- 霍秀青;王萍;彭文鸿;王瑞娟;李月越;霍苗;
<正>患者女性,54岁,既往有高血压病史3年。主因咳嗽、咳痰1周,发热伴双下肢无力1天于2007年1月14日入院。我院门诊化验血常规白细胞4.9×109/L,中性粒分类63.8%,血小板24×109/L,血红蛋白72g/L,胸片双肺纹理增粗、紊乱。入院查体:体温39.1℃,脉搏94次/分,呼吸16次/分,血压120/70mmHg,神志清楚,浅表淋巴结无肿大,无皮下出血点。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音穆?94次/分,律齐,未闻及病理性杂音。
2010年08期 v.15 1060页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [引用频次:0 ] - 陈碧;朱述阳;李元芹;张灿堂;
<正>枯草杆菌广泛分布于自然界,通常被认为是非致病菌,由该菌引起的成人败血症较为罕见,我院于2009年3月在1例反复发热的青年女性患者骨髓中2次培养出该菌,报道如下。患者女性,19岁,高三学生,因"发热10余天"于2009年3月4日收入院。入院前10余天反复发热,体温最高达39.6℃,伴头痛及全身酸痛,无咽痛、咳嗽,无皮疹及关节疼痛。
2010年08期 v.15 1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [引用频次:2 ] - 袁文娟;孙鹏;王俊;
<正>患者男,85岁。因"乏力思睡、虚弱多汗2天"于2009年5月18日入院。否认高血压、糖尿病、消化性溃疡病史。2002年头颅CT检查示多发腔隙性脑梗塞。2007年7月被诊断为慢性房颤,遵医嘱长期服用地高辛0.125mg/日、华法林2.5mg/日。服药期间无牙龈出血、鼻衄、黑便、皮肤瘀斑及出血点。
2010年08期 v.15 1172页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [引用频次:1 ] - 高秀玲;崔朝勃;
<正>收集我院2005年至2009年之间确诊的肺栓塞病例12例,年龄25~72岁,男7例,女5例,12例患者都有不同程度的胸闷气短症状;发热5例;伴有慢支、支气管哮喘、肺间质纤维化等慢性肺部疾病者9例;12例患者肺CT均有斑片状阴影,典型楔形阴影的3例;咯血3例,胸痛6例;其中误诊为肺炎者5例,肺结核3例;所有病例给予低分子肝素抗凝治疗,3周后复查肺CT,斑片状阴影消失,患者胸闷气短症状缓解。
2010年08期 v.15 1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [引用频次:2 ] - 陈玲玲;陈敏燕;姜燕;
<正>肺放线菌病是一种由放线菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病。临床上较少见。为提高临床认识,现将我院5例连同近年我国报道作一综合分析。临床资料男5例,年龄38~75岁。症状:咳嗽咳痰5例,发热3例,咯血3例,胸痛1例,病程20天~5月。病灶:右上叶3例,右中叶1例,右下叶1例,形态:片状阴影2例,团块影3例。
2010年08期 v.15 1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] [引用频次:3 ] - 张晓军;杜玲玲;魏玲;
<正>无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征(OSAS)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。
2010年08期 v.15 1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [引用频次:1 ] - 李理;李伟峰;
<正>患者女性,36岁,因"右颌下淋巴结肿大6月,左下肺肿块影10余天"入院。患者于入院前6月自行发现右下颌单个淋巴结肿大,未予处理。入院前10余天患者因"发热1天"于外院就诊,CT检查发现左下肺占位性病变。患者为进一步检查与治疗就诊于我科。
2010年08期 v.15 1200-1201页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [引用频次:2 ] - 李广兰;靳迎春;
<正>病例1:患者女性,35岁,因"乏力、面色苍白2月"入院。患者15岁月经来潮,平素月经过多,无呕血、便血。无药物、食物过敏史。无偏食等不良生活习惯。查血常规示:白细胞4.6×109/L,血色素87g/L,血小板95×109/L。心电图、胸片正常。子宫附件及肝胆脾超声未见异常。
2010年08期 v.15 1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [引用频次:2 ]
- 钟蕊;刘远志;于飞;常青;张强;郭彩萍;梁连春;吴昊;李侗曾;
目的分析257例甲型H1N1流感患者血氧代谢的临床特征及转归。方法分析我院257例甲型H1N1流感患者。结果 257例患者病情划分为普通型181例(70.4%),重症型38例(14.8%),危重症型38例(14.8%),动脉氧分压(PaO2)和氧合指数三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。存活患者与死亡患者两组比较,发现PaO2,二氧化碳分压(PCO2),和氧饱和度(SO2)以及氧合指数在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧血症甲型H1N1流感患者病情加重和预后不良的指标,治疗中应密切监测血气分析结果,出现低氧血症应该尽早呼吸支持治疗。
2010年08期 v.15 1061-1063页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:4 ] - 赵广成;张健;何燕;
目的探讨甲型H1N1流感并肺炎的CT表现。方法 5例临床确诊甲型H1N1流感的重症患者共8次胸部CT扫描(复查3例)资料。结果 5例中均为双肺多叶、多段实变灶,无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势;大片肺实变表现为双侧沿支气管树分布的肺段实变;内有明显的空气支气管征;相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展,于影像接触部位融合,形成更大片实变影;肺内小病灶均为双肺多发,呈类圆形或棉团状,沿肺纹理分布最多见;大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变、蜂窝状实变,小病灶与大片实变灶一致,磨玻璃样变可出现在初诊和吸收期病例;反应性胸膜增厚及胸膜积液常见;无纵膈、肺门淋巴结肿大。结论 CT改变提示:甲型H1N1重症病例并肺炎在病程发展阶段,病变有经支气管肺泡系播散的特点。
2010年08期 v.15 1064-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 407K] [引用频次:1 ] - 高平;陈正贤;黄克力;吴若彬;姚桦;林曙光;陈刚;
目的总结心肺移植术后避免气道吻合口并发症的防治。方法 1例心肺移植患者术后2年内对气道吻合口进行动态观察。结果支管管镜下气道吻合口黏膜光滑,愈合良好,气道通畅,未发生并发症。结论精湛的移植技术、免疫排斥和感染的良好防治可以避免气道吻合口并发症的发生,气道吻合口并发症是可防可治的。
2010年08期 v.15 1067-1069页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K] [引用频次:1 ] - 芮晓艳;胡杰贵;熊自忠;
目的了解64株临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对18种常用抗生素的耐药性。方法采用Micro Scanwalk Away-40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素药敏试验采用K-B法。结果亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为37.5%,其次为米诺环素54.7%,对头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最高为100.0%,其余抗菌药物的耐药率均大于81.1%。结论亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,部分为泛耐药菌株,仅对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。
