - 程辉;张雪梅;梁书增;
目的比较单操作孔胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2011年5月至2014年5月于我院肺大疱自发性气胸手术病人,分为单孔VATS组30例和传统三孔VATS组31例,观察病人手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管放置时间、住院时间、术后对切口的满意度、并发症的发生情况,记录术后6 h和24 h的疼痛评分。结果单孔VATS组的手术时间(131.37±14.15 min)长于传统三孔胸腔镜组(114.21±11.11 min)(P=0.03),术后6 h疼痛评分(3.31±1.47)低于传统VATS组(4.69±1.38)(P=0.01),术后病人对切口的满意度评分(4.76±2.13)高于传统VATS组(2.60±1.76)(P=0.02),术中出血量、胸腔闭式引流管引流量及放置时间、术后24h疼痛评分、住院时间,以及并发症的发生率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱自发性气胸可减轻术后疼痛,美容效果好,且并不增加手术风险。可以作为肺大疱自发性气胸病人首选术式。
2015年02期 v.20 287-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:30 ] - 邓美玉;张令晖;刘勇谋;
目的分析血清降钙素原(PCT)水平对老年重症社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)预后及病情严重程度的预测价值。方法以我院住院的老年重症CAP患者87例为研究对象,收集其临床资料,根据入院后28天生存情况分为死亡组和存活组。并按CURB、PSI评分标准分组,比较不同分组间入院第1天、第4天PCT水平(PCT1、PCT4)及其变化水平(PCT4-1)的差异。分析死亡组与存活组在PCT1、PCT4、PCT4-1、CURB≥3分、PSI≥4级5项因素方面的差异,在其中筛选死亡的独立危险因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估各项独立危险因素单独及联合应用预测28天生存情况的效能,并对各项因素的预测效能进行比较。结果死亡组PCT4显著高于存活组。死亡组PCT4-1水平显著高于存活组,死亡组为正值,存活组为负值,即死亡组PCT4较PCT1在升高,而存活组已在下降。PCT1、PCT4水平在CURB≥3组显著高于CURB<3组。PCT4、PCT4-1、CURB≥3分三项因素为死亡的独立危险因素,其预测死亡的AUC值分别为0.8768、0.7995、0.7054,PCT4、PCT4-1 AUC值无显著差异,但PCT4的AUC值显著高于CURB≥3分,三项因素合并的AUC值为0.853,显著高于CURB≥3分,其预测死亡的敏感度为81.1%,特异度为90.0%。结论动态监测血清PCT水平,对判断老年重症CAP的预后及病情严重程度有一定价值。
2015年02期 v.20 290-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [引用频次:14 ] - 王曾;郭丽华;
目的探讨Fe NO检测作为气道炎症生物指标来评估COPD患者应用糖皮质激素的疗效意义。方法测定AECOPD组、COPD稳定期组、健康对照组及AECOPD短期糖皮质激素治疗后的Fe NO浓度、肺功能指标。结果稳定期COPD Fe NO水平明显低于AECOPD,高于健康对照组,差异均具有统计学意义。AECOPD静滴激素等有效治疗后FEV1、PEF均明显增高,Fe NO水平明显下降,但Fe NO与FEV1变化无明显相关性,对FEV1增加≥200 ml患者Fe NO水平明显高于FEV1增加<200 ml患者。结论 Fe NO测定是一项理想的有效的评估气道炎症的检查方法,对AECOPD的诊断,以及是否应用激素治疗具有指导价值。
2015年02期 v.20 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次:15 ] - 陈英华;张立军;
目的探讨应用Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法和疗效。方法 2011年10月至2012年5月在我院住院治疗的62例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,观察组(使用Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗),对照组(常规药物治疗),两组常规药物治疗相同,治疗组行无创通气和呼吸兴奋剂联合治疗,监测两组患者治疗前后,心率,呼吸频率,血气分析。结果COPD合并Ⅱ型呼衰患者应用Bi PAP无创呼吸机和呼吸兴奋剂联合治疗后各项指标改善明显,与对照组相比差异显著(P<0.05),结论应用Bi PAP无创呼吸机和呼吸兴奋剂联合治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效肯定,值得推广。
2015年02期 v.20 297-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:41 ] - 冯献荣;
