- 汤隽;石文君;赵俊刚;
目的讨论完全电视胸腔镜(VATS)在肺癌根治术中的应用。方法分析45例术前临床诊断非小细胞肺癌的患者,应用VATS手术治疗的临床资料。结果 45例患者切口长度(5.2±1.1 cm),术后胸腔引流时间(5.4±1.5 d),术后住院时间(7.4±2.4 d),手术时间(145±42min)术中出血量(121±100min),淋巴结清扫时间(57±25 min)切除淋巴结(14±3枚)。患者术后恢复顺利,无严重并发症发生及死亡病例。结论完全电视胸腔镜(VATS)有可能成为非小细胞肺癌患者中可手术患者的更好选择。
2013年01期 v.18 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:15 ] - 何光明;陈瑞;吕必宏;奚小祥;姜炜;徐翔;何静;王启斌;
目的探讨全胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗肺良恶性疾病临床疗效。方法总结2010年8月~2012年9月采用胸腔镜治疗17例肺良恶性疾病的临床资料,其中右肺上叶6例,右肺下叶2例,右肺中叶2例,右肺中上叶1例,右肺中下叶2例,左肺上叶2例,左肺下叶2例。术后病理:鳞癌11例,腺癌2例,支气管扩张2例,硬化性血管瘤1例,错构瘤1例。结果 1例因胸腔严重粘连,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术,余16例全胸腔镜下完成。全组无围手术期死亡。手术时间80~240 min,平均140.2 min;手术出血量50~800 ml,平均150 ml;切除淋巴结4~25枚,平均15.2枚;胸腔引流管留置时间48~92 h,平均69.3 h;术后总引流量200~900 ml,平均300.5 ml;术后住院天数7~14 d,平均10.5 d。回访所有患者均生存良好。结论全胸腔镜肺叶切除治疗肺良恶性疾病能够完成肺门及纵隔淋巴结的清扫,同时具有手术创伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快,并发症少的优点。
2013年01期 v.18 3-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次:9 ] - 徐威;李胜;葛鹏;
目的分析肺硬化性血管瘤的CT表现,提高诊断与鉴别诊断能力。方法 13例经手术病理证实为肺硬化性血管瘤患者的CT、病理及临床资料。结果常规体检发现6例,上呼吸道感染就诊发现3例,术前常规发现3例,肺癌手术发现1例,痰中带血就诊发现1例。CT典型表现为肺内单发软组织肿块或结节影,呈圆形或类椭圆形,边缘光滑、密度均匀,平扫CT值(23±4)Hu,增强后动脉期(93±11)Hu,静脉期(112±15)Hu,增强扫描呈持续性强化为其特点。结论肺硬化性血管瘤少见,女性好发,临床无特殊症状,CT平扫结合双期增强扫描有助于肺硬化性血管瘤的诊断与鉴别诊断。
2013年01期 v.18 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 610K] [引用频次:5 ] - 费君;陆友金;赵大海;
目的分析肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌变迁及药敏状况,为肺癌患者的抗感染治疗提供临床依据。方法对103例肺癌合并肺部感染患者易感因素、痰标本进行培养及药敏分析。结果 103例患者送检252份合格痰标本,其易感因素主要为年龄、住院时间、放化疗、临床分期。检出病原菌75株,其中真菌45.3%,革兰阴性菌44%,革兰阳性菌10.7%。6种主要病原菌对抗菌药物都具有不同程度的耐药性。结论加强肺癌患者肺部感染病原菌的监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。
2013年01期 v.18 8-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:20 ] - 陈邹阳;
目的探讨肿瘤标志物SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1、CEA联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择我院42例经病理检查确诊的肺癌患者,设为癌症组,42例良性肺疾病患者作为良性组,42例健康体检者作为对照组,所有患者均采用化学发光法对血清SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1、CEA联合检测,观察联合检测的敏感性和特别性。结果癌症组四种肿瘤标志物水平明显高于良性组与对照组,组间比较差异具有显著性P<0.05。单一肿瘤标志物检测具有较高的特异性,但灵敏度及准确率不高,联合检测大大提高了灵敏度与准确性,联合检测与单一检测灵敏度与准确率比较差异具有显著性P<0.05。结论肿瘤标志物SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1、CEA联合检测可明显提高检出率,同时还可对肺癌患者进行病理分型,具有重要的临床价值。
2013年01期 v.18 10-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:16 ] - 戴轶;徐春明;杨伟;
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对明确肺周围性肿块性质的诊断价值。方法分析46例肺周围性肿块患者临床及病理资料,并总结在CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法,就如何提高穿刺准确性及减少并发症进行讨论。结果45例获得细胞学标本,39例确诊,确诊率84.8%;并发症12例气胸及3例咯血。结论该方法对肺周围性肿块性质的诊断率高,并发症轻,值得临床推广应用。
2013年01期 v.18 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [引用频次:27 ] - 闫海军;陈明伟;
目的探讨Bcl-2蛋白在肺癌中的表达与肺癌临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学方法,检测肺癌组织中Bcl-2蛋白表达的情况。结果在49例肺癌组织中,Bcl-2蛋白的阳性表达率是34.7%,显著高于对照组(12.5%)(P<0.05),在非小细胞肺癌组中随着病理分化程度不同,Bcl-2蛋白阳性表达呈显著性差异(P<0.01);在小细胞肺癌和非小细胞肺癌组Bcl-2蛋白表达也具有统计学差异(P<0.01)。结论 Bcl-2基因蛋白阳性表达率在小细胞肺癌组中显著高于非小细胞肺癌组,并可作为早期诊断肺癌的标志物。
2013年01期 v.18 14-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:5 ] - 王俊斌;郑荣生;邹维艳;张竞竞;汪蕊;
目的观察培美曲塞单药二线治疗老年晚期非鳞癌NSCLC的疗效及毒性反应;方法经病理学或细胞学确诊的25例老年晚期NSCLC患者,均接受培美曲塞化疗,培美曲塞以500 mg/m2,第一天静脉滴注,21天为一周期,每例患者至少行2周期化疗;结果 CR 0例,PR 5例,SD 12例,PD 8例,有效率(RR)20.0%,临床获益率(CBR)68.0%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应;结论培美曲塞治疗老年晚期NSCLC具有一定的疗效,毒性反应轻,耐受性好。
2013年01期 v.18 16-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次:9 ] - 朱丽娟;吕学东;
目的探讨经支气管镜氩气刀治疗气管内肿物的临床效果。方法对18例气道内肿物的患者进行APC治疗,以病变狭窄再通情况、症状缓解情况进行疗效评价。结果 18例患者共进行了36次APC治疗,其中完全有效5例(27.8%),部分有效8例(44.4%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%)。结论 APC治疗气道内肿物取得较好疗效。
2013年01期 v.18 18-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [引用频次:10 ] - 张贤兰;李宁;吕江清;谢亚琳;苏珊;