2010年08期 v.15 1070-1071页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:17 ] - 阳云平;邓怀志;山小薪;万会云;
目的总结CT引导下BARD自动活检枪经皮肺穿刺的临床应用价值。方法在CT引导下用活检枪对周围结节病灶进行穿刺,明确病理性质,分析56例临床资料。结果 56例全部获得细胞学标本,55例确诊,成功率98.9%;并发症8例气胸及4例咯血。结论用BARD活检枪同轴活检针经皮穿刺诊断肺部占位病变阳性率高,并发症较少。
2010年08期 v.15 1071-1072页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:2 ] - 张慧君;陈晓峰;刘鸿程;朱军;
目的探讨术后小细胞肺癌(SCLC)生存率的影响因素。方法对经手术治疗后确诊为小细胞肺癌的164例患者进行长期随访,并对患者术后生存率有影响的因素进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义(P<0.05);手术切除+术后化疗组和单纯手术组比较,1年、3年生存率间差异有显著统计学意义(P<0.01),两组在TNM分期下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义(P<0.05);术式(肺全切和肺叶切)、年龄(<60岁和≥60岁)和性别(男性和女性)1年、3年、5年生存率间差异无显著意义(P>0.05)。结论 TNM分期、术后有无化疗对患者术后生存率有明显影响。
2010年08期 v.15 1073-1074页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:12 ] - 肖庆龄;孙德彬;洪群英;江涛;
目的评价非小细胞肺癌患者淋巴结转移出现于初诊前或治疗中对患者生存率的影响。方法 80例未手术非小细胞肺癌(NSCLC)患者,卡氏评分≥70分,按初诊时有无淋巴结转移分为两组,初诊有淋巴结转移40例,归为同步淋巴结转移组,中位年龄50岁;治疗中或治疗后出现淋巴结转移40例,归为非同步淋巴结转移组,中位年龄55岁。两组患者皆行序贯放化疗,放疗范围包括病灶、纵隔及出现转移的颈部淋巴结区,总剂量Dt5000~6400cGy(中位剂量6000cGy),常规分割,预防性照射病侧锁骨上淋巴结区,单侧锁骨上淋巴结区转移者预防性照射对侧锁骨上淋巴结区。化疗方案采用NP和(或)TP方案。放疗后均继续化疗直至完成至少4个周期的化疗。结果同步淋巴结转移组平均生存时间为13月,非同步组平均生存时间为16月(P=0.020)。非同步组出现淋巴结转移至死亡的平均时间为7月(P<0.01)。结论对于未手术的NSCLC患者来说,发生淋巴结转移,从出现淋巴结转移至死亡的生存时间同步较非同步者长。
2010年08期 v.15 1075-1077页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:2 ] - 王英;陈艳华;陆一平;朱波;黄玲莎;
目的探讨肿瘤患者医院内真菌感染的危险因素。方法分析我院192例肿瘤患者医院真菌感染的临床资料。结果经单因素logistic回归分析后,具有显著性统计意义的危险因素有:患者年龄、住院时间、肿瘤期别、抗肿瘤治疗、侵袭性操作、滥用抗生素和白细胞数等;多因素logistic回归分析后发现:患者高龄、肿瘤晚期、侵袭性操作和白细胞数低下与真菌感染的发生显著关联。结论必须加强控制易感因素,减少真菌感染的发生。
2010年08期 v.15 1077-1078页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:11 ] - 张志红;于敏;倪琛琛;陆友金;
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌组织和癌旁正常肺组织中表达的临床意义。方法采用免疫组织化学SP三步法检测100例非小细胞肺癌(NSCLC)及与其相对应的100例癌旁正常肺组织中EGFR的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果 EGFR在肺癌组织中明显高于在癌旁正常肺组织中的表达,且差异具有统计学意义(P<0.05)。EGFR的表达与肺癌组织的分化程度、有/无淋巴结转移及组织类型无关。结论 EGFR的高表达与NSCLC的发生发展有着密切的关系,EGFR的表达与NSCLC患者临床病理特征无关。
2010年08期 v.15 1079-1081页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [引用频次:29 ] - 叶旸;高桂霞;黄伟;
目的总结重症肌无力(myasthenia gravis,MG)胸腺瘤的围术期处理经验。方法回顾分析本科1990年7月~2008年6月连续手术治疗胸腺瘤合并MG65例患者的临床资料。结果危象预测积分<12分者,无危象发生;12~17分者危象发生率50.0%;18~23分者危象发生率71.4%;≥24分者危象发生率75.0%。术前危象预测积分≥12分者,术后24h拔除气管插管和气管切开的患者分别为85.7%和61.4%,显著高于危象预测积分<12分者的20.5%和6.8%。术后肌无力症状完全缓解23例、改善25例,有效率85.7%,改善不明显或加重8例。结论胸腺瘤切除是治疗重症肌无力胸腺瘤的一种较安全而有效的方法。围手术期治疗的重点是防治MG危象。
2010年08期 v.15 1081-1082页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:1 ] - 张竞雄;
目的探讨胸腔镜下热灌注化疗对恶性胸腔积液患者的治疗效果。方法 44例恶性胸腔积液患者于全麻下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(NS3000ml+顺铂300mg)加热至42.0~44.0℃后,通过两根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min。结果胸水控制有效率为97.7%,KPS评分升高率为70.4%,未见明显的毒副作用。结论胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点。
2010年08期 v.15 1083-1084页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:4 ] - 李勃;刘凯;苏旅明;刘文;徐飞;张涛;王博;
目的探讨高龄肺切除患者手术后肺部并发症的发生与预防。方法回顾性分析我院2000年6月~2009年8月63例70岁以上高龄患者肺切除术后发生肺部并发症的25例临床资料。结果本组手术后发生肺部并发症,发生率39.7%,其中肺部感染发生率最高,占52%。手术后死亡3例,围手术期死亡率4.8%。结论高龄肺切除患者术后肺部并发症发生率较高,但是充分的术前准备与评估,操作细致,术后加强监护管理等,都是预防术后肺部并发症的重要措施。
2010年08期 v.15 1084-1086页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:6 ] - 王正安;徐宁红;奉吉坤;
目的观察小剂量紫杉醇配合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 88例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:A组(小剂量紫杉醇配合同步放疗)45例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT60~66Gy/30~33f/6~7w。化疗使用小剂量紫杉醇方案,紫杉醇45mg/m2qw(放疗期间);B组43例,放疗方式同A组,化疗使用EP方案,依托泊苷50mg/m2d1-5,d29-33;顺铂50mg/m2d1、8、29、36。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果 A组总有效率(CR+PR)75.6%;1、2、3年生存率分别为48.9%,31.1%,22.2%;中位生存时间18.8个月。B组总有效率76.7%;1、2、3年生存率分别为51.7%,30.2%,21%,中位生存时间19.2个月。两组间总有效率和生存率均无显著统计学差异(P>0.05)。毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间有显著统计学差异(P<0.05)。结论小剂量紫杉醇同步放化疗与EP方案同步放化疗疗效相当,并有降低毒副作用的优点,值得临床推广。