目的探讨入血小板平均体积(MPV)与老年社区获得性肺炎(CAP)近期预后的关系。方法选取2012年1月至2014年6月我院收治的108例老年CAP患者为研究对象,检测所有患者入院时的MPV、CRP、血常规中WBC计数及中性粒细胞百分比(PMN%)以及血气指标,并记录患者的APACHEⅡ评分等;按照老年CAP患者不同病情程度以及预后情况进行相关分组,比较各组间的MPV、CRP、WBC计数、PMN%及血气指标的差异,并应用Logistic回归模型分析老年CAP患者近期预后的危险因素。结果与非重症组比较,重症组MPV、CRP、WBC计数、PMN%、Plt计数、APACHEⅡ评分显著增高(P<0.05)、Pa O2及氧合指数降低(P<0.05);与生存组比较,死亡组亦MPV升高(P<0.05);MPV>11.215 fl的患者分组中的重症CAP患者及30 d死亡患者的比例明显高于MPV≤11.215 fl分组患者(P<0.05);经pearson相关分析显示:MPV与WBC计数、CRP、PMN%、APACHEⅡ评分呈正相关,而与氧合指数呈负相关;多因素Logistic回归分析显示:MPV(OR=1.605,P<0.05)是老年CAP患者近期预后不良的高危因素。结论血小板平均体积与老年CAP患者病情程度及近期预后密切相关,高水平MPV可能是老年CAP患者近期预后不良的高危因素。
2015年02期 v.20 300-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次:3 ] - 刘宇;
目的分析呼吸科院内尿路感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,为合理用药提供参考。方法回顾性分析呼吸科明确诊断的院内尿路感染患者35例,分析其尿培养病原菌结果。结果 35例患者共分离出58株病原菌,其中革兰阴性菌27株,占46.55%,革兰阳性菌10株,占17.24%,真菌21株,占36.21%。病原菌按检测率排序前3位依次是大肠埃希菌(18.97%)、白色念珠菌(17.24%)、肺炎克雷伯杆菌(10.34%),药物敏感试验显示:革兰阴性菌及革兰阳性菌耐药性严重。结论呼吸科院内尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈多重耐药现象。真菌感染检出率明显增高,临床需加以重视。
2015年02期 v.20 303-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次:8 ] - 陈献斯;
目的分析顺尔宁对支气管哮喘患者血清及痰液的疾病相关细胞因子的影响。方法将180例支气管哮喘患者随机分成两组,顺尔宁组和常规治疗组各90例,并纳入同时间健康志愿者90例作为对照组。常规治疗组给予抗炎、解痉、平喘等对症治疗,顺尔宁组在此基础上临睡前口服顺尔宁。分析支气管患者与对照组间血清及痰液中疾病相关细胞因子白细胞介素5(IL-5)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平差异;比较治疗前后顺尔宁组和常规治疗组间血清及痰液中疾病相关细胞因子水平差异。结果支气管哮喘患者血清及痰液中疾病相关因子IL-5、IL-8、TNF-α、ECP和TGF-β1水平均显著高于对照组,P<0.05。治疗2、6周后,顺尔宁组血清和痰液中疾病相关因子IL-5、IL-8、TNF-α、ECP和TGF-β1水平均显著低于常规治疗组,P<0.05。结论顺尔宁能有效降低支气管哮喘患者血清及痰液中疾病相关细胞因子,有利于疾病的康复。
2015年02期 v.20 306-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:16 ] - 王瑢;丁淑贤;边俊梅;
目的探讨抗生素序贯疗法联合转移因子治疗儿童急性下呼吸道感染疗效和安全性。方法174例急性下呼吸道感染儿童患者,随机分为观察组和对照组,每组87例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗(常规治疗+阿奇霉素注射液3 d;再给予常规治疗+阿奇霉素片5 d),观察组在对照组的基础上加服转移因子4周。对两组患者治疗疗效、症状改善时间、细胞免疫功能、不良反应进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.4%,显著高于对照组的86.2%(P<0.05);观察组退热时间、咳嗽消失时间为(2.39±0.57)天、(4.73±1.56)天,均显著低于对照组的(3.59±0.5)天、(6.35±1.89)天(P<0.05);治疗后观察组患者CD+3、CD+4和CD+4/CD+8分别为(62.09±12.29)%、(46.38±10.12)%和(1.72±0.76),显著高于对照组的(57.38±9.46)%、(42.43±9.69)%和(1.45±0.67),(P<0.05);观察组不良反为3.5%,低于对照组的4.6%(P>0.05)。结论抗生素序贯疗法联合转移因子治疗儿童急性下呼吸道感染疗效显著,提高儿童免疫力。
2015年02期 v.20 309-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:9 ] - 陈凤;
目的探讨脉冲振荡(IOS)肺功能治疗儿童支气管哮喘的效果。方法对发作组、缓解组、对照组行IOS和PFT检查。对比IOS和PFT的检查结果并分析其相关性。结果三组的IOS各项指标除R20无显著差异外,其余各项指标均有显著差异。三组PFT各项指标均有显著差异。发作期与缓解期各IOS与PFT检查指标的异常率均不同。Zrs和FVC、R5-R20和FEF25~FEF75、Fres和FEV1呈负相关;X5和FEF50和FEF75呈正相关。结论 IOS和PFT间具较好相关性,IOS是儿童哮喘治疗中的理想监测指标。