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血清水平的改变与化疗疗效的关系。方法纳入30名NSCLC患者和20名健康志愿者为研究对象。NSCLC患者给予以顺铂为基础的联合化疗。在2个化疗周期后,评估NSCLC患者的化疗是否有效。在治疗前和2个化疗周期后,抽取NSCLC患者的血清样本,检测MMP-9水平。结果化疗前,NSCLC患者血清MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05);化疗后,NSCLC患者血清MMP-9水平低于化疗前(P<0.05)。结论 MMP-9水平的降低可能是化疗有效的一个指标,但是仍需要进一步研究。
2013年01期 v.18 20-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [引用频次:0 ] - 林展;严浩林;朱海生;梁雷锋;
目的评价EP方案同步放化疗对比序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法局限期小细胞肺癌患者53例,分为同步放化疗组21例,序贯放化疗组32例,比较两者患者的临床疗效。结果同步放化疗组中位疾病进展时间为9.1±2.2个月,序贯放化疗组为5.2±1.6个月。同步放化疗组无进展生存时显著长于序贯放化疗组;总生存比较两组差别无统计学意义(HR=0.93,95%CI:0.47~1.81 P=0.82)。结论 EP方案同步放化疗可以显著延长患者无进展生存时间,但不能延长患者总的生存时间。
2013年01期 v.18 22-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:12 ] - 丁敏;
目的探讨纤维支气管镜刷检物涂片细胞学检查与病理活检在肺癌诊断中的临床价值。方法对比分析182例经纤支镜刷检物涂片细胞学检查与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果 182例患者中经纤支镜刷检物涂片细胞学确诊为肺癌阳性126例,占69.2%,经病理活检确诊为肺癌阳性134例,占73.6%,两者共同检测可检出肺癌阳性175例,占96.2%。与其他单一方法比较,阳性检出率明显提高(P<0.05)。结论纤支镜刷检物涂片细胞学检查联合病理活检可明显提高肺癌诊断的阳性率。
2013年01期 v.18 24-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [引用频次:14 ] - 吴纪峰;苏月巧;冯光;黄文峰;刘佳坤;陈振军;
目的总结冷沉淀在结核性毁损肺手术大出血中的应用体会。方法对21例结核性毁损肺手术大出血的病例应用了冷沉淀,并进行了术中出凝血时间及血浆蛋白原浓度的监测。结果 21例大出血的病人中,在出血1 000 ml时有2例出现凝血异常,其中15例在出血1 500 ml时,出凝血时间均异常。21例大出血的病人,在出血1 000 ml时纤维蛋白原浓度低于1.5 g/L有15例,15例在出血1 500 ml时11例纤维蛋白原浓度低于1.0 g/L。结论冷沉淀在结核性毁损肺手术大出血中应用能够纠正血浆中凝血因子的减少,纠正凝血机制异常,减少术中出血,降低手术风险。
2013年01期 v.18 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:0 ] - 文永康;
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对86例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者全部使用有创-无创机械通气序贯治疗,随机分为纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗的纤支镜组(治疗组)和有创-无创序贯机械通气治疗的对照组,观察灌洗后临床疗效、血气分析等指标变化。结果治疗组中有效病例37例,有效率为86%;对照组中有效病例29例,有效率67.4%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);临床症状、血气分析改善明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切、安全,促进患者康复具有重要的临床价值。
2013年01期 v.18 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次:23 ] - 方申存;张映铭;张海涛;
目的观察福多司坦联合布地奈德吸入剂对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法将60例COPD随机分为两组,对照组给予布地奈德,实验组给予布地奈德联合福多司坦,治疗前后评价肺功能、生活质量;同时检测治疗前后外周血单核细胞中HDAC2活性。结果实验组可显著改善COPD患者生活质量及肺功能;实验组患者治疗后外周血单核细胞HDAC2活性较治疗前明显增加。结论福多司坦可能通过增加HDAC2的活性,恢复COPD对糖皮质激素的敏感性,增加激素的抗炎效应。
2013年01期 v.18 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:11 ] - 廖桂;
目的探讨儿童支原体肺炎的发病特点。方法对本院收治的120例MP肺炎进行临床分析。结果刺激性咳嗽、发热是MP肺炎的主要表现;影像学表现多样,婴幼儿以斑片状阴影多见,学龄儿以节段性、大片状阴影常见。红霉素或阿奇霉素治疗效果良好;部分重症M P肺炎,结合支气管镜下灌洗治疗和糖皮质激素,取得较好的效果。结论 MP肺炎具有肺部体征与症状、肺部影像学表现不相一致特点,肺部影像学缺乏特征性表现。早期规范大环内酯类抗生素,采用多种方法联合治疗,可取得良好疗效。
2013年01期 v.18 31-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:5 ] - 赵罗亚;王玲;
目的分析医院10年来成人败血症者血培养中病原菌的分布、耐药性及临床特点。方法对医院10年来成人50例败血症者的血培养阳性致病菌进行分类鉴定。结果在分离的53株细菌中,革兰氏阳性菌占52.8%,革兰氏阴性菌占45.3%,真菌占1.9%。表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌检出率已超过金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌中大肠埃希氏菌占首位,其次是肺炎克雷伯氏菌。败血症者平均年龄75.88岁,均有发热,多合并有脑血管疾病、冠心病、糖尿病等,有创诊疗多,白细胞、NEU%、CRP大多升高。结论二级医院败血症患者,高龄,合并症多,耐药革兰氏阳性菌是主要病原菌,需早期诊断及治疗,提高治愈率。
2013年01期 v.18 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:1 ] - 马旭晨;区颂雷;张志泰;胡燕生;宋飞强;
目的分析22例肺切除同期冠状动脉搭桥手术治疗肺肿瘤合并冠心病的临床资料。方法 2003~2011年共完成同期手术22例,男性20例,女性2例,平均年龄66.11岁。肺叶切除18例,局部切除4例。患者平均搭桥2.3根。围手术期监测心肺功能并进行相应治疗。结果所有患者围手术期无死亡及新发心肌梗塞。常见并发症是:心律失常、肺不张、肺部感染,对症处理均好转。结论同期手术后围手术期心肺功能良好的维护对术后整体安全性非常重要。
2013年01期 v.18 35-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:2 ] - 曹典象;孙文霞;
目的检测呼吸困难患者血清中N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)和腺昔脱氨酶(ADA)的含量,讨论三个指标对心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者鉴别价值。方法选择临床上明确诊断为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者各50例,分别为A组和B组,检测两组血清中NT-proBNP、CRP和ADA含量,并作统计学分析。结果 A组血清中NT-proBNP和CRP含量高于B组血清中NT-proBNP和CRP含量,差异有统计学意义,B组血清中ADA高于A组血清中的ADA,差异有统计学意义P<0.05。结论检血清中NT-proBNP、CRP和ADA含量,在临床上鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难有一定应用价值。