2010年08期 v.15 1086-1087页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:1 ] - 张一杰;鹿英英;聂秀红;
目的评价浅快呼吸指数(rapid-shallow-breathing index,RSBI)作为COPD患者撤机的临床价值。方法呼吸重症监护病房的20例机械通气的COPD患者,均通过了1h的自主呼吸实验(spontaneous breathing trial,SBT)。记录两个时期的RS-BI:SBT前、SBT1h。同时记录年龄、性别、APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)评分、撤机前的动脉血气分析。结果 16例COPD患者成功撤机,4例患者撤机失败。在成功和失败两组间年龄、性别、APACHEⅡ评分无明显差异(P>0.05),PaCO2(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood)有明显差异(P<0.05)。以RSBI≤105bpm/L为标准预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为:SBT前RSBI93.8%、10%;SBT1h的RSBI93.8%、45.5%。SBT1h的RSBI与PaCO2联合预测撤机成功的灵敏度为89.5%,特异度为78%。结论 SBT1h的RSBI预测COPD患者成功撤机的准确性高于SBT前,其与PaCO2联合评价将提高预测撤机成功的准确性。
2010年08期 v.15 1088-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:10 ] - 杨生岳;沈君礼;郭振援;冯恩志;王绍林;张瑛;陈宗茹;种银侠;
目的探讨白介素-9(IL-9)和γ-干扰素(IFN-γ)在高原慢性肺心病发病机制中的作用。方法高原慢性肺心病急性加重期患者72例(A组)、缓解期患者66例(B组),分别测血清和痰液中IL-9、IFN-γ及肺功能检查,并以40例当地健康人作对照(C组)。结果 A组血清和痰液中IL-9浓度显著高于B组,B组显著高于C组(均P<0.01);IFN-γ浓度显著低于B组,B组显著低于C组(均P<0.01)。各组血清与痰液中IL-9、IFN-γ比较无差异性(均P>0.05)。A、B组血清和痰液中IL-9与FEV1%、PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关(均P<0.01);IFN-γ与FEV1%、PaO2均呈显著正相关,与PaCO2呈显著负相关(均P<0.01)。结论 IL-9参与了高原慢性肺心病的气道炎症反应;IFN-γ降低可能是高原慢性肺心病患者呼吸道感染反复发作的重要原因。
2010年08期 v.15 1090-1091页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [引用频次:4 ] - 朱丹;陈侣林;陈志凡;陈爱武;
目的探讨多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞中的应用价值。方法回顾分析11例被证实的在肺动脉栓塞患者,行血管造影(CTA)检查,后处理采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)等多种后处理技术。结果肺动脉增强后的CT值显著高于栓子的CT值,同时,CT横断面图像结合多平面重建、曲面重建、最大密度投影和容积重建等处理清晰地显示了肺动脉栓塞的部位和栓子形态。结论利用多层螺旋CT血管成像技术可以清晰显示肺动脉的栓塞部位和血栓栓子的形态,对肺栓塞的诊断具有明显的技术优势和较高的临床价值。
2010年08期 v.15 1092-1093页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [引用频次:3 ] - 王玲;杨敬平;徐喜媛;
目的观察急性肺血栓栓塞症(PTE)合并晕厥时的临床表现及疾病严重度判定。方法回顾性分析2004年4月~2008年12月以晕厥就诊的12例急性PTE患者临床特点,心脏超声、CT肺动脉造影检查,治疗后14d~20d进行临床疗效评价。结果 12例出现晕厥的急性PTE患者中以大面积PTE为主,CT肺动脉造影(CTPA)显示,PTE伴晕厥者有75%累及中央肺动脉。结论 PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化。
2010年08期 v.15 1094-1095页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:3 ] - 谢伟国;江莲;侯昕珩;
目的探讨粉尘螨口含滴剂治疗变应性哮喘的疗效。方法对符合变应性哮喘诊断标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的患者用粉尘螨口含滴剂治疗。从低剂量起逐步递增,比较治疗前后最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气肺活量占预计值的百分比(FEV1%)以及血和痰中嗜酸性粒细胞计数(EOS)、粉尘满的特异性IgE(sIgE)。结果 FEV1%、PEF与粉尘螨治疗前相比均显著增加(P<0.05),血与痰中EOS及血sIgE与治疗前相比均明显下降(P<0.01)。结论粉尘螨口含滴剂免疫治疗对变应性哮喘具有良好的治疗效果,能显著改善变应性哮喘患者的肺功能。
2010年08期 v.15 1095-1096页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:4 ] - 韩振军;
目的评价"握雪音(SHS)"在支气管扩张症诊断中的价值。方法 2007年10月1日~2009年5月31日入院的我科各类病人中,有117例在体检中闻及SHS。对此117例患者和对照组87例无SHS的Ⅳ级AECOPD病人,行10×10mm厚层螺旋CT检查+对可疑支扩部位再行2.5×1.0mm薄层扫描。结果 117例存在SHS的病例中,82例存在支气管扩张,其中支气管扩张症46例,其他疾病合并支扩36例。对照组87例,合并支扩3例。SHS诊断支扩总的灵敏度96.47%,特异度70.59%,其中双向SHS诊断价值最大,其灵敏度为95.89%,特异度91.30%。结论握雪音(SHS)是支气管扩张具有诊断价值的特征性体征。尤其是双向SHS。
2010年08期 v.15 1097-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:1 ] - 肖学平;周世新;张祖贻;
目的探讨以多形性皮疹为主的葡萄球菌败血症的临床表现、诊断、治疗方法。方法报道1例以多形性皮疹为主的葡萄球菌性败血症的诊疗过程,结合文献,对葡萄球菌的致病性、皮疹特点及其诊断、治疗方法进行总结。结果经过及时的诊疗,患者康复出院。结论部分葡萄球菌性败血症者症状不典型,应加强对本病的认识,及时采取有效的诊疗方法。
2010年08期 v.15 1099-1100页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:1 ] - 祝纯礼;桂天绪;牟江;万雄;
目的比较内科胸腔镜治疗与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效差异。方法将168例气胸患者随机分为对照组82例,试验组86例。对照组用闭式引流治疗,试验组用胸腔镜检查治疗,其它治疗原则相同。观察两组的疗效及6个月复发情况。结果平均拔管时间对照组6.4天,试验组3.5天,两组有效率有统计学差异(P<0.05);半年复发次数对照组18例次(21.95%),试验组3例次(3.49%),两组间有统计学差异(P<0.05)。结论内科胸腔镜用于治疗自发性气胸优于胸腔闭式引流治疗。