2015年02期 v.20 312-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:9 ]
- 戴新杰;叶进燕;
目的虽然引起气流阻塞的机制不同,但同慢性阻塞性肺疾病(COPD)一样,支气管扩张、肺结核、矽肺等疾病晚期同样表现为气流受限,统称为阻塞性肺部疾病[1]。COPD合并肺栓塞(PE)的研究已相当多,此类疾病合并PE的临床特征国内外报道尚不多,本文研究阻塞性肺部疾病(COPD、支气管扩张、肺结核、矽肺等)合并PE的临床特征,提高对肺栓塞的早期识别和处理。方法比较20例阻塞性肺部疾病合并PE(病例组)和86例非合并PE患者(对照组)的临床特点和相关辅助检查结果。结果与单纯阻塞性肺部疾病组比较两组在年龄、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、血D-二聚体、肺动脉收缩压、右心大小、是否存在下肢深静脉血栓差异有统计学意义。结论 P(A-a)O2、D-二聚体、肺动脉收缩压、右心大小、下肢深静脉超声可提供有价值诊断线索,对诊断可疑者,及早做肺动脉CT血管造影(CTPA)或肺通气/灌注显像检查确诊。
2015年02期 v.20 337-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:3 ] - 张明;
目的评价肺功能康复锻炼联合营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期康复中的应用价值。方法将85例COPD稳定期患者随机分为两组,对照组(n=43)给予常规护理和常规饮食,观察组(n=42)在对照组基础上加肺功能康复锻炼和营养支持;治疗2月后比较两组患者的康复情况。结果治疗后观察组患者在MMRC评分、BMI、FEV1/FVC以及6MWT评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论肺功能康复锻炼联合营养支持可以显著缓解COPD患者的呼吸困难情况,增强患者运动能力,利于康复。
2015年02期 v.20 340-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次:10 ] - 刘鹏珍;刘艳芹;杨敬平;
<正>支气管扩张是指支气管及其周围的肺组织长期受炎症的影响,导致了支气管壁的肌肉及弹力支撑组织破坏,引起支气管进行性和不可逆的扩张,临床以慢性咳嗽,咳大量脓性痰及反复咯血为特征,其病程长,如不及时治疗,可出现失血性休克,甚至会引起窒息而严重危及生命。目前垂体后叶素仍是治疗大咯血的首选药物,但部分患者的效果并不理想。因此,我院联合硝普钠治疗支气管扩张大咯血患者,取得较好的临床效果,现报导如下。
2015年02期 v.20 342-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [引用频次:14 ] - 陈秀瑞;李宝婷;刘俊霞;吴冬梅;朱焕生;
目的探讨孟鲁斯特纳佐治儿童支气管哮喘的治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的儿童支气管哮喘患儿76例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各38例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特纳治疗,观察治疗情况。结果观察组治疗总有效率92.11%,哮喘缓解时间(1.02±0.34)d,肺部哮鸣音消失时间(4.89±1.05)d,一年内复发次数(0.89±0.15)次,上述指标均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后嗜酸性粒细胞(1.19±0.32),中性粒细胞(30.11±3.24);对照组治疗后嗜酸性粒细胞(2.26±0.78),中性粒细胞(30.09±3.17),观察组嗜酸性粒细胞下降幅度明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予患者孟鲁司特纳治疗儿童支气管哮喘疗效可靠,缩短患儿哮喘缓解时间和哮鸣音消失时间,降低复发率。
2015年02期 v.20 344-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次:6 ] - 彭丽;
目的探讨人工气道痰痂形成的危险因素。方法收集住院的80例人工气道形成痰痂病例,并随机选择同时期人工气道未形成痰痂病例80例作为对照组。结果在80例人工气道痰痂形成和80例对照病例中单因素分析发现年龄≥65岁、人工气道时间≥10 d、APACHE II评分≥15、湿化不足、吸痰的次数≤3次/d、纤维支气管镜吸痰次数≤2次/周、COPD及营养危险指数(NRI)≤55与人工气道痰痂形成可能有关(P<0.05)。结论人工气道时间≥10 d、APACHE II评分≥15、湿化不足、吸痰的次数≤3次/d、纤维支气管镜吸痰次数≤2次/周是人工气道痰痂形成的重要危险因素。
2015年02期 v.20 346-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:6 ] - 张巍;夏志伟;