2013年01期 v.18 37-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:4 ] - 廖泽飞;黄灿坡;马良赟;王荣华;林勇龙;赵中伟;
目的探讨胸腔镜在多发伤并外伤性血气胸诊断及治疗中的应用体会。方法分析多发伤并胸部外伤中21例具有胸部探查指征的临床资料,并根据伤情情况决定行胸腔镜下探查、治疗或中转开胸手术。结果 21例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,3例中转开胸手术,术后无并发症发生,均治愈出院。结论严重的多发伤可危及生命,行胸腔镜探查可用于胸部外伤性血气胸的诊断及治疗,具有创伤小,胸内手术处理简单化可减轻二次创伤。
2013年01期 v.18 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:10 ] - 阿孜古丽·买买提吐尔逊;齐曼古丽·吾守尔;阿提开木·吾布力;武玉刚;闫芳;
目的通过检测支气管哮喘、COPD患者血清25(OH)D3水平,分析其与两种疾病的关系。方法随机选择哮喘患者59例、COPD患者35例,与之年龄、性别等相仿的健康对照组49例。通过电化学发光法检测25(OH)D3水平,并分析成人哮喘及COPD患者与对照组血清25(OH)D3水平的差异性。检测哮喘患者肺功能指标,分析与25(OH)D3水平相关性,以P<0.05为有统计学意义。结果病例组血清25(OH)D3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘患者血清25(OH)D3水平与FEV1、FEV1/FVC、FVC实测值之间无相关性(P>0.05)。结论支气管哮喘及COPD患者均普遍存在维生素D缺乏现象。在成人支气管哮喘患者低的25(OH)D3水平与其肺功能之间无相关性。
2013年01期 v.18 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [引用频次:8 ] - 陈弘群;俞珍霞;邱凌;何悦;
目的观察美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效。方法对48例重症医院获得性肺炎进行治疗,将患者随机分为两组,两组患者均按照重症肺炎常规治疗方法,予以美罗培南抗感染及对症治疗,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床疗效、不良反应发生率及免疫功能。结果治疗组临床症状较对照组明显改善(P<0.05)。结论美罗培南联合鱼油脂肪乳剂对重症医院获得性肺炎疗效好,安全性高,值得广泛推广。
2013年01期 v.18 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [引用频次:5 ] - 杨希晨;万俊;凌厉;张玉如;包志丹;陶鸣燕;
目的探讨静脉缓慢滴入小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受与口服方式的疗效及不良反应差异。方法我科收治的VLBW患儿随机分为三组,分别给予小剂量静脉滴注红霉素、口服红霉素及对照组,观察三组患儿疗效及不良反应等方面差异。结果口服与静脉使用红霉素两组的喂养不耐受发生率、住院时间、体重增长情况等均无差异(P>0.05),静脉组早产儿达到足量喂养的平均时间要略短于口服治疗组(P>0.05)。静脉滴注红霉素与口服红霉素后不良反应发生情况无差异(P>0.05)。结论口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受是有效的,静脉小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受效果与口服类似,并且更易操作,不良反应发生率无明显升高。
2013年01期 v.18 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:4 ] - 冯洁;戴莉莉;陈晓红;秦斌斌;金烨;沈斌;卢明;
目的观察血糖控制对AECOPD合并2型糖尿病的影响。方法 82例AECOPD合并2型糖尿病患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例)。治疗组使用胰岛素严格控制血糖在正常范围,对照组使用口服降糖药血糖控制可高于正常范围,分析治疗前后血清CRP、WBC总数、ESR变化,肺功能变化和病程。结果两组治疗后均能降低血清CRP、WBC总数、ESR,改善肺功能,并且治疗组优于对照组,P<0.05。在减少住院天数方面治疗组优于对照组,P<0.05。结论严格的血糖控制对AECOPD合并糖尿病患者感染控制,肺功能改善,缩短病程十分重要。
2013年01期 v.18 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:4 ] - 金烨;朱纯;戴莉莉;
目的观察口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效。方法选择40例确诊为支气管扩张患者,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组口服罗红霉素+沐舒坦,对照组仅予口服沐舒坦治疗,疗程均为6个月。观察患者治疗前后咳嗽、咳痰情况及治疗期间病情加重次数等变化。结果两组临床症状改善率:治疗组80%,对照组30%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗期间人均再感染次数:治疗组0.5次/人,对照组1.5次/人(P<0.05);两组患者24 h痰量减少量:治疗组约为29.75±10.05 ml/d,对照组约为7.24±13.82 ml/d,两组比较差异显著(P<0.001);治疗组细菌总清除率为67%,治疗前后痰菌显著减少(P<0.05),对照组无变化。结论长期口服小剂量罗红霉素可使支气管扩张症患者症状减轻,痰量减少并可预防其急性加重。
2013年01期 v.18 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [引用频次:26 ] - 黄玉蓉;王晓园;张海涛;
目的探索COPD患者院内肺部真菌感染菌株分布、耐药特点及分析可能的相关危险因素。方法对2009年1月~2011年12月297例COPD患者院内肺部真菌感染标本中161株真菌菌株进行鉴定和药物敏感试验。结果 161株病原菌中,念珠菌占主要地位,占86.34%,其中白色念珠菌占65.47%,药敏试验结果表明:念珠菌中氟康唑的敏感性较高。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄等是COPD继发真菌感染的主要危险因素。临床表现无特异性,胸部X线表现以支气管肺炎为多见。结论我院COPD患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌为主。降低其继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效、广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,增加患者的免疫力。
2013年01期 v.18 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:23 ] - 蒋明彦;刘国平;贺志文;邓滔;李文奇;
目的探讨COPD患者肺部感染控制窗(PIC窗)的影响因素及临床意义。方法对68例早出现PIC窗的患者和62例晚出现PIC窗的患者进行调查,判定PIC窗的影响因素。结果 COPD患者的较早出现PIC窗组为(3.6±0.8)d,较晚出现PIC窗组为(7.8±0.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.001);Logistic多因素回归分析结果为雾化吸入支气管舒张剂(P=0.006)和床旁支气管镜吸痰(P=0.001)是主要影响因素;结论雾化吸入支气管舒张剂和床旁支气管镜吸痰治疗有利于COPD患者PIC窗提早出现,把握好PIC窗,有助于危重症COPD急性加重期的治疗。
2013年01期 v.18 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [引用频次:11 ] - 万蔚平;