2010年08期 v.15 1101-1102页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:9 ] - 刘婷;滕琳;吴立平;孙开宇;于振刚;
目的探讨不明原因发热的常见病因及临床诊断思维。方法回顾性分析2005年1月~2009年6月因不明原因发热收入院的病人共127例。结果 127例病人中,感染性疾病78例,占61.4%,结缔组织病21例,占16.5%,恶性肿瘤共18例,占14.2%,为不明原因发热病人的主要病因。结论通过临床正确的诊疗,大部分FUO病因可以明确,其中仍以感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤为主。
2010年08期 v.15 1102-1103页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [引用频次:5 ] - 王箴;吴新天;王明松;张喆;王良旭;
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)结合自体血回输治疗自发性血胸、血气胸的疗效。方法 25例自发性血胸和血气胸患者,采用VATS治疗,并在术中同步进行自体血回输。观察失血量和回输血量,检测术前、术后第1天及第7天的血常规、凝血功能及肾功能。结果 25例患者均经胸腔镜完成胸腔积血回收,血凝块清除;胸腔止血和肺大疱切除。术中出血量(1610+730)ml,回收血量(1235+485)ml,术后血红蛋白和红细胞总数均较术前有显著增加;除2例病人术后胸腔引流管放置时间较长外,全组无死亡,均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血胸和血气胸,创伤小,恢复快;结合术中自体血回输可以及时补充血容量,节约血源,显著减少各种输血并发症,增加抢救成功率。
2010年08期 v.15 1104-1106页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [引用频次:15 ] - 何威;张宇;
目的探讨老年慢性阻塞性肺病AECOPD患者血清前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)的含量变化及临床意义。方法检测95例老年AECOPD患者血清PA、CRP和白细胞(WBC)含量,与42例COPD稳定期患者进行比较;COPD急性加重期患者根据预后分成死亡组和存活组,比较两组入院时和治疗7d后PA、CRP和WBC的区别。结果 AECOPD患者治疗前血清PA、CRP与对照组相比有显著性差异(P<0.05),WBC无显著性差异(P>0.05);死亡组入院第1dCRP、PA与存活组比较无差异,第7dPA较前降低(P<0.05),CRP较前相比无差异(P>0.05),存活组第7dCRP较第1d降低,PA较前升高(P<0.01)。结论动态监测血清PA、CRP对于评价老年AEAECOPD急性加重期患者病情具有一定的临床意义。
2010年08期 v.15 1106-1107页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次:21 ] - 朱杰;马航;陶一江;
目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者前后血浆同型半胱氨酸的变化及意义。方法应用酶联免疫吸附法测定38例OSAHS患者CPAP治疗前后以及40例健康志愿者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 OSAHS组血浆Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.01),OSAHS患者经CPAP治疗后血浆Hcy水平低于治疗前(P<0.05)。结论 CPAP治疗可以降低血浆Hcy水平,同时可以在防治OSAHS引起的心脑并发症方面有一定的作用。
2010年08期 v.15 1108-1109页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:1 ] - 杜红丽;刘北陆;王文志;刘娜;刘洪博;
目的了解重症监护病房病原菌分布特点及耐药情况。方法采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对我院2008年3月~2009年12月送检标本中分离的病原菌进行鉴定及耐药分析。结果 394株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。多重耐药菌较常见。对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高。结论了解病原菌耐药情况,指导临床合理用药。
2010年08期 v.15 1109-1110页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:4 ] - 张红梅;
目的探讨吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将50例轻中症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组25例,对照组25例,在常规治疗的基础上,治疗组吸入布地奈德混悬液加万托林雾化溶液,对照组单纯吸入万托林雾化溶液,另外静滴琥珀酸氢考,观察哮鸣音减少、消失及住院时间。结果两组间比较哮鸣音减少、消失及住院时间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入布地奈德治疗轻中症毛细支气管炎疗效肯定,安全,全身不良反应轻,值得推广使用。静滴琥珀酸氢考不能获得更好的疗效。
2010年08期 v.15 1111-1112页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:5 ] - 高伟;陈娟;
目的探讨纤维支气管镜检查在煤工尘肺及其并发症诊断中的应用价值。方法对78例煤工尘肺经纤维支气管镜观察、活检、刷检。结果所有煤工尘肺受检查者在纤支镜下均存在粘膜表面斑片状发黑区及不同程度的支气管狭窄、变形等改变,同时尘肺融合灶可能并存结核或者恶性肿瘤。结论支气管镜检查对我国尘肺的诊断工作起到很大的促进作用。
2010年08期 v.15 1112-1113页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:1 ] - 高海燕;陈希胜;张文艳;刘亚明;
目的分析我院COPD患者急性加重期痰不动杆菌对常用抗菌药的耐药性。方法回顾性分析2007年1月~2009年12月期间我院COPD患者痰培养所分离的不动杆菌68株,体外药敏试验耐药情况。结果鲍曼/溶血不动杆菌的2007,2008,2009年耐药菌株在增加,对亚胺培南耐药率有明显上升趋势。结论不动杆菌属的耐药率逐年上升。需合理使用抗生素,监控该菌流行情况。
2010年08期 v.15 1114-1115页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [引用频次:3 ] - 陈伟;倪陈;潘家华;张旭中;
目的观察峰流速仪在5岁以下儿童轻中度哮喘中的临床应用情况。方法将50例3~5岁诊断为轻中度哮喘患儿按照指南制定的诊疗标准进行吸入糖皮质激素(ICS)或吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗3个月,治疗过程中用呼气峰流速仪监测患儿病情的变化,观察治疗后患儿呼气峰流速值与临床控制情况的变化,探讨峰流速仪在5周岁以下儿童轻、中度持续性哮喘临床监测中的应用价值。结果经过3个月的治疗,患儿日间症状、活动受限程度、夜间症状/憋醒、缓解药物治疗情况均有所好转,同时呼气峰流速值(PEF)升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼气峰流速仪为3~5岁哮喘儿童疾病的监测提供一种可能。
2010年08期 v.15 1116-1117页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [引用频次:7 ] - 郑静;
目的比较垂体后叶素联合普鲁卡因治疗大咯血和单用垂体后叶素治疗大咯血的效果。方法垂体后叶素联合普鲁卡因治疗组40例,单用垂体后叶素治疗组各36例,观察两组治疗后止血的有效率。结果两组止血有效率有显著性差异(P<0.05)。结论联合治疗咯血组治疗咯血有效率优于垂体后叶素组。