目的比较球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果。方法 78例心脏骤停院前急救患者随机分为两组,气管插管组(n=38例)采取气管插管辅助呼吸,球囊组(n=40例)采取球囊辅助呼吸,比较两组患者建立通气所需时间、复苏5min后血氧饱和度、复苏成功率、并发症发生率,以及院前急救前和后1 h血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2、SO2)变化情况。结果球囊组患者建立通气所需时间明显低于气管插管组(P<0.05);球囊组患者复苏5min后血氧饱和度、复苏成功率与气管插管组比较无显著差异性(P>0.05);两组患者院前急救后1h血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2、SO2)较院前急救前均明显好转(P<0.05),两组院前急救后1h血气指标比较无显著差异性(P>0.05);气管插管组院前急救中的并发症发生率明显高于球囊组(P>0.05)。结论球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果基本一致,但前者建立通气所需时间及并发症发生率均明显低于后者,适合院前急救应用。
2015年02期 v.20 349-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [引用频次:14 ] - 张跃韬;
目的探讨经皮心肺辅助循环系统(PCPS)在危重症心肺衰竭(HLF)患者中的应用效果。方法对在我院应用PCPS治疗的33例HLF患者的临床资料行回顾性分析。结果较之建立前,PCPS建立6h后患者的平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(Pa O2)明显升高,血乳酸(LAC)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。而PCPS建立前患者的MAP、LVEF、Pa O2过低及LAC水平过高均是导致PCPS失败的危险因素(P<0.05)。结论 PCPS支持治疗具有方便、有效且抢救成功率高等显著优势,应获得医学临床的更多重视。
2015年02期 v.20 351-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:0 ] - 谢莹莹;陈春宝;王敏;李乾元;
目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对298例小儿下呼吸道感染痰标本进行培养及药敏试验。结果 298例痰标本中检出病原菌96株,阳性率32.2%,其中革兰阴性菌株占79.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为主,对亚胺培南、美罗培南耐药率低;革兰阳性菌株(20.8%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺敏感。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,痰培养阳性的患儿年龄主要分布在1岁以内婴幼儿,不同菌种对抗菌药物耐药性存在很大差异。
2015年02期 v.20 354-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] [引用频次:7 ] - 杜赢;
目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素与三代头孢菌素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法选取2011~2013年我院收治的难治性支原体肺炎患儿200例,随机平均分为两组,对照组以阿奇霉素联合头孢地嗪治疗,观察组加用甲泼尼龙治疗。结果治疗完成后观察组患儿治愈率与有效率均明显高于对照组(P<0.05),各项临床症状与体征消失的时间均相比对照组明显缩短(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素与第三代头孢菌素能够有效控制小儿难治性支原体肺炎的临床症状,提高治疗有效率。
2015年02期 v.20 356-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [引用频次:65 ] - 闫卫军;
目的探讨东茛菪碱与地塞米松联合治疗在急性中毒性肺水肿抢救中的临床价值。方法选取2008~2013年我院急诊科收治的急性中毒性肺水肿患者60例,随机分为两组,分别行常规治疗与联合东茛菪碱与地塞米松联合治疗。结果观察组患者治疗后药物起效时间相比对照组显著缩短(P<0.05),肺水肿症状消失时间相比对照组显著缩短(P<0.05),治愈率相比对照组显著提高(P<0.05)。结论东茛菪碱与地塞米松联合抢救急性中毒性肺水肿能够有效提高抢救有效率,改善患者预后,起效快,症状缓解较快,临床价值较高。
2015年02期 v.20 358-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [引用频次:3 ] - 曾德福;石齐芳;
目的了解本院ICU下呼吸道感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变化趋势。方法分析2010年1月~2013年12月ICU下呼吸道痰标本分离到的276株PAE药敏结果。结果亚胺培南、美洛培南耐药率呈上升趋势;庆大霉素、阿米卡星耐药率呈下降趋势;其余11种耐药率变化趋势没有显著差异。2012年比2011年的多重耐药株(MDRPAE)及泛耐药株(PDRPAE)检出率呈升高趋势。结论部分抗菌药物对PAE耐药性呈上升趋势,部分年份MDRPAE及PDRPAE有升高的趋势,应重视对PAE的耐药性监测,并采取措施减少耐药菌株的产生。
2015年02期 v.20 360-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:2 ]