目的探讨沙美特罗氟替卡松治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法将120例哮喘患者随机分为对照组与观察组,每组60例。给予观察组患者沙美特罗氟替卡松吸入,对照组患者接受沙丁胺醇吸入。比较两组临床治疗总有效率、日间哮喘症状评分及治疗前后肺功能的改变。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为91.7%和78.3%,差别具有统计学意义(P<0.05);治疗后1月~3月,观察组患者日间哮喘症状评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后3月观察组用力肺活量(FVC)、第一秒末用力呼气量(FEV1)实/预、最大呼气流速(PEF)和最大呼气中段流量(MMEF)显著优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗氟替卡松治疗哮喘可显著提高临床疗效,改善患者肺功能及预后。
2013年01期 v.18 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:7 ] - 姜克家;潘华琴;顾艺难;丁明东;秦少云;
目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV对重症肺部感染的治疗效果。方法对14例重症肺部感染患者在综合治疗的基础上行NIPPV和纤维支气管镜肺灌洗。监测患者生命体征、动脉血气分析,对治疗前、后各项监测指标及临床情况进行对比分析。结果大部分患者治疗后取得良好效果,pH值正常、PaO2上升、PaCO2下降,ACS评分降低,外周血白细胞下降至正常,胸片明显改善。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗重症肺部感染是安全可行的,临床疗效肯定。
2013年01期 v.18 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:25 ] - 仇爱民;祁风亮;陶章;张海林;
目的观察法舒地尔对慢性肺源性心脏病患者的治疗作用及临床疗效。方法选取住院的慢性肺源性心脏病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予适当的抗生素抗感染,低流量吸氧,通畅气道,控制心力衰竭等治疗。观察组患者在此基础上加用法舒地尔注射液30 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml,静脉滴注,2次/d,疗程均为15天。比较两组患者治疗前后的临床症状、动脉血气及超声心动图指标的改善情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血气分析、各项超声心动图指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,值得临床推广应用。
2013年01期 v.18 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:5 ] - 付小伟;张保平;王军岐;
目的探讨复张性肺水肿(RPE)的发病机制、预防措施及治疗。方法回顾分析14例肺萎陷患者的临床资料,并对其治疗过程中所发生的RPE进行临床观察和分析。结果治愈13例,死亡1例,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发全身多系统器官功能衰竭(MOF)。结论复张性肺水肿(RPE)在萎陷肺的复张治疗中是少见的严重并发症,应重视,掌握其特点及积极预防和治疗。
2013年01期 v.18 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:5 ] - 戈艳蕾;李建;王红阳;刘聪辉;李繁丽;
目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组,所有患者在治疗前后均进行血气分析及6分钟步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05)。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎患者可以更好的改善氧合情况,提升患者运动能力。
2013年01期 v.18 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [引用频次:26 ] - 雷立容;周曙明;丘惠娴;
目的探讨复合脉冲磁性治疗仪在小儿支气管肺炎中的临床疗效。方法选择218例患儿随机分为观察组(复合脉冲磁性治疗仪加常规治疗)和对照组(常规治疗)各109例,进行治疗效果观察。结果观察组治愈率、退热时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、平均住院天数等指标均明显优于对照组(P<0.01)。结论复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗支气管肺炎,疗效显著。
2013年01期 v.18 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次:15 ] - 乔静;梁爱萍;庞新丰;
目的研究婴幼儿反复呼吸道感染发病机制中相关因素。方法选取60例反复呼吸道感染的患儿作为实验组治疗前后对应为急性期,缓解期,同时选取50例健康体检儿童作为对照组,检测免疫球蛋白、急性时相反应蛋白,血清微量元素等三大类项目。结果 (1)IgG急性期与缓解期对比t=3.53,与对照组t=5.12,IgA急性期水平均显著低于对照组水平t=3.20,缓解期与对照组t=2.67。P均<0.05;(2)急性期铁锌钙含量低于对照组t>4.0均P<0.01(3)急性期c3,CRP水平明显高于对照组。结论 IgA水平低下,铁锌钙含量减低与反复呼吸道感染发作相关;急性时相蛋白异常与病情有密切关系。
2013年01期 v.18 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [引用频次:9 ] - 唐凡林;
目的探讨COPD患者血清中SOD、LPO和GSH-PX含量的变化及意义。方法应用放射免疫分析法和化学法对33例COPD患者进行了SOD、LPO、GSH-PX水平的检测,并与35名正常健康人作比较。结果 COPD患者血清SOD、GSH-PX水平明显低于正常人组(P<0.01),而LPO水平则显著高于正常人组(P<0.01),且血清SOD水平与GSH-PX呈正相关(γ=0.6138 P<0.01),与LPO水平呈负相关(γ=-0.4384,P<0.01)。结论血清SOD、LPO、GSH-PX水平的变化与COPD患者的发生和发展密切相关。
2013年01期 v.18 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:22 ] - 孙长永;魏华;魏德稳;朱洪辉;
目的探讨基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布和耐药性。方法采用常规方法进行菌株的分离和鉴定,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判断结果。结果 246株大肠埃希氏菌和152株肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)率分别为30.8%和18.4%,大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0.4%,对氨苄西林的耐药率为78.0%;而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率为0.0%,对氨苄西林的耐药率达96.1%。结论基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌耐药性已十分严重,应开展耐药性监测。
2013年01期 v.18 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:6 ] - 李威;林盪;陈燕明;陈晓军;吴允孚;