2010年08期 v.15 1118页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [引用频次:5 ] - 黄汉平;张丽;周霞;邹鹏;周金海;
目的探讨6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗2HRZ(E)S/4HR治疗失败菌阳肺结核的临床疗效。方法选择菌2HRZ(E)S/4HR治疗失败阳肺结核84例,随机分为观察组38例和对照组46例,化疗方案分别采取6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O和3HRZES/9HRE。观察两组治疗第1、2、6个月末和疗程末痰菌转阴、病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组疗程末痰菌阴转率、肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论应用6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗菌阳2HRZ(E)S/4HR治疗失败肺结核疗效更有优势,值得临床推广。
2010年08期 v.15 1119-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:1 ] - 吴清芳;谭卫国;杨应周;罗道泉;许丽;管红云;钟球;
目的掌握深圳市结核病的耐药状况及其连续变化趁势,评价结核病防治规划的实施效果,为改进结核病防治措施提供依据和参考。方法按世界卫生组织和国际防痨与肺部疾病联合会制定的"全球结核病耐药监测指南"的要求,采用"比例浓度法",对1999年~2008年每年3~8月份登记的涂片阳性患者痰标本进行分离培养,对阳性的菌株进行菌型鉴定和异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)及链霉素(S)四种药物的敏感性测试。结果 1999年~2008年对6788例培养阳性的菌株进行菌型鉴定和药敏试验,其中非结核分枝杆菌86例、占1.3%;结核分枝杆菌6702例、占98.7%;连续监测10年的结核病耐药性,原发性耐药率从1999年的35.6%下降~2008年的14.9%、原发性耐多药率从1999年的5.4%下降~2008年的4.1%。四种抗结核药的耐药频率顺序由高至低依次为S、H、R、E。结论积极推行肺结核病归口管治,实施高质量的DOTS策略,肺结核病人在结防机构中得到较好管理和治疗,结核病耐药率呈下降趋势。
2010年08期 v.15 1121-1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [引用频次:4 ] - 曾绍艺;梁肇和;梁兰卿;余肖兰;
目的分析及评估左氧氟沙星联合其他抗痨方案在耐药肺结核(MDR-PTB)治疗中的疗效。方法将2004年01月~2008年12月例MDR-PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那、乙胺丁醇,疗程为18个月。结果 86例病人完成疗程。治疗组46例,痰菌阴转42例(91%);对照组40例,痰菌阴转21例﹙52%);治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收及空洞闭合均优于对照组。结论左氧氟沙星具有较强抗结核效果,含左氧氟沙星方案治疗MDR-TB,有助于痰菌转阴和病变吸收好转,有推广应用价值。
2010年08期 v.15 1123-1124页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:16 ] - 罗治强;郑松;程洁;张晓微;
目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析。结果本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。
2010年08期 v.15 1125-1126页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [引用频次:4 ] - 马万玲;张波;杨红军;薛复洲;
目的探讨结核性胸膜炎手术治疗的纤维板剥脱术方法体会。方法对120例结核性胸膜炎患者施手术治疗,观察疗效。结果所有结核性胸膜炎手术后临床治愈较高,无明显并发症发生。结论对结核性胸膜炎一旦出现包裹或胸膜明显增厚或出现了肺组织受压等情况应早发现、早治疗、早手术。
2010年08期 v.15 1126-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] [引用频次:4 ] - 高海军;滑东方;焦最婵;柳晓军;王凯宁;员存收;
目的探索脊柱与骨关节结核临床治疗流程。方法三位一体是指中医辨证施治、个体化的西药抗痨、谨慎的外科手术三种治疗手段并重的骨关节结核治疗方法。结果完成治疗的184例患者中178例(96.7%)获得临床治愈;55例仍在治疗中。结论三位一体、方法有效地减少了骨关节结核复发和耐药,值得推广。
2010年08期 v.15 1128-1130页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次:3 ] - 张廷梅;熊敏;蔡翠;骆科文;王燕;龙应林;
目的通过测试结核菌对药物敏感性了解本地是否存在严重耐多药结核病。方法对2008年2月~2009年6月收治的所有结核病患者培养阳性的痰,支气管镜灌洗液等标本作抗结核药物敏感性试验。包括异烟肼(INH、H)、利福平(RFP、R)、硫酸链霉素(SM、S)、乙胺丁醇(EMB、E)、二线抗结核药物卡那霉素(KM、K)、氧氟沙星(OFX、O)。结果 606例结核菌的总耐药率38.9%(236/606),其中单耐药78例(12.8%);耐2-3药56例(9.2%);MDR-TB102例(16.8%),含XDR-TB9例(1.4%),另有22例MDR-TB分别对氧氟沙星或对卡那霉素耐药,属于早期XDR-TB。结论本地耐药情况严重,MDR-TB发病率高,其中存在早期XDR-TB及XDR-TB患者,在目前尚无有效治疗方法的情况下,预防早期XDR-TB及XDR-TB发生无疑是最有效的途径。
2010年08期 v.15 1130-1131页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [引用频次:3 ] - 汪学智;王琳;夏凡;黄鹏宇;王银珍;
目的探讨肺结核病人营养不良程度与细胞免疫功能的关系。方法回顾性分析100例患者初治菌阳肺结核病人,以SGA评分、血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、BMI五项作为营养评价指标,分为A组(营养不良评分≥3)和B组(营养不良评分<3),分别测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK)进行对照分析,并以相同方案(2HREZ/4HEZ)治疗A组和B组病人,观察两组病人的疾病转归情况。结果营养不良肺结核病人CD3、CD4和NK均有不同程度下降,营养不良评分越高,下降越明显,治愈时间也越长。结论肺结核病人存在细胞免疫受损程度和营养不良严重程度正相关,并将影响到疾病的转归。
2010年08期 v.15 1132-1133页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [引用频次:49 ]
- 员存收;滑东方;
<正>肺不张是呼吸内科常见疾病,明确病因诊断极为重要。现将我科从2007年1月~2007年12月45例肺不张患者经纤维支气管镜检查、活检及刷检明确诊断病因的病例分析如下。资料与方法一、一般资料本组男30例,女15例。年龄<30岁10例,31~45岁12例,45~75岁23例。病程最短1月,最长1年之久。临床症状:咳嗽,咳痰21例,(46%);痰中带血或咯血12例,(26%);胸痛5例,(11%);发热5例,(11%)无明显症状5例,(11%)。
2010年08期 v.15 1063页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [引用频次:1 ] - 薛志萍;
<正>甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,传染性强,人群普遍易感,临床表现通常表现为流感样症状,可发生病毒性肺炎等并发症,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭甚至导致死亡,自去年5月起国内出现确诊病例,以后疫情迅速发展,传播迅速,我院发热门诊量增加迅猛,确诊病例增加,所以做好发热门诊消毒隔离,预防院内感染至关重要。
2010年08期 v.15 1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [引用频次:0 ] - 戴梅仙;杨旭芒;
目的探讨床边电子支气管镜灌洗后高氧正压鼓肺治疗肺挫伤性肺不张的临床价值。方法对照组30例,常规治疗方案抗感染、平喘解痉化痰、雾化吸入、吸氧吸痰止痛等综合治疗。治疗组30例,在常规治疗的基础上,床边电子支气管镜吸痰灌洗后,高氧接上呼吸囊,插入支气管镜活检孔鼓肺,每日2次。观察肺不张和肺挫伤的改善情况。结果治疗组症状、体征改善快,肺挫伤、肺不张好转快,肺复张时间平均4.5d,比对照组提前6.1d。治愈率为86.6%,比对照组上升30%(P<0.05)。结论床边电子支气管镜灌洗高氧正压鼓肺在提高肺挫伤性肺不张的治愈中起着重要作用。
2010年08期 v.15 1156-1157页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:3 ] - 汪涌;陈祁来;吴志勇;邵芹;王学礼;
目的探讨经气管插管行机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)效果和方法。方法 28例COPD合并ARF患者均采用气管插管(经口或者气管切开导管)行人工机械通气,采用V-SIMV模式,开始设定通气频率为12~16次/分,稳定好转后逐渐降低设定通气频率,最后采用SPONT+PSV模式脱机。结果救治成功20例,死亡2例,自动出院6例。结论经气管插管机械通气治疗COPD合并ARF疗效肯定。
2010年08期 v.15 1158-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:12 ] - 王学群;孙晓静;
目的探讨在临床应用中雾化吸入疗法对慢性阻塞型肺病患者舒适度,痰液粘稠性等方面的效果研究。方法将68例患者随即分成实验组和对照组,各34例。实验组在特定时间、温度、体位、使用替代臂雾化吸入;对照组使用传统方法,即一名护士手持雾化吸入器进行操作。结果患者舒适度比较、痰液粘稠性,吸入时间方面,通过统计学分析P<0.05,有显著差别。结论特定时间、温度、体位、使用雾化吸入替代臂,患者舒适度增加,咳痰困难减轻,血氧饱和度提高,为临床工作提供了方便,易于掌握,值得推广。
2010年08期 v.15 1160-1161页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:1 ] - 李玉琢;王敏;梁英梅;李凤如;张丽;
目的探讨静脉自控镇痛(PICA)在脓胸术后的镇痛效果。方法将60例脓胸胸膜剥脱术后患者采用最小不平衡指数分组方法分为两组,静脉自控镇痛组30例和肌肉注射镇痛组(MI)30例,监测患者术前、术后咳嗽结束时呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化,比较两组患者的镇痛效果。结果静脉自控镇痛组镇痛效果明显优于肌肉注射镇痛组,两组有显著性差异(P<0.05)。结论静脉自控镇痛是脓胸术后理想的镇痛方法。
2010年08期 v.15 1161-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:2 ] - 刘兵;邹勇;
目的探讨呼吸机在重度烧伤患者中的临床应用价值,使用呼吸机的时机和方法。方法 37例烧伤总面积≥50%的患者临床资料,分析呼吸机使用状况与救治效果的关系。结果 37例患者使用呼吸机后,氧合指征SPO2明显改善,心率和中心静脉压变化不明显,未见其他并发症发生。结论尽早使用呼吸机是关键,可最大程度发挥呼吸机救治作用,同时,合理停用可减少呼吸机相关性肺损伤和呼吸道感染的发生。
2010年08期 v.15 1163-1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:2 ] - 左一俊;
目的分析急性肺栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法。方法分析我院2001年6月-2009年8月收治的29例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及结果。结果 29例患者均经CTPA确诊;其中有16例行溶栓、抗凝治疗,9例行单纯抗凝治疗,8例行经静脉导管血栓旋切消融术;死亡4例,死于呼吸循环衰竭;25例治愈或好转。结论 (1)肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,早期诊断至关重要。(2)心电图、血气分析、D一二聚体、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、下肢深静脉多普勒超声等检查都具有各自特点,应合理应用。(3)溶栓及抗凝介入治疗能安全有效地治疗肺动脉栓塞。
2010年08期 v.15 1164-1165页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:13 ] - 郭燕蓉;茆建国;
目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断与治疗。方法对206例胸腔积液住院患者的临床资料进行病因分组分析。结果结核108例占52.4%,恶性胸腔积液53例占25.7%,其他45例占21.9%。其中渗出液99例占48.06%,漏出液67例占32.52%,混合型积液40例占19.42%。早期发现与诊断,不能单纯从漏出液和渗出液去鉴别胸腔积液的病因,否则可能导致误诊,同时应做积液的相关检查;结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占80.1%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占77.9%。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。
2010年08期 v.15 1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] [引用频次:11 ] - 方年新;杨嘉雯;陈娉娉;陈正贤;
目的探讨在慢性咳嗽患者(CC)中最大中期呼气流速(MMEF)对气道高反应性(AHR)的诊断价值。方法对419例CC行激发试验。结果激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43(P<0.05);Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF最佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%。结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标。
2010年08期 v.15 1167页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [引用频次:2 ] - 张秀芹;蔡礼鸣;
目的探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效。方法选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组。机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例。结果联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短。具有显著性差异(P<0.01)。结论机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广。
2010年08期 v.15 1168-1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [引用频次:18 ] - 胡艳平;胡艳芳;翟成凯;