目的探讨无创性目标潮气量机械通气在慢性阻塞性肺病伴重度CO2潴留患者中的治疗效果。方法呼吸科及ICU科收治的16例COPD病人资料,均PaCO2>80 mmHg的COPD伴Ⅱ型呼衰患者,在常规药物治疗及氧疗基础上,应用无创性目标潮气量机械通气治疗,通过自身对照观察患者无创通气治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。结果 16例患者中3例不能耐受无创通气,放弃治疗,11例使用无创后好转,病情稳定出院,2例无创通气失败,改行气管插管,死亡1例。患者无创通气治疗2 h后血气指标明显改善,PaCO2显著下降(P<0.05),48 h后病情明显好转。结论无创性目标潮气量机械通气可显著改善COPD伴重度CO2潴留患者高碳酸血症,疗效肯定。
2013年01期 v.18 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:12 ] - 赵伟业;刘学东;
目的分析肾病综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床和影像学表现。方法对3例肾病综合征合并PCP患者的临床资料进行分析,并进行相关文献复习。结果 3例皆以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影;2例合并呼吸衰竭;3例均痰中找到卡氏肺孢子菌;治疗药物包括复方磺胺甲噁唑,克林霉素及卡泊芬净;2例治愈,1例死亡。结论肾病综合征合并PCP时,有典型的临床和影像学表现;肾病综合征患者免疫抑制治疗后出现进行性低氧血症应考虑PCP的可能性,需早期诊断、早期治疗。
2013年01期 v.18 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K] [引用频次:11 ] - 刘杜姣;王鹿杰;陈伟;薛庆亮;
目的探讨C-反应蛋白联合血沉在肺部感染诊断中的意义。方法选择肺部感染患者150例为感染组;以同期无感染的患者42例作为非感染组;以同期健康体检者30例为对照组。患者入院时检测血常规,测定C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)。结果感染组C-反应蛋白、ESR、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)和C-反应蛋白均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);非感染组C-反应蛋白、ESR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C-反应蛋白联合血沉可以作为肺部感染诊断的参考指标。
2013年01期 v.18 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:20 ] - 陈孝谦;汪铮;李秀;
目的探讨AECOPD住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险和预防需求。方法调查542例次AECOPD住院患者,分析其VTE的危险因素分布和风险评分。结果 VTE危险因素的Kaprini评分在0~1分的比例为0,2分占0.92%,3~4分占10.7%,5~8分占66.4%,>8分者占22%。需预防性抗凝或采用机械方法的患者比例为86.9%。有入住ICU指征的患者按两种标准均100%需要预防。结论 AECOPD患者是VTE的高危人群,需入住ICU的AECOPD患者均需积极预防。
2013年01期 v.18 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [引用频次:20 ] - 刘莉敏;谢艳丽;王以炳;李玉磊;
目的探讨异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法将108例我院收治的重度哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各54例。对照组吸入舒利迭,其中沙美特罗50μ/氟替卡松250μ,治疗组在此基础上给予异丙托溴铵喷雾剂,疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果治疗组的总有效率为92.6%,显著高于对照组77.8%,P<0.05;治疗后,两组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高,而治疗组的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.1%和7.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘疗效优于单用舒利迭。
2013年01期 v.18 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次:10 ] - 马健;蒋爱军;
目的研究C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对监护室患者合并感染的鉴别意义和对脓毒症患者预后的评估作用。方法收集我院急诊监护室患者102例,分为脓毒症和非脓毒症组,比较两组入院时CRP、PCT和急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的区别;比较脓毒症组中的死亡患者与存活患者第7 d的CRP和PCT与第1 d的差别。结果脓毒症组患者入院时CRP和PCT大于非脓毒症患者(P=0.001),APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05);脓毒症死亡患者第7 d的CRP和PCT与第1 d比较无差异差别(P>0.05),脓毒症存活患者第7 d的CRP和PCT较第1 d明显下降(P=0.001)。结论 CRP和PCT可以鉴别监护室患者是否合并感染。动态监测CRP和PCT对预测脓毒症患者预后有重要的临床意义,CRP和PCT持续高水平提示预后不良。
2013年01期 v.18 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [引用频次:29 ] - 李佳欢;傅涛;蔡克银;
目的探讨80岁以上老年男性患者胸腔积液的病因、诊断、鉴别诊断及治疗特点。方法对我科收治的资料完整的103例胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果 103例患者中良性胸腔积液72例,其中主要因肺部感染引起的胸腔积液35例,由心功能衰竭引起的胸腔积液10例,肺部感染合并心衰或肾功能不全等原因导致的胸腔积液17例,肝硬化、慢性肾功能不全引起的胸腔积液6例,结核性胸腔积液4例;恶性胸腔积液的29例中,原发病为肺癌22例,其他肿瘤7例;此外,不能明确诊断者2例。结论在老年男性患者中,肺部感染、肺部肿瘤、心功能不全是导致胸腔积液的主要原因。
2013年01期 v.18 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:2 ] - 周建西;
目的观察氨溴索联合川芎嗪治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效。方法选取102例符合本次研究的患者,随机分为两组,对照组50例,予强的松口服治疗。治疗组52例,予氨溴索雾化吸入联合川芎嗪静脉滴注治疗。疗程均为8周。结果氨溴索雾化吸入联合川芎嗪静脉滴注疗效明显优于对照组。结论氨溴索雾化吸入联合川芎嗪静脉滴注治疗疗效确切,优于传统类固醇激素的治疗方法。
2013年01期 v.18 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:4 ] - 张瑛;龚志华;黄少松;
目的分析肺结核患者并下呼吸道感染临床资料及病原菌分布、耐药等情况。方法分析94例肺结核并下呼吸道感染患者临床资料及病原菌培养和药敏结果。结果肺结核并下呼吸道感染患者主要病原菌中前四位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,多为多重耐药菌株;此类患者临床症状重,合并症多,治疗效果较差。结论肺结核并下呼吸道感染,早期诊断及合理应用抗生素是治疗关键。
2013年01期 v.18 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [引用频次:4 ] - 洪原城;黄种杰;黄鑫成;范洪涛;洪丽月;吴小燕;