目的探讨上呼吸道感染后咳嗽的治疗方法。方法将102例上呼吸道感染后咳嗽的患者随机分成两组,A组52例,给予复方甲氧那明2粒,tid,po;B组50例,给予左氧氟沙星胶囊,0.2,bid,po。观察时间均为10天。结果治疗前后咳痰评分A、B组均有下降,分别为(1.173±0.802)和(0.115±0.319)、(1.140±0.721)和(0.940±0.732),差异有统计学意义(P<0.05);两组咳痰评分治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组病程7.74±2.30天,较B组12.55±4.00天明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甲氧那明(阿斯美)对上呼吸道感染后咳嗽疗效确切,有相当的祛痰止咳效果。
2010年08期 v.15 1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [引用频次:23 ] - 段培林;
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法,从而达到挽救生命的目的。方法通过近两年来ICU病房28例ARDS患者的治疗体会,总结经验,预防并发症的发生。结果 28例ARDS患者,治愈21例,死亡7例;结论 ARDS患者应及早给予机械通气,以肺的保护措施为主;要加强抗感染治疗,预防呼吸机相关性肺炎的发生;同时要避免肺机械性损伤。
2010年08期 v.15 1171-1172页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:17 ] - 黄宁侠;叶远达;刘英锋;
<正>以往的研究表明,高原地区慢性肺原性心脏病(肺心病)的血液粘度增设不仅较平原肺心病更突出,并发率高,而且与呼吸衰竭(呼衰),右心衰竭(右心衰)有着密切关系。因此,研究解决高粘度血症的治疗十分必要。我们在海拔2260m(西宁地区)对肺心病并高粘度血症的患者进行了纠正血液粘度治疗的研究,旨在探讨理想、有效的治疗方法。现报告如下。
2010年08期 v.15 1173-1174页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:4 ]
- 孙洪岩;操乐杰;
<正>血管生成不仅为肿瘤生长提供新陈代谢的营养物质,也为肿瘤细胞的分化、转移提供了潜在的路径。抗血管生成在肿瘤治疗中具有重要意义。循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)在恶性肿瘤患者外周血中数量明显增加,CECs和循环内皮祖细胞(circulating endothelial progenitors,CEPs)的活力、动力学特征与患者抗血管生成治疗的反应有关。
2010年08期 v.15 1134-1136页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次:1 ] - 韦春晖;
<正>近20来年肺癌的治疗有了很大进展,但肺癌病人的预后却无明显提高,5年生存率仅10%~15%。其主要原因在于肺癌早期诊断率仅15%,常规筛查程序不够充分,未能识别支气管癌变的早期损害。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关:0期肺癌病人术后5年生存率可达90%以上,Ⅰ期为60%,Ⅱ~Ⅳ期病人则从40%下降至5%以下。出现症状而就诊的病人中80%已为Ⅲ、Ⅳ期而失去手术的机会。因此,提高肺癌的早期诊断是改善肺癌5年生存率的关键。本文回顾临床表现、影像学诊断方法和微创介入诊断技术,痰细胞学检查、血清肿瘤标记物测定,以及近年来国外开展的肺癌诊断技术的临床进展予以综述。
2010年08期 v.15 1136-1138页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次:53 ] - 周莹艳;吴宏成;
<正>肿瘤M2型丙酮酸激酶(TUM2-PK)是近年来新发现的一种肿瘤标记物,作为肺癌新的特异性标记物来探讨其在肺癌诊断、动态监测/抗肺癌疗效评价及预后评估等方面的作用,已成为国内外肺癌研究的热点,现就应用进展作一综述。
2010年08期 v.15 1139-1141页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [引用频次:11 ] - 吴妍雯;胡振红;
<正>急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊治作为呼吸系统疾病的主要组成部分,在近些年来愈来愈受到呼吸专业领域的重视,而且在危重病专业领域也占据了最为重要的地位。
2010年08期 v.15 1141-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [引用频次:8 ] - 张令晖;余秉翔;
<正>近年来,随着肺脏介入医学在呼吸内科领域的发展,作为介入性肺病学的一个重要组成部分—经支气管镜介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段。各种气道狭窄性病变都可以通过经支气管镜介入技术来治疗,其创伤小、疗效可靠,良性病变可以治愈、对于无法手术及无法耐受手术的恶性肿瘤患者可以达到缓解症状、姑息治疗的目的。本文就经支气管镜介入治疗的新技术进行综述。
2010年08期 v.15 1144-1146页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [引用频次:18 ] - 张华;高俊珍;
<正>弥漫性肺泡出血(Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH)屡见于临床,多数病例经历了漫长的延误诊断。此症大多来势凶险,死亡率高。不典型的多系统受累,迷惑了不少临床医生。及时诊断,正确抢救治疗,才能挽救生命。对其研究较前有长足进步。本病是以咯血、呼吸困难、缺铁性贫血和X线胸片呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征。
2010年08期 v.15 1147-1149页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [引用频次:4 ] - 赵华;赵瑾;
<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。气道炎症、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡均在COPD发病中起重要作用,但其气流受限的分子机制仍未阐明。近年来,蛋白酶/抗蛋白酶失衡与COPD发病机制的研究有很大进展,本文就此作一综述。
2010年08期 v.15 1149-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [引用频次:39 ] - 冯彩婷;王伟;
<正>胸腔闭式引流术因其操作简单,引流效果好在临床上广泛应用。分为传统粗管及细管引流两种。传统粗管引流优点是排气、排液效果好,但需切开胸腔,操作复杂,病人易产生恐惧心理,易发生切口感染、皮下气肿;细管引流优点为创伤小,易固定,不易溢出;显著缩短患者住院时间;是一种痛苦小,并发症少,操作简单,舒适耐受的方法。
2010年08期 v.15 1151-1152页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [引用频次:0 ] - 郎美琦;蒋利;黄佳盛;
<正>一、首先要了解各药物的作用机制和特点1异烟肼:对静止期结核菌有抑制作用,对繁殖期结核菌有杀菌作用,对结核菌有高度的选择性,对其他细菌无作用,单用易产生耐药性,对于各种结核病首选此药。异烟肼在体内乙酰化代谢速度个体差异较大,快代谢型的疗效低于慢代谢型[1],且慢代谢型的不良反应小,作为预防用药可单独使用异烟肼,也只有异烟肼可作为预防用药,但作为治疗用药时,必须联合用药。
2010年08期 v.15 1153-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [引用频次:17 ]
- 李彩红;唐枝媛;
<正>结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型,其病情变化急骤复杂,病死率高,鞘内注射是治疗结核性脑膜炎的有效手段。但是,绝大部分患者存在恐惧排斥心理。因此,术前健康教育、操作指导与心理支持等综合护理在结核性脑膜炎行鞘内注射的应用有助提高治愈率。我科2009年6月~2009年12月,共有结核性脑膜炎行鞘内注射病例45例。经过护理取得满意效果。
2010年08期 v.15 1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [引用频次:1 ] - 张华;刘文静;
<正>双侧自发性气胸病情凶险,如不及时处理,常会危及生命。介绍一例。患者为男性,20岁,无基础疾病,抽烟、饮酒史6年。突发呼吸困难6h收住院。拍胸片示右侧肺脏压缩100%,左侧肺脏压缩10%。紧急行右侧胸腔闭式引流,卧床,吸氧。3天后患者发生左侧胸痛,呼吸困难加重,左侧呼吸音减低。拍胸片示左侧肺脏压缩40%,给予左侧胸腔闭式引流。一周后,左肺复张拔管。右侧在引流7日后,肺脏复张不理想,加用负压吸引。10日后,肺脏复张拔管。痊愈出院。
2010年08期 v.15 1174页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [引用频次:3 ] - 徐明霞;
<正>自发性气胸是呼吸系统的常见急症。临床上多数自发性气胸经休息、胸穿抽气或胸腔闭式引流等保守治疗可以治愈,但易复发。常发生在慢性阻塞性肺病、肺结核、肺大泡、哮喘等疾病基础上。我院2000年3月~2008年12月,对30例经胸腔置管闭式引流治疗自发性气胸效果欠佳者,予经胸腔置管后低负压持续吸引,效果良好。30例患者中男23例,女7例,年龄20~72岁,肺压缩程度30%~95%,左侧气胸21例,右侧气胸8例,双侧气胸1例;慢性阻塞性肺疾病19例,肺结核2例,哮喘1例,肺大泡8例。
2010年08期 v.15 1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [引用频次:3 ] - 钱静娟;陈菊娣;徐满琴;
目的通过对32例重症甲型H1N1流感患者的临床护理分析,积累临床护理经验。方法对我院从2009年4月至2010年1月共收治负压病区32例重症甲型H1N1流感患者的病情、护理进行回顾性分析。结果 32例患者都有不同程度的发热、咳嗽等流感样症状,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(RT-PCR法),合并不同程度的并发症、基础疾病及特殊因素,符合确诊甲型H1N1流感重症病例诊断标准。32例患者经过抗病毒、抗感染、止咳化痰平喘、吸氧、对症、中药等治疗和护理后25例治愈出院,7例5天后咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性(RT-PCR法)症状好转。结论甲型H1N1流感是可防可控可治的。
2010年08期 v.15 1202-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [引用频次:1 ] - 陈菊娣;黄燕洁;周美芳;钱静娟;
<正>我院于2009年9月10日接受了一例甲型H1N1流感患者。治疗期间患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。现将该病人的护理体会报告如下。
2010年08期 v.15 1204-1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [引用频次:0 ] - 李彩红;
<正>激光治疗气道内病变的原理是当激光照射到生物组织时,可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。经支气管镜激光治疗主要利用激光的热效应,激光照射活体组织时,一部分被组织吸收,光能转化为热能而产生一系列组织变化,如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水肿、脱手组织燃烧等。使受照射组织凝固、气化或碳化而达到消除病变的目的。我院自2009年5月开展激光消融治疗以来,及时针对易出现的并发症给予术后护理,效果满意,现将护理体会报告如下。
2010年08期 v.15 1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] [引用频次:0 ] - 崔玉森;王秀华;吴平;
<正>心律失常是肺部手术常见的严重并发症之一,尤其是全肺切除术的患者,由于手术创伤大,肺功能丧失较多,肺血管床骤减,对患者的呼吸和循环均有较大的影响,因此术后心律失常的发生率和死亡率均较单纯肺叶切除的发生率高[1]。
2010年08期 v.15 1206-1207页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [引用频次:8 ] - 孟云;
<正>军团菌肺炎是由革兰染色阴性的嗜肺军团标菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。但由嗜肺军团菌引起的肺炎较为少见。占社区获得性肺炎的2%~15%。我国于1982年在南京发现首例病人以来,发病例数日益增多,已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种,未经有效治疗者的病死率可高达45%。现将我科收治的1例抢救及护理报告如下。
2010年08期 v.15 1208页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [引用频次:0 ] - 林翠绒;张良基;
<正>胸腔镜自1910年来已广泛应用于临床,相比电视辅助外科胸腔镜,内科胸腔镜有安全、方便、创伤小、费用低等独特的优点。我科自2007年11月至2009年8月行内科电视胸腔镜术87例,对疾病的诊断、治疗起着极重要的作用,取得了满意的效果。本组患者87例,其中男51例,女16例,年龄21~82岁,平均55.4岁。其中胸腔积液82例,自发性气胸5例。
2010年08期 v.15 1209-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [引用频次:8 ] - 黄芳芳;韩亮亮;丁珠云;
<正>重症肺炎是临床常见的急危重症之一,患者常因病情危重及原有基础疾病,加之肺炎时因胸痛或乏力,咳嗽无力,气道分泌物多且粘稠,造成通气障碍,同时痰栓形成易引起细支气管梗阻导致肺不张和肺内感染,加重通气血流比例失调,肺内分流增加,而导致呼吸衰竭,死亡率高。为提高抢救成功率,我科2005年8月~2009年8月应用支气管肺泡灌洗抢救22例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。
2010年08期 v.15 1210-1211页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [引用频次:5 ] - 崔玉森;吴平;王秀华;傅瑜;
<正>自发性气胸发病原因较多。我院自2001年至2009年急诊收治2次或2次以上复发性肺大泡破裂自发性气胸52例,在紧急采取胸腔闭式引流术后,择期进行了根治性手术治疗。救治过程中,护士充分做好配合及护理,报告如下。
2010年08期 v.15 1211-1212页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [引用频次:1 ] - 陈秀英;
<正>特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因及生物学机制尚不明确的弥漫性肺间质纤维化疾病,属间质性肺疾病的一种特殊类型,患病率约为3~6/10万,病死率高。IPF的合理氧疗与护理,对延缓病程发展,减轻病人痛苦,提高病人生活质量,延长病人寿命有着重要的意义。
2010年08期 v.15 1213页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] [引用频次:5 ] - 曹根玲;王小芳;李岚;
<正>患者,男,34岁,因右肺结核在外院予"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡秦酰胺"抗结核治疗1周,出现痰中带少量鲜红色血,全身多处出现淤点淤斑。2009年6月17日以"右肺结核,血小板减少性紫癜?"收住我科。入科化验:血常规提示PLT46×109/L;尿常规提示RBC(+1);肝功能提示ALT130IU/L、AST51IU/L;凝血四项正常。
2010年08期 v.15 1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] [引用频次:1 ]