目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液的特点和误诊原因。方法分析7例甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液误诊的临床资料。结果入院前误诊为癌性胸腔积液2例,结核性胸腔积液3例,肺炎旁胸腔积液2例。确诊后给予抗甲亢、利尿等治疗,效果明显。结论对胸腔积液的患者应详细询问病史,认真查体,积极完善相关检查,当胸腔积液原因不确定,经验治疗效果差时,应想到是否存在甲状腺功能亢进性心脏病可能。
2013年01期 v.18 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:1 ] - 彭红星;杨荣时;曾玉兰;
目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、D-二聚体(D-Dimer)在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值。方法选取25例老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者,分别检测治疗前(A组)、治疗后2周(B组)血浆NT-ProBNP、D-Dimer水平、动脉血二氧化碳分压及氧分压。并以30例老年单纯COPD急性加重患者(C组)做对照。结果 A组较B组及C组比较,血浆NT-Pro BNP及D-Dimer水平显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-ProBNP及D-Dimer可作为评估老年慢性肺源性心脏病患者右心室功能不全严重程度的敏感指标。
2013年01期 v.18 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:12 ] - 李佺;陆兰英;段琼红;
目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特征。方法对武汉市结核病防治所确诊为NTM肺病的15例患者的临床资料进行分析。结果 15例NTM肺病中,快速生长型9例,其中脓肿分枝杆菌6例,龟分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌和偶然分枝杆菌感染各1例;慢速生长型6例,其中鸟分枝杆菌3例,胞内分枝杆菌2例,海分枝杆菌1例。主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热;NTM对大部分抗结核药物呈现高度的原始耐受性,对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论 NTM肺病常发生于有慢性肺部基础疾病及免疫功能相对低下的患者,其临床特征与肺结核相似,常规抗结核治疗疗效差。
2013年01期 v.18 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [引用频次:5 ] - 李晓云;陈美淑;张丽云;
笔者对30例新生儿接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因进行分析。认为新生儿接种卡介苗引起腋下淋巴结炎主要与疫苗未充分摇匀、注射过深或注入皮下、超量接种、被接种者的身体状况与年龄等有关。提出了要做好宣教工作,接种前应该向家长讲解卡介苗相关知识,接种后除了告诉家长要关注接种部位是否有化脓等情况,还要高度关注是否发生淋巴结肿大的现象;同时也应提高卡介苗接种人员的接种技术,疫苗要充分摇匀,严格控制接种剂量,正确掌握接种方法接种部位,避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应,要及时采取有效的治疗及护理措施,缩短疗程,以便减轻患儿的痛苦,确保儿童身心健康。
2013年01期 v.18 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:10 ] - 张灵霞;李国利;陈彭;王倩;
目的取得能用于结核病血清学诊断的敏感性、高特异性强的组合蛋白。方法用DNA双链全合成的方法合成ESAT6,MPT64,38KD,Ag85B等结核分枝杆菌特异性抗原的抗原表位基因,用PCR法将这些基因片段连接起来成为新型抗原的编码基因。将该编码基因克隆于pET24b载体,经测序鉴定后转化于大肠杆菌BL21菌株用IPTG进行诱导表达。组合蛋白经镍柱纯化后用Western印迹法和酶联免疫实验(ELISA)对其抗原性和特异性进行检测。结果携带重组质粒的菌株经IPTG诱导后以包涵体的形式大量表达组合蛋白,经镍柱纯化后蛋白质浓度达到0.5 mg/ml,western实验表明:该组合蛋白能与结核病人血清特异性结合,而不与健康人血清结合。以该组合蛋白为包被抗原采用ELISA法检测结核抗体的灵敏度为61%,特异性为97.3%。PPD检测的灵敏度和特异性分别为73.7%和91.8%。该组合蛋白检测卡介苗接种阳转血清的阳性率为2.1%,特异性为97.9%,而PPD检测卡介苗接种阳转血清的阳性率为22.3%,特异性为79.7%。结论该组合蛋白用于结核病血清学诊断具有较高的灵敏度和特异性,能够为结核病的临床诊断提供一定的指导。
2013年01期 v.18 97-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [引用频次:4 ] - 陈兴年;闵春燕;叶志坚;周鑫;
目的探讨肺结核患者治疗前后血清降钙素原的变化及其临床意义。方法应用ELISA方法检测24例肺结核患者治疗前后和18例健康人血清中降钙素原的含量。结果治疗前肺结核患者血清中降钙素原的含量显著高于对照组(P<0.01);治疗后肺结核患者血清中降钙素原的含量显著低于治疗前(P<0.01),且与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论检测肺结核患者血清中降钙素原的含量可以用于评价疾病的治疗效果。
2013年01期 v.18 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:15 ] - 樊晖;刘国标;吴龙章;陈剑锋;何霞;
目的对266例可疑耐多药结核病患者进行耐多药筛查,并对结果分析和探讨。方法通过痰涂片及培养、菌鉴及药敏试验诊断耐多药结核。结果 266例可疑患者耐药发生率53.3%,其中MDR-TB 28.2%,DR-TB 25.1%,MDR-TB复治失败病人比例最高。DR-TB初治3月末阳性比例最高。MDR-TB中,初治组耐HRES、HRS最多,复治组耐HR、HRES最多。结论复治组是发生MDR-TB主要类别,耐多药筛查可早期发现MDR-TB病人,为制定耐多药结核病防治对策提供参考依据。
2013年01期 v.18 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:6 ] - 潘燕玉;李津;程小星;
目的研究活动性肺结核和肺炎及原发性肺癌患者外周血单核细胞(PBMCs)经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后干扰素-γ诱导蛋白-10(IP-10)的表达特点。方法 40例初治活动性肺结核患者,25位结核分枝杆菌潜伏感染者,30位肺炎及原发肺癌(常见肺病)患者,采集EDTA抗凝血,用结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激PBMCs,采用FlowCytomix流式技术检测细胞培养液上清上中IP-10和IFN-γ的表达。结果肺结核患者的PBMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后,培养液上清中IP-10的水平显著升高,三组间差别显著(F=11.52,P<0.0001),活动期肺结核组显著高于潜伏感染组和常见肺病组,与IFN-γ的分泌显著相关(P<0.0001)。结论结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激外周血单个核细胞产生的IP-10可能成为肺结核的鉴别诊断指标。
2013年01期 v.18 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [引用频次:7 ] - 王东;王伯源;白德波;
目的探讨胸片结合CT诊断37例下肺结核的价值。方法分析37例下肺结核患者的临床资料,所有患者均行胸部和CT扫描检查,分析临床表现特点和影像学诊断价值。结果胸片诊断准确率70.27%(26例),其中14例密度不均的斑片状或小片状影,7例边缘模糊的大斑片致密影,5例空洞型,四周点片状、条索状影。CT扫描诊断准确率91.89%(34)例,精确显示空洞、卫星病灶、胸膜增厚、胸腔积液等。胸片结合CT诊断准确率97.30%(36例)。结论下肺结核胸片、CT扫描各有其影像学特点,两者结合可提高诊断准确率。
2013年01期 v.18 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:4 ] - 曾安津;董霞;
目的观察和比较硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法 52例肺结核大咯血患者随机分为两组,对照组(n=26)仅采用垂体后叶素治疗,观察组(n=26)则采用硝普钠联合垂体后叶素治疗。观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率(92.3%)明显高于对照组(73.1%)(P<0.05);观察组止血时间明显较对照组缩短(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异性(38.5%,46.2%,P>0.05)。结论硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。
2013年01期 v.18 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:23 ]
- 李静;汪水城;袁春莉;刘展;
目的探讨外周血单核细胞增多与儿童肺炎支原体肺炎(MP)的临床特点及治疗转归。方法我科收治住院治疗的儿童肺炎支原体肺炎539例临床资料进行分析。结果 539例支原体肺炎,治疗给予阿奇霉素10mg/kg.d,静滴,539例患儿中有10例用药不满意,临床症状改善不明显,有2例患儿遗留左上肺叶肺不张,另529例(98.1%)预后良好。结论临床上MP感染的表现可为多样性,465例(86.2%)在MP感染中,外周血单核细胞增高出现时间早,增高的比例往往与MP-IgM阳性比呈正相关,单核细胞增多是否参与细胞免疫反应,有待进一步研究探讨。
2013年01期 v.18 127-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [引用频次:4 ] - 杨晓玲;
目的了解呼吸内科病房革兰阴性杆菌的分布情况,并对其耐药性进行分析。方法分析呼吸内科住院患者358株临床分离菌中的革兰阴性杆菌分布情况,并将其进行药敏试验。结果 358株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌232株,肺炎克雷伯氏杆菌,大肠埃希氏杆菌,铜绿假单胞菌为前三位,依次占34.1%,31.9%和14.7%。肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶,氯霉素和庆大霉素较敏感,大肠埃希氏杆菌对氨曲南和头孢他啶的耐药率较低,铜绿假单胞菌仅对庆大霉素较为敏感。结论革兰氏阴性杆菌耐药现象较多,应根据药敏结果选择敏感抗生素。
2013年01期 v.18 128-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:5 ] - 杨京华;
目的评价联合应用布地奈德干粉吸入剂及氯雷他定口服片剂治疗成人感染后咳嗽的疗效。方法 62例感染后咳嗽的患者随机分为观察组32例(布地奈德粉吸入与氯雷他定口服联合治疗),对照组30例(单用氯雷他定口服),连用2周。在治疗前、治疗1、2周后分别记录患者的咳嗽症状积分及视觉模拟评分(VAS),比较两组的疗效。结果两组治疗1周及2周后咳嗽积分及VAS较治疗前均有下降,观察组下降明显,观察组在治疗1周后与对照组比较P>0.05,2周后比较P<0.05。结论吸入布地奈德与氯雷他定联合治疗可有效改善感染后咳嗽患者的咳嗽症状,为成人感染后咳嗽提供了一种安全有效的治疗选择。
2013年01期 v.18 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:23 ] - 涂秋平;朱金陵;徐少;华陈锋;
目的总结肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床经验。方法分析28例肺大疱破裂致自发性血气胸的病例资料,分析外科治疗的经验。结果 26例术后肺复张良好,无漏气及出血,2例并发同侧肺部感染,经抗炎治疗后好转。结论肺大疱破裂致自发性血气胸应早期采取手术方法进行治疗,其操作简单,可取得理想疗效。
2013年01期 v.18 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:4 ] - 崔嗣庚;
目的探讨孟鲁司特钠和布地奈德在哮喘急性发作治疗中的临床应用价值。方法将诊治的60例哮喘急性发作患者随机分成两组:实验组和对照组,每组各30例。对照组仅给予吸氧、补液、解痉平喘、抗感染等常规治疗;实验组再给予孟鲁司特钠+布地奈德辅助治疗。观察比较两组的临床疗效、哮喘症状评分、气道反应性及肺功能指标水平。结果实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组治疗后的日间、夜间哮喘症状评分均显著性低于对照组(P<0.05);实验组治疗后的Rrsc、Dmin指标水平均显著性高于对照组(P<0.05);实验组治疗后FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75等肺功能指标水平明显优于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床疗效显著。
2013年01期 v.18 133-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次:32 ] - 毛山;
目的分析ABPA的临床特征和诊断情况。方法分析确诊的6例ABPA患者的临床资料。结果 6例中,喘息6例,咳嗽、咳痰5例,咯血2例,发热2例。6例外周血中总IgE及外周血中EOS比均升高,6例曲霉皮肤点刺试验阳性;5例血清特异性烟曲霉IgE抗体升高;4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高。结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,胸部影像学特征性改变,外周血中嗜酸粒细胞、血清总IgE水平和烟曲霉特异性IgE抗体均升高,对哮喘合并支气管扩张的患者应想到AB-PA的可能。
2013年01期 v.18 135-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:3 ] - 刘晨;刘文辉;陈志全;李小勇;石桂葆;李秀荣;刘信荣;
目的探讨术前呼吸训练及心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺大疱切除术后减少肺感染和促进呼吸功能恢复的作用。方法将40例COPD肺大疱切除术患者,术前随机分为训练组(22例)和对照组(18例)。两组均在术前行常规护理宣教,训练组行深慢腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练等呼吸训练以及心理干预。比较两组患者术后肺感染发生情况、脱机时间和肺功能等指标。结果与对照组比较,训练组患者术后肺感染发生人数明显减少,脱机时间明显缩短,肺功能及六分钟步行实验改善明显,住院时间缩短、费用减低明显(P<0.05)。结论术前常规呼吸训练结合心理干预有利于COPD肺大疱切除患者术后减少肺感染,促进呼吸功能恢复。
2013年01期 v.18 136-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [引用频次:4 ] - 冯涛;王世寿;郝兴亮;牛奔;纪艳荣;
目的观察吸入舒利迭对COPD糖代谢和骨密度的影响。方法 124例COPD患者随机分为研究组和对照组。研究组加用舒利迭吸入,两组疗程均为6个月。治疗前检测患者FBG、2hBG、HbAcl,吸入舒利迭半年后复查以上项目,并测量L2-4椎体骨密度。结果研究组吸入舒利迭前、后FBG、2hBG及HbAcl均无明显变化(P>0.05);研究组L2-4骨密度值低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭不会引发血糖升高,短期吸入舒利迭对COPD患者骨密度无影响,今后应进行长期吸入舒利迭后的骨密度变化研究。
2013年01期 v.18 138-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:1 ] - 范天琼;刘君君;
目的探讨医院内肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素。方法采用病例对照研究方法分析125例医院内肺炎克雷伯菌肺炎患者的危险因素,并将患者痰培养的肺炎克雷伯菌进行药敏分析。结果气管插管与切开、不合理使用抗生素、住院时间长是医院内肺炎克雷伯菌肺炎的主要危险因素。产ESBLs菌株检出率为37.6%,产ESBLs菌株对大多数抗生素的耐药率较非产ESBLs菌株明显升高(P<0.05)。结论严格无菌操作,缩短住院时间,合理使用抗生素是防止肺炎克雷伯菌耐药株产生及降低医院内肺炎克雷伯菌肺炎发生率的关键。
2013年01期 v.18 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:12 ] - 孙辉;
<正>支气管哮喘急性发作的治疗需糖皮质激素,不恰当使用糖皮质激素易继发肺部真菌感染,影响疗效,导致糖皮质激素减量或停药困难,甚至危及生命。现将我院近3年来收治的14例患者的临床救治分析如下。
2013年01期 v.18 141页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [引用频次:2 ] - 刘萍;姚红;米小兰;
目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入在开胸术后患者排痰中的作用。方法 106例胸部手术病人随机分为实验组54例,术后给予生理盐水+盐酸氨溴索雾化吸入;对照组52例,术后给予生理盐水+糜蛋白酶雾化吸入。比较两组患者在排痰过程中的感受、术后48 h的生命体征变化及术后并发症的发生率。结果实验组排痰不适感发生率为25.9%明显低于对照组63.5%(P<0.05);实验组肺不张、肺感染、发热等术后并发症明显低于对照组(P<0.05);实验组与对照组相比,术后24 h心率、呼吸、血压无明显差别(P>0.05),血氧饱和度明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入可显著降低胸部手术后排痰不适感及术后并发症发生率。
2013年01期 v.18 142-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [引用频次:17 ] - 张忠梅;姚嫦娥;骆倩怡;鲁丹;
目的探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施。方法分析卒中病房145例重度颅脑外伤患者的病例资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组与医院肺部感染相关的危险因素,从而寻找有效的预防措施。结果卒中病房重度颅脑外伤患者发生肺部感染的比例为48.3%;年龄、昏迷>24 h、GCS计分,脱水剂、糖皮质激素、抗生素使用天数,合并基础疾病、侵入性操作等均为重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素。结论应加强对相关危险因素的控制和预防,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率。
2013年01期 v.18 143-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:28 ] - 胡正旺;蔡天晶;吴君超;何明;
目的观察银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法将80例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液,两组疗程均为10天,结果治疗组治疗慢性肺心病急性加重期10天后临床症状和体征明显好转,血液流变学明显改善,效果明显高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液可有效减轻慢性肺心病急性加重期患者的临床症状,缩短病程。
2013年01期 v.18 144-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:13 ] - 刘加良;张齐;
<正>肺部真菌病常继发于慢性疾病之后,如糖尿病、免疫、结缔组织疾病,肿瘤患者等,或长期应用抗生素或放化疗患者,但无基础病的肺部真菌病比较少见,临床上容易漏诊或误诊。现将我院近2年遇到的3例无基础病的肺部真菌病报道如
2013年01期 v.18 146-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K] [引用频次:0 ] - 王明宇;侴伟平;
目的探讨单肺通气时不同潮气量变化对呼吸力学及血气的影响。方法随机选取89例单肺通气患者为研究对象,记录分析调整潮气量后病人的呼吸力学以及血气分析的变化。结果潮气量8 ml/kg、呼吸频率15 bpm进行通气时呼吸力学及血气的变化小于潮气量6 ml/kg、呼吸频率20 bpm,P<0.05,有显著性差异。结论潮气量8 ml/kg、呼吸频率15 bpm是单肺呼吸的较适合的参数,对呼吸力学及血气分析的影响较小。
2013年01期 v.18 147-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [引用频次:12 ] - 张强;吴玲燕;
目的探讨咪唑安定、小剂量舒芬太尼在支气管镜检查的效果及安全性。方法将62例行支气管镜检查的患者随机分成两组,每组31人,治疗组在行支气管镜检查前5 min给予静推咪唑安定及小剂量舒芬太尼,进支气管镜时合并利多卡因局麻,对照组在行支气管镜检查时仅给予利多卡因局麻。观察两组检查前、检查中及检查后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)等变化,和患者的不良反应。结果治疗组纤支镜进声门时(T1)、进声门后5 min(T2)患者收缩压、心率高于同组基础值T0(P>0.05),与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。对照组T1、T2时患者收缩压、心率明显高于基础值T0(P<0.05)。治疗组出现体动和咳嗽等反应少,患者能在舒适、无痛苦中接受检查。结论采用静推咪唑安定、小剂量舒芬太尼合并利多卡因局麻行支气管镜检查,是一种安全、有效的方法,值得临床推广。
2013年01期 v.18 148-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次:4 ] - 黄晖;钟国泽;
目的加强对以呼吸道症状为主要表现的贲门失弛缓症的认识。方法通过分析9例患者产生呼吸道症状的原因,同时将其临床表现、辅助检查与原发性呼吸道疾病进行对比。结果贲门失弛缓症临床少见,早期消化道症状可不明显,其导致的呼吸道症状及影像学检查与原发性呼吸道疾病存在区别。结论为降低以呼吸道症状为主要表现的贲门失弛缓症的误诊率,需加强呼吸道疾病与消化道疾病相关性的认识,如有症状、病情与影像学检查不对称者,应注意排除此病,行胸部CT检查对及早发现该症有一定的帮助。
2013年01期 v.18 150-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [引用频次:0 ] - 郑海丽;王清兰;
目的观察盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。方法将88例支气管肺炎患儿随机分为两组,每组各44例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰。结果治疗组总有效率达90.9%,明显高于对照组68.2﹪。治疗组通过正确有效的操作无一例发生痰堵、喘憋、呼吸困难。结论盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰能有效稀释痰液,促进痰液排出,缩短病程,对治疗婴幼儿支气管肺炎有确切疗效。
2013年01期 v.18 152-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [引用频次:9 ] - 任静;刘鹏珍;
<正>支气管哮喘是常见疾病,主要表现为气道慢性炎症,发作时由于气道平滑肌痉挛,粘液分泌增加,引起哮喘急性发作。为了有效缓解症状,我院以多索茶碱联合信必可都保(布地奈德∕福莫特罗)吸入治疗支气管哮喘急性发作患者,取得
2013年01期 v.18 154页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [引用频次:27 ]